Приложение 1. Форма анкеты негосударственного пенсионного фонда

Приложение 1
к заявке на участие
в конкурсном отборе
негосударственного пенсионного фонда

Анкета негосударственного пенсионного фонда
1.	Регистрационный номер, присвоенный Банком России
2.	Дата присвоения Банком России регистрационного номера
3.	Полное фирменное наименование на русском языке
4.	Сокращенное фирменное наименование на русском языке
5.	Место нахождения* в соответствии с уставом
6.	Почтовый адрес
7.	Номера телефонов, факсов
7.1.	Номер телефона руководителя негосударственного пенсионного фонда с указанием должности, фамилии, имени, отчества (при наличии)
7.2.	Номер телефона контактного лица с указанием должности, фамилии, имени, отчества (при наличии)
8.	Адрес сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", адреса электронной почты
9.	Основной государственный регистрационный номер
10.	Дата присвоения основного государственного регистрационного номера
11.	Идентификационный номер налогоплательщика
12.	Способ создания (учреждение или реорганизация)
13.	Сведения об учредителях с указанием доли каждого из них (для российских юридических лиц - полное наименование, место нахождения, основной государственный регистрационный номер; для иностранных юридических лиц - полное наименование, место учреждения; для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии))
14.	Размер уставного капитала, тыс. руб.
15.	Сведения об уменьшении или об увеличении уставного капитала
16.	Сведения (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, дата назначения (избрания)): о членах совета директоров (наблюдательного совета); единоличном исполнительном органе; членах коллегиального исполнительного органа; главном бухгалтере; контролере (руководителе службы внутреннего контроля)
17.	Номер лицензии на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию
18.	Дата предоставления лицензии на осуществление деятельности по пенсионном