- Главная
- Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 сентября 2014 г. N 153 "Об утверждении формы N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" и порядка ее заполнения" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 2. Порядок заполнения отчета по форме N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС"
Приложение 2. Порядок заполнения отчета по форме N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС"
Информация об изменениях:
Приложение 2 изменено с 30 декабря 2019 г. - Приказ ФФОМС от 30 декабря 2019 г. N 269
Изменения применяются начиная с отчетности за 2019 г.
Приложение 2
к приказу Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
от 25 сентября 2014 г. N 153
Порядок
заполнения отчета по форме N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС"
С изменениями и дополнениями от:
30 декабря 2019 г.
Отчет по форме N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" (далее - форма) составляют территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - территориальные фонды).
Территориальные фонды (кроме территориальных фондов г. Москва, г. Санкт-Петербург, Московской и Ленинградской областей) предоставляют форму в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежеквартально на 20 день после отчетного периода, за год - 1 февраля после отчетного года.
Территориальные фонды г. Москва, г. Санкт-Петербург, Московской и Ленинградской областей предоставляют форму в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежеквартально на 30 день после отчетного периода, за год - 1 марта после отчетного года.
В тех случаях, когда последний календарный день, установленный для предоставления формы, приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком предоставления считается первый рабочий день, следующий за ним.
В адресной части формы по строке "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование территориального фонда, предоставляющего отчет.
По строке "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс территориального фонда.
Данные формы приводятся на основании аналитического учета, осуществляемого в соответствии с разделом X Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, (далее - Правила) в структурных подразделениях территориальных фондов, проводящих медико-экономический контроль полученных счетов по межтерриториальным расчетам, нарастающим итогом за период с начала года, в рублях с двумя десятичными знаками после запятой.
Основными требованиями при формировании формы являются полнота ее заполнения, достоверность данных и своевременность ее представления.
В форме заполняются все предусмотренные показатели, просчитываются и заполняются все итоговые строки. В случае отсутствия данных в соответствующих строках и графах проставляется значение ноль.
Форма подписывается директором территориального фонда и должностным лицом территориального фонда, ответственным за предоставление статистической информации, с указанием фамилии, имени, отчества, номера контактного телефона и даты составления документа.
1. В разделе I "Поступление средств по межтерриториальным расчетам" приводятся данные о поступлении средств в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи застрахованным лицам от территориальных фондов по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования и сведения о задолженности по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь в разрезе территориальных фондов.
1.1. В графе 3 "Задолженность на начало отчетного года, всего" отражается сумма задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на начало отчетного года.
1.2. В графе 4 "в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней" отражается сумма задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на начало отчетного года со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней (из графы 3).
Гр. 4гр. 3
Информация об изменениях:
Подпункт 1.3 изменен с 30 декабря 2019 г. - Приказ ФФОМС от 30 декабря 2019 г. N 269
1.3. В графе 5 "Сумма средств по счетам, предъявленным к оплате территориальным фондом ОМС по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования в отчетном периоде" приводятся данные о сумме средств, предъявленных к возмещению территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования.
В указанной графе не подлежит отражению сумма средств по исправленной части счетов, повторно предъявляемых к оплате территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования по счетам, ранее не принятым к возмещению полностью или частично.
1.4. В графе 6 "Сумма средств, не принятая к оплате в отчетном периоде, всего" отражаются суммы, не принятые к возмещению полностью или частично в отчетном периоде по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, предъявленным к оплате в отчетном и предыдущих периодах.
Информация об изменениях:
Подпункт 1.5 изменен с 30 декабря 2019 г. - Приказ ФФОМС от 30 декабря 2019 г. N 269
1.5. В графе 7 "из них: по счетам, предъявленным к оплате в отчетном периоде" отражаются суммы, не принятые к возмещению полностью или частично в отчетном периоде по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, предъявленным к оплате в отчетном периоде (из графы 6).
В случае оплаты исправленной части счета, по счетам, не принятым к возмещению в отчетном периоде полностью или частично, уплаченная сумма исключается из граф 6 и 7 и отражается в графах 8 и 9 соответственно.
Гр. 7гр. 6
1.6. В графе 8 "Сумма средств, поступившая от территориальных фондов ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, всего" отражается сумма средств, поступившая в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи на возмещение расходов по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам.
1.7. В графе 9 "из них: по счетам, предъявленным к оплате в отчетном периоде" отражается сумма средств, поступившая в территориальные фонды по месту оказания медицинской помощи на возмещение расходов по оплате счетов, предъявленных в отчетном периоде за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации (из графы 8).
Гр. 9гр. 8
Информация об изменениях:
Подпункт 1.8 изменен с 30 декабря 2019 г. - Приказ ФФОМС от 30 декабря 2019 г. N 269
1.8. В графе 10 "из них: по счетам, предъявленным и не принятым к оплате в предыдущие годы (не включенным в графы 3, 4)" отражается сумма средств, поступившая в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи на оплату счетов, предъявленных в предыдущие годы, но не принятых к оплате и не включенных в графы 3 и 4, оплаченных после доработки в отчетном периоде (из графы 8).
Гр. 10гр. 8
Информация об изменениях:
Подпункт 1.9 изменен с 30 декабря 2019 г. - Приказ ФФОМС от 30 декабря 2019 г. N 269
1.9. В графе 11 "Задолженность на конец отчетного периода, всего" отражается сумма задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на конец отчетного периода.
Гр. 11 = гр. 3 + гр. 5 - гр. 6 - гр. 8 + гр. 10
1.10. В графе 12 "в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней" отражается сумма задолженности по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, сложившаяся по состоянию на конец отчетного периода со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней (из графы 11).
Гр. 12гр. 11
Информация об изменениях:
Пункт 1 дополнен подпунктом 1.11 с 30 декабря 2019 г. - Приказ ФФОМС от 30 декабря 2019 г. N 269
1.11 В целях надлежащего заполнения территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи граф 4 и 12 срок возникновения задолженности свыше 25 дней определяется строго в соответствии с пунктами 161, 170 Правил - с даты получения территориальным фондом по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования счета (реестра счета), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи.
В указанных графах не допускается отражение в качестве задолженности суммы средств по счетам, не принятым к оплате полностью или частично.
2. В разделе II "Расходование средств по межтерриториальным расчетам" приводятся данные, характеризующие расчеты территориального фонда по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования с территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи застрахованным лицам и сведения о задолженности в разрезе территориальных фондов.
2.1. В графе 3 "Задолженность на начало отчетного года, всего" отражается сумма задолженности по оплате счетов, предъявленных территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи, сложившаяся на начало отчетного года.
2.2. В графе 4 "в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней" отражается сумма задолженности по оплате счетов, предъявленных территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи, сложившаяся на начало отчетного года со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней (из графы 3).
Гр. 4гр. 3
Информация об изменениях:
Подпункт 2.3 изменен с 30 декабря 2019 г. - Приказ ФФОМС от 30 декабря 2019 г. N 269
2.3. В графе 5 "Сумма средств по счетам, поступившим к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде" данные приводятся в соответствии со счетами, поступившими в отчетном периоде в территориальный фонд по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования для возмещения стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.
В указанной графе не подлежит отражению сумма средств по исправленной части счетов, повторно поступивших к оплате в территориальный фонд по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования по счетам, ранее не принятым к возмещению полностью или частично.
2.4. В графе 6 "Сумма средств, не принятая к оплате в отчетном периоде, всего" отражаются суммы, не принятые в отчетном периоде к возмещению полностью или частично по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, поступившим в отчетном и предыдущих периодах.
Информация об изменениях:
Подпункт 2.5 изменен с 30 декабря 2019 г. - Приказ ФФОМС от 30 декабря 2019 г. N 269
2.5. В графе 7 "из них: по счетам, поступившим к оплате в отчетном периоде" отражаются суммы, не принятые в отчетном периоде полностью или частично к возмещению по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, поступившим в отчетном периоде (из графы 6).
Гр. 7гр. 6
2.6. В графе 8 "Сумма средств, перечисленная в территориальные фонды ОМС по месту оказания медицинской помощи, всего" отражается сумма средств, перечисленная территориальным фондом по месту страхования в территориальные фонды по месту оказания медицинской помощи на возмещение расходов по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам.
2.7. В графе 9 "из них: по счетам, поступившим к оплате в отчетном периоде" отражается сумма средств, перечисленная в территориальные фонды по месту оказания медицинской помощи на оплату счетов, поступивших в отчетном периоде (из графы 8).
Гр. 9гр. 8
Информация об изменениях:
Подпункт 2.8 изменен с 30 декабря 2019 г. - Приказ ФФОМС от 30 декабря 2019 г. N 269
2.8. В графе 10 "из них: по счетам, поступившим и не принятым к оплате в предыдущие годы (не включенным в графы 3, 4)" отражается сумма средств, перечисленная в территориальные фонды по месту оказания медицинской помощи на оплату счетов, предъявленных в предыдущие годы, не принятых к оплате и не включенных в графы 3 и 4, оплаченных после доработки в отчетном периоде (из графы 8).
Гр. 10гр. 8
Информация об изменениях:
Подпункт 2.9 изменен с 30 декабря 2019 г. - Приказ ФФОМС от 30 декабря 2019 г. N 269
2.9. В графе 11 "Задолженность на конец отчетного периода, всего" отражается сумма задолженности территориального фонда по оплате счетов перед территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи, сложившаяся на конец отчетного периода.
Гр. 11 = гр. 3 + гр. 5 - гр. 6 - гр. 8 + гр. 10
2.10. В графе 12 "в том числе: со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней" отражается сумма задолженности перед территориальными фондами по месту оказания медицинской помощи со сроком возникновения свыше 25 рабочих дней, сложившаяся по состоянию на конец отчетного периода.
Гр. 12гр. 11
Информация об изменениях:
Пункт 2 дополнен подпунктом 2.11 с 30 декабря 2019 г. - Приказ ФФОМС от 30 декабря 2019 г. N 269
2.11. В целях надлежащего заполнения территориальными фондами по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования граф 4 и 12 срок возникновения задолженности свыше 25 дней определяется строго в соответствии с пунктами 161, 170 Правил - с даты получения территориальным фондом по месту страхования счета (реестра счета), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи.
В указанных графах не допускается отражение в качестве задолженности суммы средств по счетам, не принятым к оплате полностью или частично.
Информация об изменениях:
Порядок дополнен пунктом 3 с 30 декабря 2019 г. - Приказ ФФОМС от 30 декабря 2019 г. N 269
3. В таблице "Стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования" приводятся данные графы 5 раздела II "Сумма средств по счетам, поступившим к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде" в разрезе профилей медицинской помощи (строки со 2 по 33) и по условиям ее оказания (графы с 4 по 7).
3.1. При заполнении приложения к разделу II формы используются следующие контрольные соотношения:
гр. 3, стр. 1 = гр. 5, стр. 95 раздела II;
гр. 3 = гр. 4 + гр. 5 + гр. 6 + гр. 7 по всем строкам;
стр. 3 стр. 3.1 по всем графам;
стр. 9 стр. 9.1 + стр. 9.2 + стр. 9.3 по всем графам;
стр.18 стр. 18.1 + стр. 18.2 + стр. 18.3 по всем графам.
Открыть документ в системе ГАРАНТ