Приложение 2. Инструкция о порядке госпитализации больных дерматовенерологического профиля в медицинские организации государственной системы здравоохранения г. Москвы

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 13 июля 2016 г. N 613

Инструкция
о порядке госпитализации больных дерматовенерологического профиля в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы

1. Общие положения

Стационарная медицинская помощь больным дерматовенерологического профиля оказывается в стационарных отделениях филиалов ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ", ГБУЗ "ИКБ N 2 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ" (Кабинет глубоких микозов), ГБУЗ "ДИКБ N 6 ДЗМ":

- в стационарные отделения филиалов ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" - подлежат госпитализации:

взрослые больные с кожными заболеваниями; больные инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), в т.ч. с сопутствующими хроническими заболеваниями в стадии компенсации или ремиссии;

беременные больные сифилисом, гонореей и другими ИППП, на сроке до 22 недель беременности и родильницы в послеродовом периоде, при отсутствии акушерской патологии, в т.ч. с заразными (инфекционными и паразитарными) болезнями, а также дети с заболеваниями кожи, в т.ч. с заразными (инфекционными и паразитарными) болезнями, больные сифилисом и ИППП;

- в ГБУЗ "ИКБ N 2 ДЗМ" - подлежат госпитализации:

беременные ВИЧ-инфицированные, больные сифилисом или гонореей на любом сроке беременности;

беременные, больные другими ИППП, имеющие акушерскую патологию, на любом сроке беременности; а также беременные больные сифилисом или гонореей без акушерской патологии на сроке более 22 недель беременности;

- в ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ" - подлежат госпитализации взрослые больные с микозами: системным кандидозом, аспергиллезом, мукорозом, криптококкозом и другими оппортунистическими микозами; больные актиномикозом, хромобластомикозом, споротрихозом, мицетомой стопы и кисти;

- в ГБУЗ "ДИКБ N 6 ДЗМ" - подлежат госпитализации дети с врожденным сифилисом для проведения люмбальной пункции по направлению ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" с целью обследования на сифилис в первые 10 дней после рождения.

2. Госпитализация взрослого населения

2.1. Больные дерматовенерологического профиля с соматической патологией, которая определяет тяжесть состояния пациента, получают лечение в профильных отделениях городских клинических больниц города Москвы по основному заболеванию.

2.2. Вопрос о госпитализации больных дерматовенерологического профиля решается лечащим врачом совместно с заведующим отделением.

2.3. Госпитализация больных с заболеваниями кожи, инфекциями, передаваемыми половым путем, в филиалы ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" осуществляется по наряду городского пункта по госпитализации больных дерматовенерологического профиля, расположенного на базе филиала ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" - "Клиника им. В.Г. Короленко", телефон: 8(495) 770-09-65.

2.3.1. Больные с заболеваниями кожи, направляемые на госпитализацию, должны иметь при себе:

- направление на госпитализацию по форме 057/у-04;

- паспорт;

- полис обязательного медицинского страхования;

- выписку из медицинской документации ("Медицинская карта амбулаторного больного" по форме 025/у-04), содержащую результаты проведенных лабораторных, инструментальных и других видов исследований: серологическое исследование крови на сифилис (результаты действительны в течение 1 месяца), клинический анализ крови (результаты действительны в течение 1 месяца), клинический анализ мочи (результаты действительны в течение 1 месяца);

- заключение терапевта о состоянии здоровья, содержащее указания о возможности пребывания пациента в специализированном стационаре дерматовенерологического профиля и рекомендации по лечению хронических заболеваний;

- флюорография легких (результаты действительны в течение 1 года), за исключением следующих категорий граждан, для которых результаты действительны в течение 6 месяцев: военнослужащие, проходящие военную службу по призыву; лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан; лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов; подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях; лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения; лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных.

2.3.2. Обязательной госпитализации подлежат больные с сифилисом и гонорей, относящиеся к следующим группам:

- лица без определенного места жительства;

- больные, имеющие сопутствующие соматические заболевания в стадии обострения;

- больные, имеющие в анамнезе аллергические реакции на введение антибиотиков;

- беременные;

- больные с поздними формами сифилиса;

- больные при осложненных формах гонореи, не требующие экстренной хирургической или гинекологической помощи.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.5. Госпитализация больных нейросифилисом осуществляется согласно приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 15 марта 2012 г. N 190 "О взаимодействии дерматовенерологов с врачами смежных специальностей (неврологами, психиатрами, наркологами, офтальмологами, оториноларингологами) при выявлении нейросифилиса и тактике ведения больных" в филиал ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" - "Клиника им. В.Г. Короленко".

2.6. Системное лечение дерматозов (индукционные и поддерживающие курсы) биологическими препаратами, полученными генно-инженерным способом, проводится в дневном стационаре отдела оказания специализированной помощи ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ".

2.7. Госпитализация больных глубокими микозами, инвазивными микозами и актиномикозом осуществляется по направлению врача-миколога Кабинета глубоких микозов ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ".

Консультация в Кабинете глубоких микозов осуществляется по адресу: Москва, ул. Лобненская, дом 10, по предварительной записи по телефонам: 8(495) 483-56-83, 8(495) 483-56-66.

Для получения консультации в Кабинете глубоких микозов больной должен иметь:

- направление (форма N 057/у-04);

- выписку из медицинской карты амбулаторного больного (форма N 025/у);

- страховой полис.

2.8. Медицинская стационарная помощь по профилю "гинекология" женщинам, перенесшим сифилис, оказывается в специализированных стационарах города на общих основаниях.

2.9. Лица без определенного места жительства, поступающие на госпитализацию, подлежат первичной санитарной обработке в условиях приемного отделения.

2.10. Больные дерматологического профиля, тяжесть состояния которых обусловлена соматическими заболеваниями в стадии обострения или декомпенсации, госпитализации в стационары дерматовенерологического профиля не подлежат.

3. Госпитализация беременных

3.1. Лечение сифилиса и гонореи (специфическое, профилактическое, превентивное), беременным на сроке до 22 недель, проводится в стационарах ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ".

3.2. Госпитализация беременных ВИЧ-инфицированных, больных сифилисом, гонорей и другими ИППП, имеющих акушерскую патологию на любом сроке беременности; а также беременных больным сифилисом или гонореей на сроке более 22 недель беременности проводится в специализированных родильных отделениях ГБУЗ "ИКБ N 2 ДЗМ" по направлению лечащего врача (гинеколога, дерматовенеролога).

3.3. Беременные, с сифилисом в анамнезе, имеющие отрицательные результаты микрореакции (или ее модификаций) на сифилис, получившие полный курс специфического и профилактического лечения, направляются на прерывание беременности или роды в акушерские стационары города на общих основаниях.

4. Госпитализация детского населения

4.1. По наряду городского пункта по госпитализации больных дерматовенерологического профиля госпитализация больных детей осуществляется в стационары филиалов ГБУЗ "МНПЦ ДЗМ":

- с кожными заболеваниями в дневное стационарное отделение,

- с кожными заболеваниями (в т.ч. заразными), инфекциями передаваемыми половым путем, в суточные стационарные отделения.

4.2. Больные дети, направляемые на госпитализацию, должны иметь при себе:

- направление на госпитализацию по форме 057/у-04;

- свидетельство о рождении, паспорт или паспорт родителя (законного представителя);

- полис обязательного медицинского страхования;

- выписку из медицинской документации ("Медицинская карта амбулаторного больного" по форме 025/у-04 и/или "История развития ребенка" по форме N 112/у), содержащую результаты проведенных лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента; заключение педиатра о состоянии здоровья и рекомендации по лечению и возможности нахождения в стационаре дерматологического профиля, в том числе с указанием профилактических прививок, о контактах с инфекционными больными;

- серологическое исследование крови на сифилис (дети с 15 лет; результаты действительны в течение 1 месяца);

- общий клинический анализ крови, мочи (результаты действительны в течение 1 месяца);

- справку из детского учреждения (для организованных детей) за 21 день по всему детскому учреждению (без указания класса, группы);

- справку о получении прививки против полиомиелита живой поливакциной в течение последних 2 месяцев;

- флюорография легких (дети с 15 лет, сопровождающие лица, результат действителен в течение 1 года);

- результаты проведенных лабораторных исследований на кишечные инфекции (пациенты до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации).

4.3. Госпитализация детей, больных инфекциями передаваемыми половым путем, осуществляется в филиал "Коломенский" ГБУЗ "МНПЦДК ДЗМ" и ГБУЗ "ДИКБ N 6 ДЗМ".

Лечению в условиях стационара подлежат:

- дети больные сифилисом в течение первых суток со дня установления диагноза;

- дети, рожденные от матерей больных сифилисом, не получивших специфическое и/или профилактическое лечение во время беременности;

- дети с симптомами врожденного сифилиса старше 10 дней (дети младше 10 дней находятся в обсервационном отделении роддома);

- дети больные гонореей в возрасте 0-17 лет;

- по индивидуальным клинико-эпидемиологическим и социальным показаниям.

5. Госпитализация юношей допризывного и призывного возраста

Госпитализация юношей призывного возраста в период призыва осуществляется по направлению городского сборного пункта города Москвы в арбитражный стационар (в филиал ГБУЗ "МНПЦЦК ДЗМ" - "Клиника им. В.Г. Короленко") во внеочередном порядке для проведения обследования (лечения).

Вне призыва госпитализация юношей допризывного и призывного возраста осуществляется на общих основаниях.

6. Госпитализация больных острыми заболеваниями кожи и синдромами

Госпитализация больных острыми заболеваниями кожи и синдромами неинфекционной этиологии, в состоянии эритродермии, токсидермии, обострении пузырных дерматозов осуществляется по наряду городского пункта по госпитализации больных дерматовенерологического профиля в филиалы ГБУЗ "МНПЦЦК ДЗМ", в первоочередном порядке, в течение суток.

7. Перевод больных в стационары дерматовенерологического профиля

7.1. При наличии медицинских показаний к транспортировке больных в сопровождении бригады скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", медицинская эвакуация осуществляется бригадами ГБУ "ССиНМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ, оформление вызова производится в отделе госпитализации 8(495) 620-41-28, 8(495) 620-41-14.

7.2. Перевод больного из инфекционного отделения осуществляется при отсутствии противопоказаний к пребыванию его в общей палате.

7.3. Перевод больных из психиатрических больниц осуществляется после купирования острого психотического состояния, при отсутствии необходимости надзора, подтвержденного соответствующей записью в переводном эпикризе.

7.4. Переводной эпикриз должен содержать подробные сведения об истории развития болезни, результаты клинических, лабораторных и инструментальных исследований, заключения специалистов, указания о проведенном лечении (наименование лекарств, дозы, способ введения, полученный курс), а также причину перевода больного с обоснованием.

7.5. Госпитализация ургентных больных в стационары дерматовенерологического профиля не осуществляется.

8. Госпитализация иногородних и иностранных граждан

Госпитализация иногородних и иностранных граждан в специализированные учреждения Департамента здравоохранения города Москвы осуществляется согласно приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 02 ноября 2009 г. N 1400 "Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы" (с изм. от 11 октября 2012 г. N 1090, от 12 декабря 2012 г. N 1438, от 07 августа 2013 г. N 790, от 04 декабря 2014 г. N 1025).