Приложение 1. Положение о Детском центре анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии с экстракорпоральной поддержкой жизни (ЭКМО)

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 29 февраля 2016 г. N 162

Положение
о Детском центре анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии с экстракорпоральной поддержкой жизни (ЭКМО)

1. Общие положения

1.1. Центр является структурным подразделением ГБУЗ "ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ".

1.2. Организация деятельности Центра осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами и настоящим Положением.

1.3. Центр организован в целях координации деятельности по оказанию медицинской помощи детям с тяжелой сердечно-легочной недостаточностью, внедрения эффективных методов интенсивной терапии (экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)) и других.

1.4. Центр сотрудничает с медицинскими организациями по вопросам оказания специализированной помощи детям по профилю "Анестезиология и реаниматология".

1.5. Центр осуществляет научно-практическую работу по разработке новых технологий реанимации и интенсивной терапии для совершенствования и повышения эффективности оказания медицинской помощи детям с тяжелой сердечно-легочной недостаточностью.

1.6. Финансирование Центра осуществляется за счет источников, разрешенных законодательством Российской Федерации.

2. Основные функции

2.1. Оказание стационарной специализированной медицинской помощи детям с тяжелой сердечно-легочной недостаточностью по профилю "Анестезиология и реаниматология".

2.2. Проведение диагностического обследования, включающего высокотехнологичные аппаратные и лабораторные исследования, с целью установления (подтверждения) диагноза у детей с тяжелой сердечно-легочной недостаточностью.

2.3. Проведение ЭКМО при наличии тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности у детей и отсутствии противопоказаний.

2.4. Создание и ведение регистра проведения ЭКМО у детей.

2.5. Стандартизация протоколов диагностики и проведения ЭКМО у детей с тяжелой сердечно-легочной недостаточностью.

2.6. Консультативная помощь детским отделениям анестезиологии и реанимации по вопросам проведения ЭКМО.

2.7. Организация и проведение профильных научно-практических конференций, конгрессов, семинаров и обсуждений по вопросам, касающимся деятельности Центра.

2.8. Подготовка и разработка порядков осуществления транспортной ЭКМО у детей.

3. Порядок поступления больных в Центр

3.1. Экстренную госпитализацию больных по каналу "03" в Центр осуществляют бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы по согласованию с консультативной бригадой Центра по телефону 8 (499) 254-52-72.

3.2. Госпитализация больных детей в возрасте до 18 лет с тяжелой сердечно-легочной недостаточностью осуществляется в соответствии с действующей нормативной правовой базой по показаниям:

3.2.1. Наличие у детей с заболеваниями легких и органов грудной клетки следующих показателей дыхательной функции:

- Респираторные критерии включения у новорожденных:

- Альвеолярно-артериальный градиент кислорода >600-620 mmHg 4-12 часов;

- Индекс оксигенация (OI) >25 на традиционной и >50 на HFV длительностью от 0,5 до 6 часов; <35-50 mmHg длительностью от 2 до 12 часов;

- Ацидоз и шок рН <7.25 длительностью 2 часа или с гипотензией;

- Острое нарушение <35-40 mmHg.

- Респираторные критерии включения у детей:

- Альвеолярно-артериальный градиент кислорода >450 mmHg длительностью 4-12 часов;

- Параметры вентиляции длительностью >0,8 12 часов, PEEP длительностью >8 12 часов, >30 PIP длительностью 12 часов, / <150 за 12 часов;

- Респираторный ацидоз рН <7.3 длительностью 2 часа или с гипотензией.

- Длительность ранее проведенной вентиляции у детей до 2 лет менее 14 дней, от 2 до 8 лет - менее 10 дней, старше 8 лет - менее 6 дней.

3.2.2. Наличие показаний к оперативному вмешательству на органах грудной клетки, при котором проведение вмешательства или послеоперационное лечение возможно только с применением ЭКМО.

3.3. Перевод пациентов из медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях (детские стационары), осуществляется по согласованию с руководителем Центра или его заместителем, а в ночное время, выходные и праздничные дни - с дежурным администратором.

4. Управление и планирование деятельности

4.1. Управление Центром осуществляет руководитель Центра, назначаемый и освобождаемый от занимаемой должности главным врачом ГБУЗ "ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ" по согласованию с главным внештатным детским специалистом анестезиологом-реаниматологом Департамента здравоохранения города Москвы.

4.2. Руководитель Центра в соответствии с должностными обязанностями и в пределах своей компетенции организует решение вопросов, касающихся всех разделов работы Центра. Указания руководителя Центра обязательны для всех работников Центра.

4.3. Центр ведет учет и отчетность в порядке, в сроки и по формам, установленным нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Департамента здравоохранения города Москвы, администрацией ГБУЗ "ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ".

5. Реорганизация и ликвидация Центра

5.1. Центр ликвидируется по решению Департамента здравоохранения города Москвы в установленном порядке.