Приложение 2. Журнал учета выдачи справок "Об отнесении несовершеннолетнего к категории "Ребенок, оставшийся без попечения родителей, имеющий право на дополнительные гарантии по социальной поддержке"

Приложение 2
к приказу Департамента труда
и социальной защиты
населения г. Москвы
от 21 ноября 2016 г. N 1316

Форма

                                  Журнал

   учета выдачи справок "Об отнесении несовершеннолетнего к категории

      "Ребенок, оставшийся без попечения родителей, имеющий право

           на дополнительные гарантии по социальной поддержке"

    _________________________________________________________________

     (уполномоченный орган в сфере опеки, попечительства и патронажа

                            в городе Москве)

     Начат ______________________________________________________________

     Окончен ____________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка число, месяц, год рождения	Фамилия, имя, отчество законного представителя* (указать)	Адрес фактического места проживания ребенка	Основания для выдачи справки (указать название и реквизиты документа**)	Реквизиты справки "Об отнесении несовершеннолетнего к категории "дети, оставшиеся без попечения родителей, имеющие право на дополнительные гарантии по социальной поддержке"	Дата и подпись законного представителя ребенка о получении справки
1	2	3	4	5	6	7

* Законные представители - опекун, попечитель, приемный родитель, патронатный воспитатель, представитель администрации организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

** Основания:

- заявление (согласие) родителей (единственного родителя), зарегистрированных по месту жительства в городе Москве, об усыновлении (удочерении) (абзац 2 пункта 1 статьи 129 Семейного кодекса Российской Федерации);

- акт об оставлении ребенка (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 января 2010 г. N 23н "Об утверждении формы акта об оставлении ребенка матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов");

- акт о выявлении подкинутого или заблудившегося ребенка, составленный органами внутренних дел города Москвы (приказ Министерства внутренних дел России от 15 октября 2013 г. N 845 "Об утверждении Инструкции по организации деятельности подразделений по делам несовершеннолетних органов внутренних дел Российской Федерации".