Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правления Пенсионного фонда России от 11 января 2017 г. N 2п "Об утверждении форм документов, используемых для регистрации граждан в системе обязательного пенсионного страхования, и Инструкции по их заполнению" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение 2. Инструкция по заполнению форм документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования
- Приложение 2. Образцы заполнения документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования
Приложение 2. Образцы заполнения документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования
Приложение 2
к Инструкции по заполнению
форм документов индивидуального
(персонифицированного) учета в системе
обязательного пенсионного страхования
Образцы заполнения документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования
Форма АДИ-1
СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
Лицевая сторона
Российская Федерация
СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ
001-035-810 68
Ф.И.О. СЕРГЕЕВ
АЛЕКСАНДР
АНДРЕЕВИЧ
Дата и место рождения 08 июня 1956
МОСКВА
Пол Мужской
Оборотная сторона
Страховое свидетельство хранится у застрахованного лица.
Страховое свидетельство действительно только при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.
Застрахованное лицо предъявляет страховое свидетельство при приеме на работу по трудовому договору, при заключении договора гражданско-правового характера, предметом которого является выполнение работ и оказание услуг, или авторского договора.
Страховое свидетельство подлежит обмену в случаях:
изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения или пола застрахованного лица;
установления неточности или ошибочности содержащихся в нем сведений;
непригодности для использования.
Форма АДИ-7
СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
Лицевая сторона
Российская Федерация
СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ
001-035-810 68
Ф.И.О. СЕРГЕЕВ
АЛЕКСАНДР
АНДРЕЕВИЧ
Дата и место рождения 08 июня 1956
МОСКВА
Пол Мужской
Дата регистрации 12 февраля 1999
Оборотная сторона
Страховое свидетельство хранится у застрахованного лица.
Страховое свидетельство действительно только при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.
Застрахованное лицо предъявляет страховое свидетельство при приеме на работу по трудовому договору, при заключении договора гражданско-правового характера, предметом которого является выполнение работ и оказание услуг, или авторского договора.
Страховое свидетельство подлежит обмену в случаях:
изменения анкетных данных, указанных на лицевой стороне страхового свидетельства;
установления неточности или ошибочности содержащихся в нем сведений;
непригодности для использования.
/------------\
Форма АДВ-1 Код по ОКУД | |
\------------/
Анкета застрахованного лица
Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.
| Фамилия .С.Е.Р.Г.Е.Е.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------------------------------------- Имя .А.Л.Е.К.С.А.Н.Д.Р. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------------------------------------- Отчество .А.Н.Д.Р.Е.Е.В.И.Ч. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------------------------------------- Пол .М. (м / ж) ---- Дата рождения ".1.0.".М.А.Я. . . . . . 1.9.5.0. года ----- ----------------- -------- Место рождения: город (село, дер.,...) .У.С.Т.Ь.-.Н.Е.Р.А. . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------- район .О.Й.М.Я.К.О.Н.С.К.И.Й. . . . . . . . . . . ------------------------------------------- область (край, респ.,...) .Я.К.У.Т.С.К.А.Я. .А.С.С.Р. . . . . . . . . --------------------------------------------- страна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . -------------------------------------------- Гражданство .Р.О.С.С.И.Я . . . . . . . . . . . . . . . . . ---------------------------------------------- Адрес постоянного места жительства Адрес индекс .1.4.4.0.0.7. адрес .М.О.С.К.О.В.С.К.А.Я. .О.Б.Л.,. ------------- ----------------------------- регистрации .Э.Л.Е.К.Т.Р.О.С.Т.А.Л.Ь. .Г. , .М.И.Р.А. .У.Л.,. . . . . --------------------------------------------------------- .Д.2.0., .К.В.1.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------------- Адрес места индекс. . . . . . адрес. . . . . . . . . . . . . . ----------- ---------------------------- жительства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------- фактический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------- (заполнять при отличии от адреса регистрации) Телефоны .8.-.9.8.5. -.1.1.1. -.1.3. -.1.2. . . . . . -------------------------------------------- (домашний и/или рабочий) Документ, удостоверяющий личность Вид документа .П.А.С.П.О.Р.Т. . Р.О.С.С.И.И. . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------------- (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и другие документы, удостоверяющие личность) Серия, номер .3 3.-. 9 0. . .7.3.5.2.4.7. --------------- ------------- Дата выдачи ".2.0." .И.Ю.Н.Я. . .2.0.0.1. года ----------------------------- Кем выдан .Г.О.М. .О.В.Д. .Г.О.Р.И.С.П.О.Л.К.О.М.А. .Г.Э.Л. ------------------------------------------------- .Е.К.Т.Р.О.С.Т.А.Л.Ь. .М.О.С.К.О.В.С.К.О.Й. .О.Б.Л. -------------------------------------------------- |
Дата заполнения Личная подпись
".0.2." .Ф.Е.В.Р.А.Л.Я. . .2.0.0.2. года застрахованного лица СЕРГЕЕВ
------- ---------------- ---------
/------------\
Форма АДВ-2 Код по ОКУД | |
\------------/
Заявление об обмене страхового свидетельства
Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.
| Страховой номер .0.0.1.-.0.0.1.-.0.5.5. .9.4. ----------------------------- Ф.И.О., указанные в страховом свидетельстве Фамилия .П.Е.Т.Р.О.В.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------------------------------------- Имя .Е.Л.Е.Н.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------------------------------------- Отчество .В.Л.А.Д.И.М.И.Р.О.В.Н.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------------------------------------- Новые анкетные данные (указать только изменившиеся данные) Фамилия .Г.А.Л.К.И.Н.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------------------------------------- Имя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------------------------------------- Отчество . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------------------------------------- ПОЛ . . (м / ж) --- Дата рождения ". . .". . . . . . . . . . . . . . года ---------------------------------- Место рождения: город (село, дер.,...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- район . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- область (край, респ.,...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- страна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Гражданство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Адрес постоянного места жительства Адрес индекс. . . . . . . адрес. . . . . . . . . . . . . . . . . ------------- --------------------------------- регистрации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Адрес места индекс. . . . . . . адрес. . . . . . . . . . . . . . . . . ------------- --------------------------------- жительства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- фактический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- (заполнять при отличии от адреса регистрации) Телефоны . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- (домашний и/или рабочий) Документ, удостоверяющий личность Вид документа .П.А.С.П.О.Р.Т. .Р.О.С.С.И.И. . . . . . . . . . . . ---------------------------------------------------- (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и другие документы, удостоверяющие личность) Серия, номер .3.3. .9.7. . . . .1.1.8.7.9.2. ----------------- -------------- Дата выдачи ".1.8." .ф.Е.В.Р.А.Л.Я. . .2.0.0.0. года ------ --------------------------- Кем выдан .3.4. .О.М. .г. .М.О.С.К.В.Ы. . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- |
Дата заполнения Личная подпись
".2.1." .Ф.Е.В.Р.А.Л.Я. . 2 .0.0.0. года застрахованного лица ГАЛКИНА
------ ----------------- -----------
/------------\
Форма АДВ-3 Код по ОКУД | |
\------------/
Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства
Заполняется застрахованным лицом печатными буквами:
| Данные, указанные в страховом свидетельстве Фамилия .И.В.А.Н.О.В.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------------------------------------------- Имя .М.А.Р.И.Н.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------------------------------------------- Отчество .Л.Ь.В.О.В.Н.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ------------------------------------------------------------------------------- Пол ".Ж." (м/ж) --- Дата рождения ".1.0." .М.А.Р.Т.А.... .1.9.6.1. года ----- -------------- --------- Место рождения: город (село, дер.,...) .У.С.Т.Ь.-.Н.Е.Р.А. . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- район .О.Й.М.Я.К.О.Н.С.К.И.Й. . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- область (край, респ.,...) .Я.К.У.Т.С.К.А.Я. .А.С.C.P. . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- страна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Гражданство .Р.О.С.С.И.Я. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- Адрес постоянного места жительства Адрес индекс .1.4.4.0.0.7.адрес.М.О.С.К.О.В.С.К.А.Я. .О.Б.Л.,. ------------- ------------------------------- регистрации .Э.Л.Е.К.Т.Р.О.С.Т.А.Л.Ь. .г., .М.И.Р.А. .у.л.,. . . . . . . . -------------------------------------------------------------- .д.2.0.,.к.в.1.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . -------------------------------------------------------- Адрес места индекс . . . . . . . адрес. . . . . . . . . . . . . . . ------------- ------------------------------ жительства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- фактический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- (заполнять при отличии от адреса регистрации) Телефоны .8.-.9.8.5.-.1.1.1.-.1.3.-.1.2. . . . . . ----------------------------------------- (домашний и/или рабочий) Документ, удостоверяющий личность Вид документа .П.А.С.П.О.Р.Т. .Р.О.С.С.И.И. . . . . . . . . . . . --------------------------------------------------- (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и другие документы, удостоверяющие личность) Серия, номер .3.3. .9.9. . . . .4.5.0.6.0. . ------------------ ------------- Дата выдачи ".2.0." .И.Ю.Л.Я. . . . .2.0.0.0. года ----------------------- ---------- Кем выдан .3.6. .О.М. .г. .М.О.С.К.В.Ы. . . . . . . . . . . . ---------------------------------------------------- |
Дата заполнения Личная подпись
".1.0." .А.В.Г.У.С.Т.А. .2.0.0.0. года застрахованного лица ПЕТРЕНКО
------ ---------------- ---------
Заполняется страхователем (работодателем).
| Заверяю, что застрахованное лицо имело страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования со страховым номером .1.2.3.-.1.2.3.-.1.2.3. .4.4., на основании которого сведения о ------- ------- ------- ----- его стаже и заработке представлялись/будут представлены в ПФР. (ненужное зачеркнуть) Наименование должности руководителя ДИРЕКТОР Подпись ГУСЕВ Расшифровка подписи ГУСЕВ В.В. Дата 10 АВГУСТА 2001 Г. |
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
/------------\
Форма АДИ-2 Код по ОКУД | |
\------------/
Запрос об уточнении сведений
Уважаемый(ая) ЛОБАНОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА!
(фамилия, имя, отчество)
"12" ЯНВАРЯ 1996 года Вы представили в ПФР форму
"АНКЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА" (АДВ-1)
(код и наименование формы)
В числе зарегистрированных в системе обязательного пенсионного
страхования застрахованных лиц есть человек с теми же, что и у Вас,
анкетными данными:
Фамилия ЛОБАНОВА
Имя ЕЛЕНА
Отчество ВЛАДИМИРОВНА
Пол Ж (м/ж)
Дата рождения "25 "ОКТЯБРЯ 1955 года
Место рождения:
город (село, дер.,...) ХМЕЛЬНИЦКИЙ
район
область(край, респ.,...)
страна
Документ, удостоверяющий личность
Вид документа ПАСПОРТ_______________________________________________
(название документа: паспорт, удостоверение
личности и другие документы, удостоверяющие
личность.)
Серия, номер 33 96 601275
Дата выдачи "20" ИЮНЯ 2000 года
Для принятия решения просим Вас проверить правильность указанных выше
данных и сообщить, представлялась ли на Вас ранее Анкета застрахованного
лица следующими организациями:
|
N п.п |
Дата заполнения формы |
Реквизиты страхователя (работодателя) или органа ПФР, принявшего форму |
Заполняется застрахованным лицом Форму представлял варианты ответов да/нет |
|
1 |
11 января 1996 |
ОПФР по г. Санкт-Петербургу г. Кронштадт |
|
|
2 |
01 февраля 1996 |
060-065-012345 АО "ОЧИР" |
|
Дата заполнения Личная подпись
". . .". . . . . . . . . . . . . . года застрахованного лица________
---------------------------------
Исходящий номер СПУ: 060-055; 2000/435
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
/------------\
Форма АДИ-2 Код по ОКУД | |
\------------/
Запрос об уточнении сведений
Уважаемый(ая) ЛОБАНОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА!
(фамилия, имя, отчество)
"12" ЯНВАРЯ 1996 года Вы представили в ПФР форму
"АНКЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА" (АДВ-1)
(код и наименование формы)
В числе зарегистрированных в системе обязательного пенсионного
страхования застрахованных лиц есть человек с теми же, что и у Вас,
анкетными данными:
Фамилия ЛОБАНОВА
Имя ЕЛЕНА
Отчество ВЛАДИМИРОВНА
Пол Ж (м/ж)
Дата рождения "25 "ОКТЯБРЯ 1955 года
Место рождения:
город (село, дер.,...) ХМЕЛЬНИЦКИЙ
район
область(край, респ.,...)
страна
Документ, удостоверяющий личность
Вид документа ПАСПОРТ____________________________________________________
(название документа: паспорт, удостоверение личности и
другие документы, удостоверяющие личность)
Серия, номер 33 96 601275
Дата выдачи "20" ИЮНЯ 2000 года
Для принятия решения просим Вас проверить правильность указанных выше
данных и сообщить, представлялась ли на Вас ранее Анкета застрахованного
лица следующими организациями:
|
N п.п |
Дата заполнения формы |
Реквизиты страхователя (работодателя) или органа ПФР, принявшего форму |
Заполняется застрахованным лицом Форму представлял варианты ответов да/нет |
|
1 |
11 января 1996 |
ОПФР по г. Санкт-Петербургу г. Кронштадт |
Да |
|
2 |
01 февраля 1996 |
060-065-012345 АО "ОЧИР" |
Нет |
Дата заполнения Личная подпись
".2.0." .М.А.Р.Т.А. . . .2.0.0.0. года застрахованного лица _Лобанова_
------ ------------------ -------
Исходящий номер СПУ: 060-055; 2000/435
/-----------\ /-------------\
Форма АДВ-6-1 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-----------/ \-------------/
Опись документов, передаваемых страхователем в ПФР
Реквизиты страхователя, передающего документы:
Регистрационный номер ПФР .1.2.3.-.4.5.6.-.0.2.3.4.5.6.
-----------------------------
ИНН .2.3.2.1.3.4.8.7.9.3.5.5. КПП .1.2.3.5.4.0.0.1.3.
------------------------- -------------------
Наименование организации (краткое) .Ц.Н.И.И.Т.М.А.Ш. . . . . . . . . . .
-------------------------------------
Примечания:_____________________________________________________________
|
Наименование входящего документа |
Количество документов в пакете |
|
Анкета застрахованного лица (АДВ-1) |
25 |
|
Заявление об обмене страхового свидетельства (АДВ-2) |
|
|
Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства (АДВ-3) |
|
|
Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования (СЗВ-К) |
|
|
Иные входящие документы: _________________________________ |
|
Заполняется для пакета документов, сопровождаемой электронным
представлением:
Номер пакета документов, присвоенной страхователем . . . . . .
-----------
Номер регистрации пакета в территориальном органе
ПФР . . . . . . /. . . . .
----------------------
Номер / год
Исполнитель ведущий
специалист отдела
кадров Подпись ЗЕЛЕНОВСКАЯ Расшифровка подписи
ЗЕЛЕНОВСКАЯ В.П.
Наименование должности
руководителя ДИРЕКТОР Подпись АЛЕНКОВ Расшифровка подписи
АЛЕНКОВ В.Ю.
Дата 01 ЯНВАРЯ 2004 ГОДА М.П.
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
/-----------\ /-------------\
Форма АДИ-5 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\-----------/ \-------------/
Сопроводительная ведомость
| Реквизиты страхователя (работодателя), которому передаются документы: Регистрационный номер ПФР 123 - 456-023456 Наименование (краткое) "ЦНИИТМАШ" Реквизиты пакета документов, переданной страхователем (работодателем) в ПФР: 060-055; 2001/102 Дата приема "03" АВГУСТА 2001 года |
Примечания:____________________________________________________________
Исходящий номер СПУ 060-055; 2001/435
Количество документов в пакете, исключая опись 003
Количество страниц описи 001
Перечень передаваемых документов
|
N п/п |
Страховой номер |
Ф.И.О. застрахованного лица |
Наименование исходящего документа |
Дата получения |
Подпись получателя |
Дополнительные сведения |
|
1 |
113-313-444 56 |
Иванов А.П. |
Страховое свидетельство |
05.08.01 |
ИВАНОВ |
|
|
2 |
113-398-765 56 |
Маков И.П. |
Страховое свидетельство |
05.08.01 |
МАКОВ |
|
|
3 |
|
Петров П.А. |
Запрос об уточнении сведений |
05.08.01 |
|
УВОЛЕН |
|
4 |
112-233-445 00 |
Сидоров Т.Т. |
Отказ в выдаче документа |
05.08.01 |
|
ОСТАВЛЕН |
Исполнитель ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ ОТДЕЛА КАДРОВ Подпись КУЗЯКИНА Расшифровка подписи КУЗЯКИНА С.В.
Наименование должности руководителя ДИРЕКТОР Подпись АЛЕНКОВ Расшифровка подписи АЛЕНКОВ А.Ю.
Дата 15 СЕНТЯБРЯ 2001 ГОДА М.П.
Форма СЗВ-К
Сведения о трудовом стаже
застрахованного лица за период до регистрации в системе обязательного
пенсионного страхования
Страховой номер .1.0.1.-.1.0.1.-.1.0.1. . 9.9. /-------------------------------\
------------------------------ | Тип формы |
Фамилия .О.К.О.Н.И.Ш.Н.И.К.О.В. . . . . . . . . |/-\ |
---------------------------------------- ||Х| исходная |
Имя .А.Р.И.Й. . . . . . . . . . . . . . . . |\-/ |
---------------------------------------- |/-\ |
Отчество .А.Р.И.Е.В.И.Ч. . . . . . . . . . . . . || | корректирующая |
---------------------------------------- |\-/ |
Дата рождения ".2.3." .Я.Н.В.А.Р.Я. . . 1.9.5.0. года |/-\ |
------ --------------------------- || | отменяющая |
Территориальные условия проживания на 31.12.2001. . . . . . . |\-/ |
| |
Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности \-------------------------------/
1. Наименование организации .З.А.В.О.Д. Т.Я.Ж.М.А.Ш. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
--------------------------------------------------------------------
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
------------------------------------------------------------------------------------------------
Вид деятельности (код).Р.А.Б.О.Т.А. . . . . .
-----------------------
|
N п/п |
Начало периода
(дд.мм.гггг) |
Конец периода
(дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисляемый трудовой стаж |
Выслуга лет |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
1. |
15.03.1966 |
23.05.1967 |
МКС 1,2 |
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность) техник | ||||||||
2. Наименование организации .В./.Ч . . 1.5.2.8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
---------------------------------------------------------------------
Вид деятельности (код). С.Л.У.Ж.Б.А. . . . . .
------------------------
|
N п/п |
Начало периода
(дд.мм.гггг) |
Конец периода
(дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисляемый трудовой стаж |
Выслуга лет |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
1. |
27.05.1967. |
09.06.1969 |
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность) сержант | ||||||||
3. Наименование организации ..З.А.В.О.Д. .У.Р.А.Л.М.А.Ш. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
----------------------------------------------------------------------
Вид деятельности (код) .Р.А.Б.О.Т.А. . . . .
---------------------
|
N п/п |
Начало периода
(дд.мм.гггг) |
Конец периода
(дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисляемый трудовой стаж |
Выслуга лет |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
1. |
15.09.1970 |
21.05.1987 |
|
ЗП12Б |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23200000-11620 |
|
|
|
|
|
(профессия или должность) газосварщик | ||||||||
4. Наименование организации .Р.Ы.Б.О.Л.О.В.Е.Ц.К.А.Я. .Ф.Л.О.Т.И.Л.И.Я. . . . . . . . . . . . . . .
-----------------------------------------------------------------------
Вид деятельности (код). Р.А.Б.О.Т.А. . . . . .
------------------------
|
N п/п |
Начало периода
(дд.мм.гггг) |
Конец периода
(дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисляемый трудовой стаж |
Выслуга лет |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
1. |
23.04.1989 |
10.09.1989 |
|
|
СЕЗОН |
|
|
|
|
(профессия или должность) слесарь | ||||||||
5. Наименование организации .З.А.В.О.Д. .С.Е.Р.П. И. .М.О.Л.О.Т. . . . . . . . . . . . . . . . . .
----------------------------------------------------------------------
Вид деятельности (код) .Р.А.Б.О.Т.А. . . . . .
------------------------
|
N п/п |
Начало периода (дд.мм.гггг) |
Конец периода (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисляемый трудовой стаж |
Выслуга лет |
||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения |
|||||
|
1. |
04.09.1991 |
14.07.1996 |
|
ЗП12А |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1070500а-16613 |
|
|
|
|
|
(профессия или должность) плавильщик | ||||||||
|
2 |
15.07.1996 |
12.07.1998 |
РКС 1,7 |
ЗП12А |
|
1г 6м 11д |
|
|
|
|
|
|
|
1070500а-11908 |
|
|
|
|
|
(профессия или должность) дробильщик | ||||||||
Сведения по состоянию на 1 января 2002 года для оценки пенсионных прав застрахованного лица (конвертация)
|
|
Вид стажа |
Лет |
Месяцев |
Дней |
||
|
1. |
Общий трудовой стаж |
27 |
2 |
7 |
||
|
2. |
Стаж, дающий право на досрочное назначение трудовой пенсии |
Код |
Лет |
Месяцев |
Дней |
|
|
|
2.1. |
Территориальные условия |
МКС 1,2 |
1 |
0 |
9 |
|
|
|
|
РКС 1,7 |
1 |
11 |
28 |
|
|
2.2. |
Особые условия труда |
ЗП12А |
6 |
4 |
22 |
|
|
|
|
ЗП12Б |
16 |
8 |
7 |
|
|
2.3. |
Выслуга лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лист Сведения представлены на 2 листах
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Директор Аленков Аленков А.Ю.
Дата 17 января 2003 года М.П.
Со сведениями о трудовом стаже ознакомлен Оконишников Подпись застрахованного лица
ПФР вправе проверить достоверность представленных сведений в соответствии со статьей 13 Федерального закона Российской Федерации от 15.12.2001 N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации".