Приложение 1. Форма заявки производителя (поставщика) противогололедных реагентов об изменении видов применяемых в г. Москве противогололедных реагентов и включении их в состав технологии зимней уборки объектов дорожного хозяйства и дворовых территорий с применением противогололедных реагентов

Приложение 1
к Регламенту

                                  Форма

      заявки производителя (поставщика) противогололедных реагентов

    об изменении видов применяемых в городе Москве противогололедных

   реагентов и включении их в состав технологии зимней уборки объектов

         дорожного хозяйства и дворовых территорий с применением

                       противогололедных реагентов

                                                Руководителю Департамента

                                          жилищно-коммунального хозяйства

                                          и благоустройства города Москвы

     Я, ________________________________________________________________,

            (должность и Ф.И.О. лица, уполномоченного производителем

      (поставщиком), наименование и реквизиты производителя (поставщика))

прошу рассмотреть возможность изменения видов применяемых в городе Москве

противогололедных  реагентов  и   провести   широкомасштабные   испытания

противогололедного реагента _____________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(описание химического состава  противогололедного  реагента  с  указанием

диапазонов значений основных химических веществ (компонентов) с  разницей

между показателями нижнего и верхнего значения не более 10% - для твердых

противогололедных реагентов, не более 5% - для  жидких  противогололедных

реагентов,   физико-химические,   иные    свойства    и    характеристики

противогололедных реагентов с учетом Общих требований к противогололедным

реагентам, допускаемым к применению на  объектах  дорожного  хозяйства  и

дворовых  территориях  в  городе  Москве,  установленных   постановлением

Правительства Москвы от 10 апреля 2007 г.  N 242-ПП,  а  также  полное  и

сокращенное  наименование  противогололедного  реагента  с  указанием  ТУ

(СТО), на основании которого он производится, производитель).

     Поставку        противогололедного     реагента    для    проведения

широкомасштабных  испытаний  в  требуемом  объеме  до  100 тонн  за  счет

собственных средств подтверждаю.

     Приложение  (оригиналы,  нотариально  заверенные  копии  или  копии,

заверенные органами, выдавшими такие документы):

     1)  технические  условия  (ТУ)  или  стандарты  (СТО)  на  продукцию

организации  -  производителя  противогололедного  реагента от __________

N ____ (с имеющимися изменениями);

     2)  паспорт  безопасности  вещества (материала) на противогололедный

реагент от __________ N ____;

     3) паспорт качества на продукцию от __________ N ____;

     4)  положительное  санитарно-эпидемиологическое заключение, выданное

в  соответствии  с  нормативными  правовыми  актами  федерального  органа

исполнительной    власти,    осуществляющего  функции  по  организации  и

осуществлению                федерального                государственного

санитарно-эпидемиологического   надзора,  о  санитарно-эпидемиологических

экспертизах,        обследованиях,      исследованиях,    испытаниях    и

токсикологических,  гигиенических и иных видах оценок, либо свидетельство

о    государственной    регистрации   веществ  и  продукции,  выданное  в

соответствии  с  законодательством Таможенного союза, либо иной документ,

подтверждающий    соответствие  противогололедного  реагента  требованиям

санитарно-эпидемиологическим    норм    и    правил    в  соответствии  с

законодательством, от __________ N ____;

     5)     действующее    положительное    заключение    государственной

экологической  экспертизы  федерального уровня, полученное производителем

на  техническую документацию (технические условия, стандарты организаций)

на    противогололедный    реагент,   проведенной  центральным  аппаратом

федерального  органа  исполнительной власти по контролю и надзору в сфере

природопользования    или  его  территориальным  органом,  осуществляющим

отдельные  функции  федерального органа исполнительной власти по контролю

и  надзору  в  сфере природопользования на территории Москвы и Московской

области,  выданное  уполномоченным органом, проводившим такую экспертизу,

разрешающее  применять  предлагаемый противогололедный реагент в пределах

административных  границ города Москвы, с приложением всех представленных

на  экспертизу обосновывающих материалов оценки воздействия на окружающую

среду от __________ N ____;

     6)  заключения  о  лабораторных  исследованиях по оценке воздействий

противогололедного  реагента,  полученные  производителем (поставщиком) в

специализированных в соответствующих областях организациях, включая:

     -  заключение  о  технологических характеристиках противогололедного

реагента,  его  воздействии  на  состояние  объектов, подлежащих уборке с

применением противогололедного реагента, от __________ N ____;

     -    заключение    (отчет)    о    допустимых    нормах  воздействия

противогололедного  реагента  на биологические компоненты природной среды

города Москвы и здоровье человека от __________ N ____;

     -    заключение   о  прогнозируемом  воздействии  противогололедного

реагента  на  плодородие,  химические свойства городских почв и состояние

зеленых насаждений от __________ N ____;

     -  заключение  о  воздействии  противогололедного реагента на водные

объекты и очистные сооружения города Москвы от __________ N ____;

     -    протоколы    испытаний    противогололедного   реагента  на  их

соответствие  Общим  требованиям  к  противогололедным реагентам, а также

показателям    ТУ    или  СТО  производителя,  выданные  в  лабораториях,

аккредитованных  в  соответствующей  области  по требуемым показателям, с

приложением  документа,  подтверждающего такую аккредитацию от __________

N ____;

     7)  доверенность  от  производителя  (поставщика) противогололедного

реагента  на  право представления интересов при подаче заявок, проведении

широкомасштабных  испытаний  и  предоставления  необходимых материалов от

__________ N ____.

     Согласен  в  ходе всех этапов широкомасштабных испытаний получать на

следующий  адрес  электронной  почты  __________  уведомления, извещения,

решения, иные информационные сообщения.

     Подтверждаю,    что    уведомления,    извещения,    решения,   иные

информационные   сообщения,  направленные  на  данный  адрес  электронной

почты, будут считаться надлежащим извещением.

дата                                                              подпись