Приложение N 2. Сведения о наличии (отсутствии) жилых помещений, занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих на праве собственности военнослужащему и (или) членам его семьи, а также о наличии (отсутствии) жилых помещений специализированного жилищного фонда, занимаемых военнослужащим и (или) членами его семьи (в том числе бывшими)

Приложение N 2
к Порядку (п. 6)

 

Рекомендуемый образец

 

                                 Сведения

            о наличии (отсутствии) жилых помещений, занимаемых

           по договорам социального найма и (или) принадлежащих

          на праве собственности военнослужащему и (или) членам

        его семьи, а также о наличии (отсутствии) жилых помещений

             специализированного жилищного фонда, занимаемых

                 военнослужащим и (или) членами его семьи

                          (в том числе бывшими)

 

     Я, ________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, личный номер

                                  военнослужащего)

 паспорт _______________________________________________________________,

 _______________________________________________________________________,

          (основное место работы или службы, занимаемая должность)

 зарегистрированный по адресу: __________________________________________

 _______________________________________________________________________,

 фактически проживающий по адресу: ______________________________________

                                        (адрес фактического места

 _______________________________________________________________________,

            жительства и вид занимаемого жилого помещения)

 сообщаю сведения о себе и о  членах  семьи  (указывается  по  количеству

 членов семьи):

     1. _________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные  (данные

        свидетельства  о  рождении  лица,  не  имеющего   паспорта), дата

        рождения, степень родства)

     2. _________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные  (данные

        свидетельства  о  рождении  лица,  не  имеющего   паспорта), дата

        рождения, степень родства)

     3. _________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные  данные (данные

        свидетельства  о  рождении  лица,  не  имеющего   паспорта), дата

        рождения, степень родства)

 признанных   вместе   со   мной   нуждающимися   в     жилых помещениях,

 предоставляемых в собственность бесплатно или  по  договору  социального

 найма.

 

     I. Сведения о наличии  жилых  помещений,  занимаемых  по   договорам

социального найма и (или) принадлежащих на  праве  собственности  мне   и

членам моей семьи:

 

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан	Почтовый адрес	Вид имущества, площадь, кв. м	Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора
1
2
3

 

     II.  Денежные  средства  на  приобретение  или   строительство жилых

 помещений,  субсидии  в  виде  безвозмездной   финансовой     помощи или

 государственные жилищные сертификаты (ГЖС) мною  и  членами  моей  семьи

 ________________________________________________________________________

                 (получались или не получались, в случае

 ________________________________________________________________________

       получения денежных средств или безвозмездной финансовой помощи

 ________________________________________________________________________

   указать орган, осуществивший выплату, дату и сумму выплаты, в случае

        получения ГЖС - орган, выдавший ГЖС, серию и номер ГЖС)

 

     III. Сведения об участии  в  приватизации  жилых  помещений   моем и

 членов моей семьи:

 

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан	Почтовый адрес	Вид имущества, площадь, кв. м	Дата и реквизиты договора о передаче жилья в собственность
1
2
3

 

     IV. Сведения  о  ранее  занимаемых  жилых  помещениях  по  договорам

 социального найма и (или) сведения о владении ранее  жилыми  помещениями

 на праве собственности:

 

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан	Почтовый адрес	Вид имущества, площадь, кв. м	Основание пользования (договор социального найма или документ, подтверждающий право собственности), дата и реквизиты договора	Действия, совершенные с ранее занимаемыми жилыми помещениями, реквизиты документов, подтверждающих факт совершения указанных действий
1
2
3

 

     V. Сведения о наличии жилых помещений специализированного  жилищного

 фонда, занимаемых военнослужащими и (или) членами их семей (в том  числе

 бывшими):

 

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Место прохождения военной службы	Почтовый адрес	Основание пользования, дата и реквизиты договора
1
2
3

 

     Я и члены моей семьи* достоверность  и  полноту  настоящих  сведений

 подтверждаем.  Даем  согласие  на  проведение   уполномоченным   органом

 (специализированной организацией)  проверки  представленных   сведений в

 федеральных органах исполнительной власти, включая Федеральную налоговую

 службу,   Федеральную   миграционную    службу,       Федеральную службу

 государственной регистрации, кадастра и картографии,  а  также  согласие

 на обработку персональных данных.

     В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение  пяти

 дней направить в уполномоченный орган  (специализированную  организацию)

 измененные сведения.

 "__" __________ 20__ г. ________________________________________________

                               (подпись военнослужащего, Ф.И.О.)

 "__" __________ 20__ г. ________________________________________________

                         (подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

 "__" __________ 20__ г. ________________________________________________

                         (подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

     Я, ________________________________________________________________,

                (воинское звание, Ф.И.О. военнослужащего)

 предупрежден о требованиях пункта 6 части 1 статьи 56 Жилищного  кодекса

 Российской Федерации** о снятии с учета нуждающихся в жилых помещениях в

 случае   выявления   в    представленных    в       уполномоченный орган

 (специализированную организацию) документах сведений, не соответствующих

 действительности  и  послуживших  основанием  для   принятия   на   учет

 нуждающихся в жилых помещениях.

 "__" __________ 20__ г. ________________________________________________

                                (подпись военнослужащего, Ф.И.О.)

 

     Подпись военнослужащего и членов его семьи заверяю.

                    _____________________________________________________

                    (наименование должности, подпись, Ф.И.О. заверяющего)

 

 М.П.

 

 "__" __________ 20__ г.

 

_____________________________

* За несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем.

** Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 1, ст. 15; 2011, N 49, ст. 7061; 2012, N 24, ст. 3072; 2014, N 30, ст. 4218.