Приложение 19. Акт об отборе и обработке проб твердого топлива

Приложение 19

Угловой штамп электростанции

                                                   Приложение к претензии

                                                   N ______

                                                   от "__" _____ 199__ г.

                                         Утверждаю:

                                         Директор (заместитель директора)

                                         ________________________________

                                           наименование электростанции

                                         _______________ ________________

                                             подпись          ф.и.о.

                                         _______________________ 199__ г.

                                               дата, месяц

АКТ N ______
ОБ ОТБОРЕ И ОБРАБОТКЕ ПРОБ ТВЕРДОГО ТОПЛИВА

_______________________                       "___" ____________ 199__ г.

    город, поселок

      Мы, нижеподписавшиеся, члены комиссии в составе:  начальника  смены

ТТЦ _________________________, пробоотборщика ТТЦ _______________________

             ф.и.о.                                        ф.и.о.

и представителя общественности электростанции ___________________________

_______________________, действующего на основании удостоверения N ______

 должность, ф.и.о.

от "___" __________ 199__ г.,  ознакомленные  с  "Инструкцией  о  порядке

приемки  продукции  производственно-технического  назначения  и   товаров

народного потребления по качеству",  ГОСТ  1137-88  и  ГОСТ  10742-71,  в

порядке,  предусмотренном  этими  документами,   произвели   отбор   проб

__________________________________ угля (торфа) марки ___________________

         месторождение

(_______________ мм) из всех одновременно прибывших _____________ вагонов

  размер кусков                                      количество

(полувагонов) N __________ в соответствии с накладными N ________________

________________________________, поступивших "___" ____________ 199__ г.

в адрес ______________________________ от грузоотправителя ______________

___________________________________ комбината __________________________.

      Общая масса (по  накладным)  поступившего  угля  (торфа)  составила

__________ т.

      В соответствии с пп. 1.5 и 1.6 ГОСТ 10742-71 отобрано _____________

порций. Масса каждой порции _____________ кг. Общая масса пробы составила

________ кг. Проба обработана в соответствии с ГОСТ 10742-71 с выделением

3 экз. лабораторной пробы за N _____.

      Лабораторные пробы помещены в плотно  закрывающиеся  банки.  Каждая

банка взвешена, снабжена двумя заполненными в соответствии с требованиями

п. 5.2 ГОСТ 10742-71 этикетками и опломбирована пломбой _________________

                                                         электростанция

с оттиском ______________.

Одна из отобранных проб направлена грузоотправителю, другая передана для анализа в химическую лабораторию, а третья (контрольная) хранится в специальном помещении.

Приложение: этикетка к контрольной пробе топлива.

             Начальник смены ТТЦ _________________

                                      подпись

             Пробоотборщик ТТЦ   _________________

                                      подпись

             Представитель

             общественности

             электростанции      _________________

                                      подпись