Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 12 января 2017 г. N 8 "О реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам старших возрастных групп с множественными хроническими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 1. Методические рекомендации по реализации программы ведения пациентов старших возрастных групп с множественными хроническими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (за исключением государственных автономных учреждений здравоохранения г. Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "Стоматология")
- Приложение 4. Форма индивидуального плана ведения пациента с множественными ХНИЗ
Приложение 4. Форма индивидуального плана ведения пациента с множественными ХНИЗ
Приложение 4
к Методическим рекомендациям,
утвержденным приказом Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 12.01.2017 N 8
Форма индивидуального плана ведения пациента с множественными ХНИЗ
ФИО пациента ____________________ Год наблюдения ____
|
Диагнозы пациента (коды МКБ-10) |
Факторы риска ССО |
Индивидуальные цели лечения |
||
|
|
Отношение к курению (курит/не курит) |
|
Достижение АД менее (мм рт. ст.) |
|
|
Индекс курильщика (пачка/лет) |
|
Достижение ХС/ЛПНП менее (ммоль/л) |
|
|
|
Индекс массы тела |
|
Достижение НвА1С менее (%) |
|
|
|
Риск ССО |
|
Достижение MHO |
|
|
|
|
- запланировано (отметить) |
|
- выполнено (отметить) |
|
Месяц |
Янв |
Фев |
Map |
Апр |
Май |
Июн |
Июл |
Авг |
Сен |
Окт |
Ноя |
Дек |
||||||||||||
|
Исследования | ||||||||||||||||||||||||
|
Лабораторные исследования | ||||||||||||||||||||||||
|
OAK |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОАМ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкоза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НвА1с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОХС/ЛПНП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AЛТ/ACT |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Креат/СКФ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мочевина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МАУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МНО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(оборотная сторона)
|
Месяц |
Янв |
Фев |
Map |
Апр |
Май |
Июн |
Июл |
Авг |
Сен |
Окт |
Ноя |
Дек |
||||||||||||
|
Исследования | ||||||||||||||||||||||||
|
Инструментальные исследования | ||||||||||||||||||||||||
|
ЭКГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭХО-КГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СМАД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стресс-тест |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЗИ ОБП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЗИ почек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Rg легких' |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФВД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sp02 (%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|