Приложение N 11. Положение об областной (краевой, республиканской) больнице

Приложение N 11
к приказу Министра здравоохранения СССР
от 31 июля 1963 г. N 395

Положение
об областной (краевой, республиканской) больнице

1. Областная (краевая, республиканская) больница является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированной стационарной и поликлинической (консультативной) медицинской помощью население союзной (автономной) республики, края, области; центром организационно-методического руководства лечебно-профилактическими учреждениями, размещенными на территории республики, края, области; базой специализации, повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

2. Основными задачами областной (краевой, республиканской) больницы являются:

а) обеспечение в полном объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической (консультативной) медицинской помощью населения области, края, республики;

б) оказание сельским и городским лечебно-профилактическим учреждениям области (края, республики) организационно-методической помощи в повышении культуры их работы и качества лечебно-профилактического обслуживания населения;

в) координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, проводимой всеми областными (краевыми, республиканскими) специализированными лечебно-профилактическими учреждениями (больницами, диспансерами) на территории республики, края, области;

г) специализация и усовершенствование (на рабочих местах) врачей и среднего медицинского персонала сельских и городских лечебно-профилактических учреждений республики, края, области;

д) организация и оказание средствами санитарной авиации и наземного транспорта квалифицированной экстренной и консультативной медицинской помощи населению области (края, республики) с привлечением врачей-специалистов всех лечебных учреждений области, края, республики, в том числе работников медицинских и научно-исследовательских институтов;

е) организация, руководство и контроль за постановкой и уровнем статистического учета и отчетности в лечебно-профилактических учреждениях республики, края, области, а также непосредственное осуществление статистических исследований (составление сводных отчетов, анализ качественных показателей деятельности сельских и городских медицинских учреждений и т.д.);

ж) разработка по заданию соответствующих органов здравоохранения мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания и охраны здоровья населения, снижение заболеваемости, больничной летальности, инвалидности и общей смертности;

з) изучение, обобщение и распространение (популяризация) опыта работы передовых лечебно-профилактических учреждений области (края, республики);

и) своевременное освоение и широкое внедрение в практику работы стационара больницы и консультативной поликлиники современных методов и средств диагностики и лечения;

к) широкое применение в комплексной терапии лечебного питания, физических методов лечения и лечебной физкультуры, трудовой терапии и других методов восстановительного лечения, а также рациональное использование в обслуживании больных лечебно-охранительного режима;

л) систематическое привлечение широких слоев общественности к проведению мероприятий по улучшению работы стационара больницы и консультативной поликлиники, а также разработке мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-профилактического обслуживания населения республики, края, области.

3. Областная (краевая, республиканская) больница независимо от коечной мощности должна иметь следующие структурные подразделения:

а) стационар с приемным отделением;

б) поликлинику (консультативную);

в) лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории;

г) организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики;

д) отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению республики, края, области средствами санитарной авиации и наземного транспорта;

е) рентгено-радиологическое отделение, действующее на основании "Положения о рентгено-радиологическом отделении республиканской, краевой, областной и городской больницы" (приказ Министра здравоохранения СССР N 448 от 13 октября 1961 г.);

ж) патолого-анатомическое отделение (морг);

з) прочие структурные подразделения: аптеку, кухню, виварий, медицинскую библиотеку, медицинский архив, склады и т.д.;

и) пансионат для больных из районов области, направляемых на консультацию, поликлиническое обследование и специальное амбулаторное лечение (рентген, радиотерапия и т.п.);

к) общежитие для медицинских работников, прибывающих для прохождения специализации и повышения квалификации (на рабочих местах).

4. Деятельность важнейших структурных подразделений областной, краевой, республиканской больницы определяется следующими основными положениями:

а) консультативная поликлиника областной (краевой, республиканской) больницы:

- оказывает на уровне современных достижений медицинской науки и практики высококвалифицированную консультативную врачебную помощь больным, направляемым из лечебно-профилактических учреждений области, края, республики для установления или уточнения диагноза, и решает вопрос о дальнейшем их лечении;

- разрабатывает предложения о порядке и показаниях к направлению больных в консультативную поликлинику из районов области, края, республики и вносит их в установленном порядке на рассмотрение и утверждение вышестоящих органов здравоохранения;

- привлекает к консультации больных высококвалифицированных врачей-специалистов больницы и других лечебных учреждений, в том числе работников научно-исследовательских и медицинских институтов;

- организует и проводит (совместно с отделением экстренной и плановой консультативной помощи) выездные консультации врачей-специалистов в районы, а также заочные консультации (письменно, по телефону или радио) для врачей лечебно-профилактических учреждений области, края, республики;

- дает медицинские заключения на больных, с указанием установленного в консультативной поликлинике диагноза заболевания, проведенного лечения и рекомендаций о дальнейшем лечении и наблюдении за больным; указанное медицинское заключение высылает в установленном порядке в лечебно-профилактическое учреждение, направившее больного на консультацию;

- систематически анализирует в районном разрезе случаи расхождения диагнозов (между лечебно-профилактическим учреждением, направившим больного на консультацию, и установленным в консультативной поликлинике), а также ошибки, допущенные врачами лечебно-профилактических учреждений при обследовании и лечении больных перед направлением их в консультативную поликлинику;

- на основе анализа расхождения диагнозов и допущенных ошибок в обследовании и лечении больных врачами лечебно-профилактических учреждений районов ежеквартально составляет конъюнктурные обзоры и информационные письма с оценкой состояния и уровня лечебно-диагностической работы в районах области, края, республики;

б) организационно-методический отдел областной (краевой, республиканской) больницы:

- изучает по материалам статистических отчетов и проверки работы учреждений здравоохранения состояние медицинского обслуживания населения области, края, республики и деятельность сельских и городских лечебно-профилактических учреждений;

- разрабатывает на основании анализа деятельности медицинских учреждений предложения по устранению имеющихся недостатков в работе учреждений здравоохранения и практические мероприятия по повышению качества и культуры медицинского обслуживания населения; разработанные мероприятия и предложения в установленном порядке (через главного врача больницы) представляет в соответствующие органы здравоохранения;

- разрабатывает совместно с руководством областных, краевых, республиканских диспансеров (различного профиля), медицинских и научно-исследовательских институтов и главными специалистами областных, краевых здравотделов, министерств здравоохранения союзных и автономных республик планы первичной специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала сельских и городских лечебно-профилактических учреждений и планово-консультативных выездов квалифицированных врачей-специалистов в районы для оказания практической помощи медицинским работникам в улучшении постановки работы лечебно-профилактических учреждений, освоения и внедрения в практику современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения, повышения общего уровня медицинского обслуживания населения;

- несет непосредственную ответственность за изучение и обобщение опыта работы лучших лечебно-профилактических учреждений области, края, республики; разрабатывает мероприятия по быстрейшему доведению передового опыта работы до сведения всех учреждений здравоохранения области, края, республики;

- разрабатывает организационно-методические материалы по важнейшим разделам работы лечебно-профилактических учреждений (постановка диспансерной работы, проведение профилактических осмотров населения, уровень диагностики и исходы лечения и т.д.) и доводит их до сведения руководства и медицинских работников учреждений здравоохранения области, края, республики;

- участвует по указанию Главного врача больницы и соответствующих органов здравоохранения в подготовке и проведении областных, краевых, республиканских съездов, активов, совещаний и конференций медицинских работников;

- осуществляет консультативную помощь руководителям и врачам-специалистам сельских и городских больниц по вопросам организации работы лечебно-профилактических учреждений и повышения качества медицинского обслуживания населения;

- организует силами соответствующих специалистов областной больницы систематическое изучение и анализ историй болезни на умерших в лечебных учреждениях районов области (края, республики): случаев поздней госпитализации, расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов и на основе этих данных разрабатывает соответствующие практические мероприятия;

в) отделение медицинской статистики, входящее как структурное подразделение в состав организационно-методического отдела областной, краевой, республиканской больницы:

- осуществляет организационно-методическое руководство статистической работой во всех городских и сельских медицинских учреждениях (больницах, поликлиниках, диспансерах, консультациях, детских учреждениях, санэпидстанциях и т.д.) области (края, республики);

- проверяет организацию статистического учета и отчетности в медицинских учреждениях и проводит необходимые мероприятия по устранению недостатков, выявленных при обследованиях;

- проводит инструктаж, семинары, декадники и другие курсовые мероприятия для руководителей медицинских учреждений, работников по медицинской статистике, врачей-специалистов о порядке ведения статистического учёта в учреждениях здравоохранения и составления государственных статистических отчетов;

- организует учёт рождений и смертей в медицинских учреждениях; оказывает помощь органам государственной статистики в разработке данных о причинах смерти населения (шифровка диагнозов и т.д.);

- анализирует демографические материалы (о рождаемости, смертности населения и т.д.);

- участвует в приеме органами здравоохранения государственных статистических отчетов рай(гор)здравотделов (главных врачей районов) и отдельных медицинских учреждений, а также в составлении сводных отчетов по области (краю, республике); обрабатывает и анализирует эти отчеты;

- проводит по заданию органов здравоохранения или вышестоящих центров по медицинской статистике специальные статистические исследования заболеваемости населения, госпитальной заболеваемости, отдаленных результатов лечения и других показателей, характеризующих деятельность медицинских учреждений и состояние здоровья населения;

- подготавливает по указанию главного врача больницы или соответствующих органов здравоохранения статистические материалы о состоянии здоровья населения, сети, деятельности и кадрах учреждений здравоохранения области (края, республики) для издания их в установленном порядке;

- несет ответственность за качество постановки статистического учета и отчетности в областной, краевой, республиканской больнице;

г) отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи областной (краевой, республиканской) больницы:

- обеспечивает средствами санитарной авиации или наземного транспорта (в зависимости от тяжести заболевания, расстояния, погоды, времени года и суток) своевременное оказание населению районов и городов области (края, республики) квалифицированной (экстренной и планово-консультативной) медицинской помощи на месте и эвакуацию больных в лечебные учреждения в соответствии с медицинскими показаниями;

- организует круглосуточную диспетчерскую (фельдшерскую или сестринскую) службу по приему и регистрации вызовов из районов АССР, края, области, а также осуществлению постоянной связи с командованием отряда санитарной авиации, врачами-консультантами и бортврачами, вылетевшими (выехавшими) по заданию в районы области, края, республики для оказания экстренной или планово-консультативной помощи населению;

- организует по указанию главного врача больницы или соответствующих органов здравоохранения транспортировку больных в специализированные медицинские учреждения за пределы области, края, республики и обеспечивает их при необходимости сопровождающим медицинским персоналом;

- организует по указанию главного врача больницы и соответствующих органов здравоохранения и обеспечивает срочную доставку в районы области, края, республики медицинских грузов, необходимых для спасения жизни больных (донорская кровь и её препараты, кровезаменители, консервированные ткани: костный мозг, кожа и т.д.), антибиотиков, эндокринных препаратов и других лекарственных средств;

- обеспечивает доставку медицинских работников и необходимых медицинских грузов (бакпрепараты, антибиотики и т.д.) в районы области, края, республики для проведения срочных противоэпидемических мероприятий;

- обеспечивает страхование медицинских работников отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи и врачей-специалистов других учреждений, привлекаемых для работы, от несчастных случаев согласно приказу Министерства здравоохранения СССР;

- составляет совместно с оргметодотделом областной (краевой, республиканской) больницы обзор о проведенной работе по оказанию экстренной и планово-консультативной помощи населению области, края, республики;

- комплектует из наиболее опытных, квалифицированных и мобильных врачей-специалистов необходимое число врачей-консультантов для оказания населению области, края, республики экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, списки врачей-консультантов согласуются с руководителями медицинских учреждений и утверждаются приказом соответствующих органов здравоохранения.

5. Областная (краевая, республиканская) больница является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением и имеет в своем распоряжении здания с определенной территорией, соответствующее медицинское оборудование и аппаратуру, хозяйственный инвентарь и другое имущество.

6. Областная (краевая, республиканская) больница организуется в каждом областном (краевом, республиканском) центре; находится в непосредственном ведении на бюджете областного, краевого отдела здравоохранения, министерства здравоохранения автономной или союзной республики (не имеющей областного деления). Открытие, содержание и закрытие областной больницы производятся в установленном порядке в пределах утвержденного народно-хозяйственного плана и бюджета.

7. Штаты областной (краевой, республиканской) больницы устанавливаются соответствующими исполкомами Советов депутатов трудящихся или Советом Министров союзной или автономной республики в соответствии с действующими штатными нормативами и типовыми штатами.

8. Руководство деятельностью областной (краевой, республиканской) больницы осуществляет на основе единоначалия главный врач, назначаемый и увольняемый в установленном порядке.

9. Областная (краевая, республиканская) больница пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.

10. Областная (краевая, республиканская) больница обязана иметь: правила внутреннего распорядка для больных, правила внутреннего трудового распорядка для сотрудников.

11. Порядок приёма и выписки больных определяется специальными правилами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

12. Областная (краевая, республиканская) больница ведет учёт и представляет отчёты о своей деятельности по формам и в сроки, установленные ЦСУ СССР и органами здравоохранения.

13. Областная (краевая, республиканская) больница может быть клинической (учебной) базой медицинского института, института усовершенствования врачей, медицинского училища, в том числе и базой производственной практики для студентов медицинских вузов, учащихся медицинских училищ и других учебных заведений.

14. Областная (краевая, республиканская) больница в случае отсутствия областной (краевой, республиканской) детской больницы должна иметь в своем составе надлежащей коечной мощности детское отделение и выполнять все функции детской областной (краевой, республиканской) больницы.

15. Вскрытие умерших в областной (краевой, республиканской) больнице производится в установленном порядке.

16. Областная (краевая, республиканская) больница извещает соответствующие органы здравоохранения о случаях внутрибольничной инфекции, несчастных случаях и чрезвычайных происшествиях в соответствии со специальными указаниями и приказами Министерства здравоохранения СССР.

17. При областной (краевой, республиканской) больнице организуются: больничный совет, совет медицинских сестер, секции научных медицинских обществ, действующие на основании специальных положений, утвержденных Министерством здравоохранения СССР.

18. В целях широкого привлечения трудящихся и общественных организаций к решению мероприятий, направленных на улучшение деятельности больницы и медицинского обслуживания населения, при областной (краевой, республиканской) больнице организуются общественные советы, которые в своей работе руководствуются положением, утвержденным Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС.