Приложение N 10. Заявление о переоформлении свидетельства об аттестации на право ведения аварийно-спасательных работ

Приложение N 10
к Методическим рекомендациям
по аттестации АСС (АСФ), спасателей и граждан,
приобретающих статус спасателя,
на право ведения горноспасательных работ

                                       __________________________________

                                        (название и адрес соответствующей

                                                 аттестационной комиссии)

                                            _____________________________

Заявление
о переоформлении свидетельства об аттестации на право ведения аварийно-спасательных работ

Прошу переоформить свидетельство об аттестации на право ведения горноспасательных работ *, регистрационный номер __________ от _________, выданное (название и адрес соответствующей аттестационной комиссии) в связи изменением полного и (или) сокращенного наименования (при наличии) и (или) адреса места дислокации АСС (АСФ).

_________________________________________________________________________

             (полное  и сокращенное наименования АСС (АСФ))

_________________________________________________________________________

                   (юридический адрес: индекс и адрес)

_________________________________________________________________________

           (адрес фактического местонахождения: индекс, адрес)

_________________________________________________________________________

          (телефон руководителя и оперативного дежурного, факс)

_________________________________________________________________________

                        (адрес электронной почты)

Приложения:	1. Выписка из Единого государственный реестра юридических лиц.
	2. Копии учредительных документов АСС (АСФ) (устав и учредительный договор).
	3. Копия протокола о внесении изменений в учредительные документы. 4. Копия свидетельства об аттестации на право ведения горноспасательных работ *.

"___" __________ ____ г.

________________________/____________________/______________________

 (Руководитель АСС (АСФ)      (подпись)             (Ф.И.О.)

                                 М.П.

______________________________

* при аттестации на иные виды аварийно-спасательных работ указать их