Письмо Федерального медико-биологического агентства от 4 февраля 2016 г. N 32-024/80 "О заболеваемости гриппом и ОРВИ"

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в конце января 2016 года значительно обострилась эпидемиологическая ситуация по гриппу. Превышение недельных эпидемических порогов по совокупному населению отмечалось в 47-и субъектах Российской Федерации. По результатам вирусологического мониторинга в структуре циркулирующих респираторных вирусов значительно увеличилась доля вирусов гриппа (до 75%) с преобладанием вируса гриппа A(H1N1)pdm09. В основном болеют дети от 0 до 2 лет. С начала года и по настоящее время в стране от эпидемии гриппа скончались 107 человек (не привитые против гриппа), из них 8 детей и 4 беременные женщины.

Среди населения, подлежащего обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, рост заболеваемости гриппом начался с 15 января 2016 года. Всего зарегистрирован 661 случай заболевания гриппом. Из них, 301 случай - дети в возрасте до 17 лет (45,5%), 10 случаев - беременные женщины (1,5%). Госпитализировано 142 человека (21,4%). Из числа госпитализированных дети в возрасте до 17 лет составили 46,4% (66 случаев).

Лабораторно обследовано 196 заболевших гриппом (29,6%). В 40,3% случаев выделены РНК вируса гриппа А/Н1N1 (swine) (79 случаев), в 28,06% случаев - РНК вируса гриппа А сезонного H3N2, H1N1(55 случаев), в 14,7% случаев - РНК вируса нетипируемого гриппа А (29 случаев), в 10,2% случаев - РНК вируса гриппа В (20 случаев).

В январе 2016 года на базе Испытательного лабораторного центра ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" проведены молекулярно-генетические исследования 202 проб клинического материала, поступившего из 25 медицинских организаций г. Москвы, Московской, Калужской, Владимирской и Тверской областей, с целью установления этиологии возбудителя. По результатам данных исследований были выделены РНК вируса гриппа у 120 человек. Из них у 82 были выделены РНК вируса гриппа A/H1N1 - swine (68,3%).

По состоянию на 2 февраля 2016 года зарегистрировано 5 летальных исходов от заболеваний, вызванных вирусами гриппа A/H1N1 (swine). Летальные исходы зарегистрированы в городах: Полярные Зори Мурманской области, Сосновый Бор Ленинградской области, Электросталь Московской области, Нововоронеж Воронежской области, Удомля Тверской области. Во всех случаях отмечалось позднее обращение/за медицинской помощью (на 5 день от начала заболевания).

Учитывая сложившуюся обстановку по заболеваемости гриппом и в целях усиления мероприятий по ограничению распространения гриппа и ОРВИ среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, предлагаю:

1. Руководителям территориальных органов ФМБА России с учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия. Кроме того:

1.1. Рекомендовать руководителям образовательных организаций обеспечить:

1.1.1. Прекращение допуска посетителей в учреждения с круглосуточным пребыванием детей (дома ребенка, детские дома, интернаты и т.п.).

1.1.2. Функционирование "утренних фильтров" при приеме детей в дошкольные образовательные организаций с целью недопущения приема в коллектив детей с признаками ОРВИ.

1.1.3. Своевременную изоляцию воспитанников дошкольных образовательных организаций и учреждений с круглосуточным пребыванием детей (дома ребенка, детские дома, интернаты и т.п.) с симптомами ОРВИ.

1.1.4. Запрещение допуска в образовательные организации учащихся (студентов), а также сотрудников с признаками ОРВИ.

1.1.5. Ограничение проведения массовых мероприятий.

1.1.6. Приостановление учебного процесса с учетом складывающейся эпидемиологической ситуации и прогноза ее развития.

2. Руководителям территориальных органов ФМБА России и медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:

2.1. Установить контроль за своевременным учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ, а также передачей информации в установленном порядке.

2.2. Информировать население о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления первых признаков заболевания.

3. Руководителям медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, обеспечить:

3.1. Порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.

3.2. Прекращение допуска посетителей в стационары.

3.3. Обязательную госпитализацию больных с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением гриппа и ОРВИ, больных из учреждений с круглосуточным пребыванием, а также лиц, проживающих в общежитиях.

3.4. Своевременную изоляцию больных с симптомами гриппа и ОРВИ в соматических стационарах (отделениях) и учреждениях с круглосуточным пребыванием.

3.5. Функционирование фильтра при входе в учреждение с разделением потоков соматических больных и больных с симптомами гриппа и ОРВИ.

3.6. Обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях медицинских организаций с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа (применение облучателей открытого типа допускается только в отсутствие людей).

3.7. Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.

3.8. Увеличение кратности дезинфицирующих обработок палат, коридоров, кабинетов и мест общего пользования.

3.9. Организацию забора клинического материала от больных гриппом и ОРВИ и направление его в соответствующие диагностические лаборатории, в первую очередь - в организованных коллективах и из очагов групповых заболеваний, а также от лиц с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением заболевания (в том числе из инфекционных стационаров).

Руководитель

В.В. Уйба