Приложение N 6. Уведомление о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний физического лица

Приложение N 6
к Порядку регистрации и снятия
с регистрационного учета
в территориальных органах Фонда
социального страхования Российской
Федерации страхователей - юридических
лиц по месту нахождения обособленных
подразделений и физических лиц,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты РФ
от 29 апреля 2016 г. N 202н
(с изменениями от 28 ноября 2016 г.)

Форма

Уведомление
о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний физического лица

_________________________________________________________________________

 (наименование территориального органа Фонда социального страхования

                          Российской Федерации)

уведомляет, что физическому лицу

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

регистрационный номер страхователя____________________________,

код подчиненности_____________________________________________,

в соответствии с заявленным основным видом экономической деятельности____

___________________________определен______________класс профессионального

риска, что соответствует страховому   тарифу на обязательное   социальное

страхование от несчастных    случаев на производстве   и профессиональных

заболеваний в размере___________________ процентов к суммам выплат и иных

вознаграждений,  которые   начислены в   пользу застрахованных в   рамках

трудовых отношений и гражданско-правовых   договоров и включаются  в базу

для начисления страховых взносов на обязательное социальное   страхование

от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

     На основании представленных документов установлены:

скидка к страховому тарифу в размере_____________________________,

надбавка к страховому тарифу в размере____________________________.

     Размер страхового тарифа на обязательное социальное   страхование от

несчастных случаев   на производстве и   профессиональных заболеваний   с

_________________составляет _________________ процентов* к суммам  выплат

 (месяц, год)

и иных вознаграждений, которые начислены в пользу застрахованных в рамках

трудовых отношений и гражданско-правовых договоров и включаются в    базу

для начисления   страховых взносов на обязательное социальное страхование

от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

     Уплата страховых взносов осуществляется ежемесячно на счет__________

_________________________________________________________________________

  (наименование) территориального органа Фонда социального страхования

                         Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

                (реквизиты для перечисления страховых взносов)

     В соответствии со статьей 24 Федерального закона от 24 июля  1998 г.

N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний" страхователь   ежеквартально

представляет по месту регистрации в______________________________________

                                   (наименование территориального органа

_________________________________________________________________________

             Фонда социального страхования Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

    (адрес территориального органа Фонда социального страхования

                         Российской Федерации)

расчет по начисленным  и  уплаченным   страховым взносам по обязательному

социальному   страхованию  от  несчастных случаев  на    производстве   и

профессиональных    заболеваний, а   также   по   расходам   на   выплату

страхового обеспечения (форма 4-ФСС).

Дата выдачи уведомления _____________________________

                            (число, месяц, год)

Руководитель территориального органа

Фонда социального страхования

Российской Федерации ______________ _____________________________________

                        (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.

______________________________

* Указывается с двумя десятичными знаками после запятой