/-\ /-\ /-----------------------\
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 1620 1095 \-/ \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр.| | | |
\-----------------/ \-----/
Фамилия ________________________________________________ И. _____________ О. ____________
Подраздел 1.4 Расчет сумм страховых взносов на дополнительное социальное обеспечение членов летных
экипажей воздушных судов гражданской авиации, а также для отдельных категорий работников
организаций угольной промышленности
1 - расчет сумм страховых взносов на дополнительное
Код основания исчисления /-\ социальное обеспечение членов летных экипажей воздушных
страховых взносов на 001 | | судов гражданской авиации;
дополнительное социальное \-/ 2 - расчет сумм страховых взносов на дополнительное
обеспечение социальное обеспечение отдельных категорий работников
организаций угольной промышленности.
Всего с начала в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:
расчетного периода всего 1 месяц 2 месяц 3 месяц
1 2 3 4 5
Количество физических лиц, с выплат и иных вознаграждений которым начислены страховые взносы на
дополнительное социальное обеспечение (чел.) 010
/---------\ /---------\ /---------\ /---------\ /---------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------/ \---------/ \---------/ \---------/ \---------/
Всего с начала расчетного периода/ Всего */
1 месяц * 2 месяц* 3 месяц*
1/3 2/4 5
Сумма выплат и иных вознаграждений, исчисленных в пользу физических лиц 020
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
Сумма, не подлежащая обложению страховыми взносами 030
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
База для исчисления страховых взносов на дополнительное социальное обеспечение 040
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
Исчислено страховых взносов на дополнительное социальное обеспечение 050
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
/-\ /-\
| | * в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода | |
\-/ \-/