Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Минэкономразвития России от 22 ноября 2016 г. N 738 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу 1 января 2017 г.
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 4
к Порядку предоставления сведений,
содержащихся в Едином государственном
реестре недвижимости
(с изменениями от 22 ноября 2016 г.)
ФОРМА ЗАПРОСА
о предоставлении сведений, содержащихся в Едином государственном реестре недвижимости, о территории кадастрового квартала, о зоне с особыми условиями использования территорий, территориальной зоне, территории объекта культурного наследия, территории опережающего социально-экономического развития, зоне территориального развития в Российской Федерации, об игорной зоне, о лесничестве, лесопарке, об особо охраняемой природной территории, особой экономической зоне, охотничьем угодье, об административно-территориальном делении, о береговой линии (границе водного объекта), проекте межевания территории
/-------------------------------\
|Лист N _____|Всего листов _____|
/----------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. Запрос о предоставлении сведений,| 2(2)|2.1. регистрационный N _________________________|
|содержащихся в Едином | |2.2. количество листов запроса _________________|
|государственном реестре | |2.3. количество прилагаемых документов ________/|
|недвижимости(1) | |листов в них ___________________________________|
|_______________________________________| |2.4. Ф.И.О., подпись ___________________________|
|(полное наименование органа регистрации| |2.5. дата "__" __________ ____ г. |
| прав или многофункционального центра) | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.1|Прошу предоставить сведения: |
| |------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |о зоне, территории, о береговой линии (границе водного объекта), лесничестве,|
| | |лесопарке, охотничьем угодье, проекте межевания территории(3): |
| |---+--------------------------------------------------------------------------------------|
| | | |территории кадастрдвого квартала с N __________________________________________(4)|
| | |---+----------------------------------------------------------------------------------|
| | | |территории в пределах кадастрового квартала с N _________________________________,|
| | | |ограниченной __________________________________________________________________(4)|
| | | | (указываются ориентиры территории в пределах кадастрового квартала) |
| \------------------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------\
|Лист N _____|Всего листов _____|
| /------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | |____________________________________________________________________________ |
| | | |индивидуальное обозначение территориальной зоны, зоны с особыми условиями|
| | | |использования территории, территории объекта культурного наследия, территории|
| | | |опережающего социально-экономического развития, зоны территориального развития|
| | | |в Российской Федерации, игорной зоны, лесничества, лесопарка, особо охраняемой|
| | | |природной территории, особой экономической зоны, охотничьего угодья |
| | | | |
| | | |____________________________________________________________________________ |
| | | |наименование органа государственной власти или органа местного самоуправления,|
| | | |принявшего решение об установлении зоны, границы территории,, границы лесничества,|
| | | |лесопарка, охотничьего угодья, береговой линии (границы водного объекта),|
| | | |утверждении проекта межевания территории |
| | | | |
| | | |____________________________________________________________________________ |
| | | |реквизиты решения об установлении зоны, границы территории, , границы лесничества,|
| | | |лесопарка, охотничьего угодья, береговой линии (границы водного объекта),|
| | | |утверждении проекта межевания территории |
| | | | |
| | | |____________________________________________________________________________ |
| | | |реестровый номер границы зоны, территории, границы лесничества, лесопарка,|
| | | |охотничьего угодья, береговой линии (границы водного объекта) или учетный номер|
| | | |утвержденного проекта межевания территории |
| |---+--------------------------------------------------------------------------------------|
| | |о границах(5): |
| |---+--------------------------------------------------------------------------------------|
| | |________________________________________________________________________(6) |
| | |указываются названия субъектов (субъекта) Российской Федерации |
| |---+--------------------------------------------------------------------------------------|
| | |________________________________________________________________________________(7) |
| | |указывается название муниципального образования субъекта Российской Федерации |
| |---+--------------------------------------------------------------------------------------|
| | |________________________________________________________________________________(8) |
| | |указывается название населенного пункта субъекта Российской Федерации |
| |---+--------------------------------------------------------------------------------------|
| | |________________________________________________________________________________ |
| | |реестровый номер границы субъекта Российской Федерации, границы муниципального|
| | |образования субъекта Российской Федерации, границы населенного пункта субъекта|
| | |Российской Федерации |
| |---+--------------------------------------------------------------------------------------|
| | |________________________________________________________________________________ |
| | |реквизиты правового акта об утверждении, изменении границы субъекта Российской|
| | |Федерации, границы муниципального образования субъекта Российской Федерации,|
| | |фаницы населенного пункта субъекта Российской Федерации |
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| |в виде(9): |
| |------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |кадастрового плана территории |
| |---+--------------------------------------------------------------------------------------|
| | |выписки о зоне с особыми условиями использования территорий, территориальной|
| | |зоне, территории объекта культурного наследия, территории опережающего|
| | |социально-экономического развития, зоне территориального развития в Российской|
| | |Федерации, игорной зоне, лесничестве, лесопарке, особо охраняемой природной|
| | |территории, особой экономической зоне, охотничьем угодье, береговой линии (границе|
| | |водного объекта), проекте межевания территории |
| |---+--------------------------------------------------------------------------------------|
| | |выписки о границе между субъектами Российской Федерации, границе муниципального|
| | |образования и границе населенного пункта |
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.2|Форма предоставления сведений: |
| |------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |в виде бумажного документа | |в виде электронного документа |
\----------------------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------\
|Лист N _____|Всего листов _____|
/----------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.3|Способ получения сведений из Единого государственного реестра недвижимости |
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |В органе регистрации прав или многофункциональном центре(10) |
| |---+--------------------------------------------------------------------------------------|
| | |Почтовым отправлением по адресу: _____________________________________________________|
| | |______________________________________________________________________________________|
| |---+--------------------------------------------------------------------------------------|
| | |Посредством отправки электронного документа с использованием веб-сервисов(11) |
| |---+--------------------------------------------------------------------------------------|
| | |По адресу электронной почты в виде ссылки на электронный документ: |
| | |______________________________________________________________________________________|
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 |Сведения о заявителе (физическом лице, арбитражном управляющем, нотариусе, судебном|
| |приставе-исполнителе)(12): |
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| |фамилия, имя, отчество(13) _______________________________________________________________|
| |документ, удостоверяющий личность, ________________, серия ____________ N _______________,|
| |дата выдачи "__" _______________________ ____ г., кем выдан документ, удостоверяющий|
| |личность, ________________________________________________________________________________|
| |СНИЛС(14) ________________________________________________________________________________|
| |Адрес места жительства или места пребывания: _____________________________________________|
| |__________________________________________________________________________________________|
| |------------------------------------------------------------------------------------------|
| |почтовый адрес: __________________________________________________________________________|
| |__________________________________________________________________________________________|
| |Телефон(15): _____________________ адрес электронной почты:(15) __________________________|
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 |Сведения о заявителе (юридическом лице, органе государственной власти, органе местного|
| |самоуправления, ином органе): |
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| |полное наименование ______________________________________________________________________|
| |__________________________________________________________________________________________|
| |ОГРН(16) _____________________________ ИНН(16) ___________________________________________|
| |КПП ______________________________________________________________________________________|
| |дата государственной регистрации(16) "__" __________ ____ г. |
| |страна регистрации (инкорпорации), код иностранной организации (КИО)(17) |
| |_____________________________________________________________ |
| |дата и номер регистрации(17) "__" __________ ____ г. |
| |------------------------------------------------------------------------------------------|
| |почтовый адрес: __________________________________________________________________________|
| |__________________________________________________________________________________________|
| |Телефон(15): _____________________ адрес электронной почты:(15) __________________________|
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 |Сведения о представителе заявителя |
| |------------------------------------------------------------------------------------------|
| |фамилия, имя, отчество(13) _______________________________________________________________|
| |документ, удостоверяющий личность, _______________ серия ___________ N _____________, дата|
| |выдачи "__" _____________________________ ____ г., кем выдан документ, удостоверяющий|
| |личность, ________________________________________________________________________________|
| |СНИЛС(14) ________________________________________________________________________________|
| |Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя: _________________|
| |__________________________________________________________________________________________|
| |адрес места жительства или места пребывания: _____________________________________________|
| |__________________________________________________________________________________________|
\----------------------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------\
| |Лист N _____|Всего листов _____|
| /------------------------------------------------------------------------------------------|
| |почтовый адрес: __________________________________________________________________________|
| |__________________________________________________________________________________________|
| |Телефон(15): _____________________ адрес электронной почты:(15) __________________________|
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 |Документы, прилагаемые к запросу(18) |
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | |
| |---+--------------------------------------------------------------------------------------|
| | | |
| |---+--------------------------------------------------------------------------------------|
| | | |
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 |Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне |
| |государственной услуги по телефону: + (______) ______________________________(19) |
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 |Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку|
| |персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,|
| |изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание,|
| |блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для|
| |обработки персональных данных в рамках предоставления органами регистрации прав, в|
| |соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе|
| |в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом регистрации|
| |прав, в целях предоставления государственной услугву |
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 |Подпись и иная информация: |
| | Настоящим подтверждаю: |
| | сведения, включенные в запрос, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу,|
| |а также внесенные мною ниже, достоверны; |
| | документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям,|
| |установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления запроса эти|
| |документы действительны и содержат достоверные сведения; |
| | заявитель обладает правом на безвозмездное предоставление сведений в соответствии с|
| |частью 1 статьи 63 Федерального закона от 13 июля 1997 г. N 218-ФЗ "О государственной|
| |регистрации недвижимости", иным федеральным законом(20): |
| |__________________________________________________________________________________________|
| | (основание запроса сведений, в том числе наименование государственной или муниципальной |
| | услуги или базового государственного информационного ресурса) |
| | |
| |номер (идентификатор) услуги в реестре государственных услуг или в реестре муниципальных|
| |услуг(21) ________________________________________________________________________________|
| |положение нормативного правового акта(22): _______________________________________________|
| |__________________________________________________________________________________________|
| |срок ожидаемого ответа на запрос(23): ____________________________________________________|
| | |
| |реквизиты решения руководителя федерального государственного органа, определенного|
| |Президентом Российской Федерации, которым уполномочено должностное лицо такого органа(24) |
| |__________________________________________________________________________________________|
| |__________________________________________________________________________________________|
| | (должность, включая полное наименование органа, реквизита документа, подтверждающего |
| | наделение нотариуса полномочиями) |
| | |
| | _________________(25) ___________________________ |
| | (подпись) м.п. (инициалы, фамилия) дата "__" __________ ____ г. |
| | |
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10|Подлинность подписи заявителя (представителя заявителя) свидетельствую(26): |
\----------------------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------\
|Лист N _____|Всего листов _____|
/----------------------------------------------------------------------------------------------|
| | _____________________ ___________________________ |
| | (подпись) м.п. (инициалы, фамилия) |
| | _______________________________________________________ дата "__" __________ ____ г. |
| | (ИНН нотариуса) |
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11|Отметка принявшего запрос специалиста(27) (или заполняется автоматически при |
| |представлении запроса) |
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| |__________________________________________ _____________ _____________________________|
| | (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) |
|---+------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12|ПРИМЕЧАНИЕ(28): |
| |__________________________________________________________________________________________|
| |__________________________________________________________________________________________|
| |__________________________________________________________________________________________|
\----------------------------------------------------------------------------------------------/
(1) Указывается наименование органа регистрации прав в винительном падеже с предлогом "в". Если запрос представляется лично в подведомственное федеральному органу исполнительной власти, уполномоченному в области государственного кадастрового учета, государственной регистрации прав, ведения Единого государственного реестра недвижимости (далее - ЕГРН) и предоставления сведений, содержащихся в ЕГРН (далее - уполномоченный орган), государственное учреждение, наделенное решением такого уполномоченного органа полномочиями по приему запросов о предоставлении сведений, содержащихся в ЕГРН (далее - запрос), указывается наименование действующего на территории кадастрового округа, в котором расположено указанное государственное учреждение, территориального органа уполномоченного органа, который должен рассмотреть запрос и подготовить соответствующий документ, в виде которого предоставляются сведения.
Если запрос представляется в виде бумажного документа при личном обращении в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - многофункциональный центр), указывается многофункциональный центр, в который подается запрос.
(2) Реквизит 2 запроса заполняется специалистом, осуществляющим прием запроса, или автоматически при представлении запроса.
(3) Заполняется в случае запроса о представлении сведений о территории кадастрового квартала (или территории в пределах кадастрового квартала), территориальной зоне, зоне с особыми условиями использования территории, территории объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, территории опережающего социально-экономического развития, зоне территориального развития в Российской Федерации, об игорной зоне, о лесничестве, лесопарке, об особо охраняемой природной территории, особой экономической зоне, охотничьем угодье (далее - зона, территория), о береговой линии (границе водного объекта), проекте межевания территории.
(4) Заполняются при запросе сведений о территории кадастрового квартала или территории в пределах кадастрового квартала соответственно.
(5) Заполняется в случае запроса о представлении сведений о границе между субъектами Российской Федерации, границе муниципального образования и границе населенного пункта.
(6) Указываются названия смежных субъектов Российской Федерации, о границе между которыми представляется запрос, или название субъекта Российской Федерации, о границе которого представляется запрос.
(7) Указывается название муниципального образования вместе с названием субъекта Российской Федерации, в котором расположено данное муниципальное образование.
(8) Указывается название населенного пункта субъекта Российской Феде
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.