Приложение Е. Форма акта контроля качества демаркировки горизонтальной дорожной разметки

Приложение Е

Форма акта
контроля качества демаркировки горизонтальной дорожной разметки

                                Акт 

        эксплуатационного контроля качества горизонтальной

                         дорожной разметки N ______

                                                  "____" ________ 20___г.

Объект _____________________________, км _______________________________

категория объекта _______________________________________________________

Мы, нижеподписавшиеся, представитель: ___________________, представитель:

____________, представитель: _____________ составили настоящий акт о том,

что при контроле качества демаркировке# горизонтальной дорожной   разметки

получены следующие результаты:

N п/п	Параметры	Результаты оценки
1	Величина (глубина) срезки покрытия, мм
2	Наличие отходов демаркировки (визуально), есть или нет
3	Цвет закрашенных элементов разметки (визуально)
4	Цвет покрытия (визуально)
5	Суммарная высота выступания над поверхностью покрытия
Пункты 1 и 2 подлежат контролю при механическом и гидравлическом методах демаркировки, пункты 3 и 4 - при закрашивании, п. 5 - при заклейке полимерными лентами.

Заключение: _____________________________________________________________

Приложения: _____________________________________________________________

Представитель    ____________________________________________

                          (подпись, фамилия И.О.)

Представитель    ____________________________________________

                          (подпись, фамилия И.О.)

Представитель    ____________________________________________

                            (подпись, Фамилия И.О.)