Приложение 2. Форма отчета о выполнении плана профилактического медицинского осмотра на туберкулез сотрудников медицинской организации

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 19.12.2016 г. N 1010

     Форма отчета о выполнении плана профилактического медицинского

        осмотра на туберкулез сотрудников медицинской организации

_________________________________________________________________________

                     полное наименование организации

                               на ____ год

     1. Штатная численность работников организации на 01.01.201_ год.

     2.  Отчет  о выполнении плана профилактического медицинского осмотра

на туберкулез за ____ квартал 201_ года

	Подлежало осмотру согласно плану	Осмотрено, всего	Выявлено лице патологией органов грудной клетки	Дообследовано в ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ"	Выявлено больных первичным туберкулезом (Не включать застарелые, остаточные формы и т.п.)	Госпитализировано из числа выявленных в противотуберкулезные учреждения
1. Подлежит профилактическому медицинскому осмотру на туберкулез Всего в т.ч.:
1.1. Врачи
1.2. Специалисты с высшим профессиональным (немедицинским) образованием
1.3. Средний медицинским персонал
1.4. Младший медицинским персонал
1.5. Прочий персонал

Руководитель                                   __________________________

Ответственный исполнитель:

__________________________

Тел.: ____________________

Эл. адрес ________________

Дата:

МП