Приложение. Акт о признании безнадежной к взысканию и списании задолженности по платежам в бюджет г. Москвы

Приложение
к Порядку принятия Департаментом
информационных технологий города Москвы
решений о признании безнадежной
к взысканию и списании задолженности
по платежам, подлежащим зачислению
в бюджет города Москвы, предоставлении
отсрочки уплаты и (или) осуществления
списания начисленных сумм неустоек
(штрафов, пеней)

                                   Акт

      о признании безнадежной к взысканию и списании задолженности

                   по платежам в бюджет города Москвы

г. Москва                                         "__" __________ ____ г.

           Департамент информационных технологий города Москвы

        _________________________________________________________

                     (главный администратор доходов)

Комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

действующая на основании распоряжения от "__" __________ ____ г. N _____,

изучив представленные документы (прилагаются):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

по вопросу признания безнадежной к взысканию и списании задолженности

_________________________________________________________________________

                     полное наименование организации

                (фамилия, имя, отчество физического лица)

_________________________________________________________________________

   идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный

 регистрационный номер, код причины постановки на учет налогоплательщика

 организации (идентификационный номер налогоплательщика физического лица)

N п/п	Сведения о платеже, по которому возникла задолженность		Наименование должника/ИНН	Сумма задолженности по платежам в бюджет, признанная безнадежной к взысканию, всего	в том числе			Примечание (принятые меры к взысканию)
	Наименование учреждения у которого возникла просроченная задолженность	Дата возникновения задолженности			Сумма задолженности по платежам в бюджет, признанная безнадежной к взысканию	Сумма задолженности по пеням, признанная безнадежной к взысканию бюджет	Сумма задолженности по штрафам, признанная безнадежной к взысканию в бюджет
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2
		Итого

приняла решение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (признать задолженность по платежам в бюджеты безнадежной к взысканию,

        отказать в признании задолженности по платежам в бюджеты

                        безнадежной к взысканию)

Подписи членов комиссии: