Приложение N 1. Форма выписки из реестра дисквалифицированных лиц управляющих организаций

Приложение N 1

                              Форма выписки

            из реестра дисквалифицированных лиц управляющих

                               организаций

              Выписка из реестра дисквалифицированных лиц

"__"__________20___г.                                    N ______________

     (дата)

     На основании вступившего в законную силу решения суда об

аннулировании лицензии (постановления суда о применении административного

наказания в виде дисквалификации) от "____"____________ 20__г. N_________

(дата) (номер решения (постановления)суда)

_________________________________________________________________________

(наименование суда)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.(1))

_________________________________________________________________________

дата рождения (число, месяц, год) "__"________ ____________________20__г.

место рождения __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

включен(а) в реестр дисквалифицированных лиц за N___________.

     На   момент   совершения  административного  правонарушения (на дату

вступления  в  законную  силу решения  суда  об  аннулировании  лицензии)

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О. дисквалифицированного лица)

работал(а) в ____________________________________________________________

         (полное наименование и идентификационный номер налогоплательщика

_________________________________________________________________________

                         организации, должность)

     Срок дисквалификации ____ год(а) ____ месяцев ___ дней.

     Дата окончания дисквалификации "__"____________ 20___ г.

     Решение   суда   об   аннулировании   лицензии  или  постановления о

дисквалификации было пересмотрено решением от "___" ____________ 20___ г.

N _______________________________________________________________________

              (дата, номер решения суда, наименование суда(2))

_________________________________________________________________________

Должность

уполномоченного лица ____________        ________________________________

                      (подпись)          (Ф.И.О. (1))

------------------------------

     (1) Отчество указывается при наличии.

     (2) Сведения указываются при наличии таких судебных актов.