Приказ Федерального медико-биологического агентства от 4 апреля 2016 г. N 47 "О совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита среди населения, обслуживаемого ФМБА России"

По информации Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в течение 2015 г. в 82 регионах Российской Федерации зарегистрировано 536736 случаев обращения по поводу укусов клещами, что на 22% превышает число обращений в 2014 году. Из числа обратившихся 123777 детей в возрасте до 17 лет. В 2015 г. в Российской Федерации зарегистрировано 2308 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом (далее КВЭ), что на 14,8% больше, чем в 2014 году. Зарегистрировано 24 летальных исхода от КВЭ.

Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Красноярском крае, Иркутской и Новосибирской областях.

Среди населения, обслуживаемого ФМБА России, в период апрель-октябрь 2015 года в медецинские организации по поводу укусов клещами обратилось 9764 человека, в т.ч. детей и подростков в возрасте до 17 лет - 1659 случаев (16,9%). По сравнению с 2014 годом случаи укусов клещами возросли на 5,2%. Случаи укусов клещами зарегистрированы в 36 городах, обслуживаемых ФМБА России, из них случаи заболевания регистрируются в 12 (33,3%). Число заболевших клещевым вирусным энцефалитом на территориях, обслуживаемых ФМБА России, составило 42 случая, что на 6,6% меньше по сравнению с 2014 годом (45 случаев). Показатель заболеваемости составил 2,44 на 100 тысяч населения. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в городах Зеленогорск Красноярского края - 10 случаев, Северск Томской области - 10 случаев и Заречный Свердловской области - 8 случаев.

Одним из важнейших направлений борьбы с КВЭ является специфическая профилактика. Однако за последние три года наблюдается снижение числа лиц, вакцинированных против КВЭ. Так, начиная с 2013 года, число вакцинированных против КВЭ ежегодно снижается на 14%.

В целях предупреждения распространения заболевания КВЭ среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию ФМБА России, и в соответствии с федеральными законами от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами" приказываю:

1. Руководителям территориальных органов и медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, и обслуживающих население, проживающее на эндемичных по КВЭ территориях:

1.1. Проинформировать Глав администраций муниципальных образований, руководителей предприятий, учреждений и обслуживаемое население о перечне административных территорий и субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2015 г. (приложение N 1).

1.2. Инициировать перед Главами администраций муниципальных образований, руководителями предприятий, организаций и учреждений рассмотрение вопроса о проведении мероприятий по специфической и неспецифической профилактике КВЭ среди обслуживаемого населения и контингентов в соответствии с требованиями СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами" и МУ 3.5.3011-12 "Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов".

1.3. Рекомендовать Главам администраций муниципальных образований, руководителям предприятий, организаций и учреждений независимо от форм собственности, имеющих рабочие места на территориях расположенных в лесу, либо прилегающих к лесу:

1.3.1. Обеспечить своевременное проведение мероприятий по ликвидации несанкционированных свалок на территориях эпидемически значимых объектов.

1.3.2. Обязать балансодержателей оздоровительных учреждений провести качественную расчистку прилегающих территорий от мусора, валежника, сухостоя в радиусе 50-100 м вокруг организации, дератизационные мероприятия и акарицидные обработки перед началом оздоровительного сезона. Далее акарицидные обработки на территориях летнего оздоровительного отдыха детей в зонах высокого риска заражения КВЭ проводить каждые 30-45 дней. Организовать энтомологическое обследование территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после. Заезд детей осуществлять не ранее чем, через 5-7 дней после проведения акарицидной обработки, создавая ширину барьера не менее 50 м по периметру ограждения.

1.3.3. Обеспечить представление в медицинские организации списков профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации/ревакцинации против КВЭ.

1.3.4. Не допускать к работам в природных очагах с апреля по октябрь, лиц, не привитых против этой инфекции.

1.4. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения и контингентов территорий и организаций, подлежащих обслуживанию ФМБА России, по вопросам специфической и неспецифической профилактики КВЭ с привлечением средств массовой информации.

1.5. Обеспечить еженедельный мониторинг заболеваемости КВЭ и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий с 22.04.2016 г. по 27.10.2016 г. с размещением информации на сайте ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" (www.gcgie.ru) в разделе "Общее информационное пространство", по пятницам к 12.00 (время московское) по форме, указанной в приложении N 2. Даты подачи информации и отчётные периоды указаны в приложении N 3. Ответственными за сбор, обобщение и представление информации в ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России являются руководители территориальных органов ФМБА России.

1.6. Обеспечить размещение информации по профилактике клещевых инфекций на официальных сайтах территориальных органов и медицинских организаций, подведомственных ФМБА России.

2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров ФМБА России, обслуживающих население, проживающее на эндемичных по КВЭ территориях, обеспечить:

2.1. Доступность экстренной госпитализации, консультации, диагностического обследования, лечения и профилактики КВЭ, в т.ч. в выходные и праздничные дни, лицам, пострадавшим от укусов клещей.

2.2. Информирование о пунктах экстренной серопрофилактики КВЭ обслуживаемого населения и отдельных групп работающего контингента.

2.3. Проведение экстренной специфической иммуноглобулинопрофилактики лицам, пострадавшим от укусов клещей и не привитым против клещевого энцефалита.

2.4. Необходимый запас лекарственных, диагностических и медицинских иммунобиологических препаратов для лечения, диагностики и профилактики КВЭ.

2.5. Проведение лабораторного обследования каждого случая заболевания подозрительного на КВЭ (исследование материала от людей и клещей без выделения возбудителя) в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами", включая клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, и другие клещевые инфекции, с целью их дифференциальной диагностики и исключения микст-инфекции в лабораториях, имеющих разрешительные документы на работу с микроорганизмами III-IV групп патогенности.

2.6. В период с мая по ноябрь 2016 г. (в том числе в районах, официально не включенных в перечень эндемичных по КВЭ территорий) проведение обследования больных с лихорадкой неясной этиологии на инфекции, передаваемые клещами (КВЭ и боррелиоз).

2.7. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний КВЭ, а также оперативное сообщение о них в соответствующие территориальные органы ФМБА России в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами".

2.8. Представление в соответствующий территориальный орган ФМБА России информации о заболеваемости КВЭ по форме, указанной в приложении N 2 (пункты 1-36).

3. Главным врачам ФГБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" NN 15, 31, 32, 38, 50, 51, 71, 72, 81, 91, 98, 141 и 172 организовать систему эпизоотологического мониторинга за природными очагами КВЭ с уточнением его границ, а также сбор клещей с последующей их видовой идентификацией и определением их зараженности вирусом. Результаты мониторинга оперативно представлять в соответствующий территориальный орган ФМБА России. При получении положительных результатов лабораторных исследований материалы направлять в Региональные центры по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней II-IV групп патогенности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

4. Руководителям территориальных органов ФМБА России, обслуживающих эндемичные по КВЭ территории:

4.1. Обеспечить оперативное информирование Глав администрации муниципальных образований об изменении эпидемической ситуации по клещевым инфекциям и состоянии вакцинопрофилактики КВЭ.

4.2. Обеспечить контроль выполнения требований санитарного законодательства в части проведения специфической/неспецифической профилактики и лабораторной диагностики КВЭ.

4.3. Взять под личный контроль организацию, качество и эффективность проведения дератизационных мероприятий и акарицидных обработок загородных оздоровительных учреждений, размещенных на эндемичных по КВЭ территориях и подлежащих обслуживанию ФМБА России, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами" и методических указаний МУ 3.5.3011-12 "Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов".

5. Главному врачу ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России" Богдану С.А.:

5.1. Обеспечить оперативный сбор данных мониторинга заболеваемости КВЭ от территориальных органов, расположенных в эндемичных очагах этой инфекции.

5.2. Обеспечить еженедельное обобщение, анализ и представление в Управление контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России результатов мониторинга заболеваемости и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий по КВЭ среди обслуживаемого населения. Результаты мониторинга представлять на бумажном носителе (в одном экземпляре) и в электронном виде по адресу: lezheninav@nic-itep.ru в соответствии с формой, указанной в приложении N 2.

6. Контроль настоящего Приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России Хавкину Е.Ю. и Романова В.В.

Врио руководителя

Н.Н. Михайлова