Приложение 1. Заявление о проведении проверки (экспертизы) достоверности определения начальной (максимальной) цены договора при осуществлении закупки товаров, работ, услуг государственными унитарными предприятиями г. Москвы и хозяйственными обществами, в уставном капитале которых доля г. Москвы в совокупности превышает 50 процентов, государственными автономными и бюджетными учреждениями г. Москвы

Приложение 1
к Регламенту проведения
проверки (экспертизы) достоверности
определения НМЦД

                             Форма заявления

              (заполняется на бланке организации заявителя)

                                                        ГАУ города Москвы

                                  "Московская государственная экспертиза"

"__" __________ 20__ г.

                                Заявление

      о проведении проверки (экспертизы) достоверности определения

    начальной (максимальной) цены договора при осуществлении закупки

     товаров, работ, услуг государственными унитарными предприятиями

     города Москвы и хозяйственными обществами, в уставном капитале

    которых доля города Москвы в совокупности превышает 50 процентов,

  государственными автономными и бюджетными учреждениями города Москвы

                  (наименование организации заявителя)

представляет документацию по объекту экспертизы:

(наименование контракта на закупку товаров, работ, услуг)

(наименование, почтовый  (строительный)  адрес  объекта  экспертизы)  для

проведения  проверки  (экспертизы)  достоверности  определения  начальной

(максимальной) цены договора в сумме __________ рублей __ копеек.

     1. Идентификационные сведения о заявителе: __________

     1.1. Полное наименование: ______________________________

     1.2. ОГРН __________ ИНН: __________

     1.3. Местонахождения: ____________________

     2. Прочие сведения о заявителе: ____________________

     2.1. Почтовый адрес: ____________________

     2.2. Адрес электронной почты: ____________________

     2.3.    ФИО,    должность    и    контактный  телефон  руководителя:

____________________

     2.4.    ФИО,    должность    и   контактный  телефон  ответственного

исполнителя: ____________________

     2.5. График работы: ____________________

     3.   Идентификационные  сведения  об  объекте  экспертизы  (предмете

проверки): ____________________

     3.1.  Наименование  договора  на  закупку  товаров  (работ, услуг) в

соответствии с планом закупок, размещенным на сайте zakupki.gov.ru.

     Реестровый номер в Информационной системе

     3.2. Наименование, почтовый адрес объекта экспертизы

     3.3.   Технико-экономические  характеристики  объекта  экспертизы  с

учетом его вида, функционального назначения и характерных особенностей:

     3.4.   Сведения  об  источниках  финансирования,  с  указанием  кода

бюджетной классификации (КБК) (при наличии сведений):