Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение 5. Сведения об обязательном страховании, представляемые страховщиком при прекращении договора обязательного страхования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5
к Положению Банка России
от 28 декабря 2016 года N 574-П
"О правилах обязательного
страхования гражданской ответственности
владельца опасного объекта за причинение
вреда в результате аварии на опасном объекте"

 

   Сведения об обязательном страховании, представляемые страховщиком
             при прекращении договора обязательного страхования

 

1. Наименование страхователя:____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Количество заключенных договоров страхования и сроки их действия:_____
_________________________________________________________________________
3. Номер, дата и срок действия последнего договора страхования:__________
_________________________________________________________________________
4. Страховая сумма по действующему (последнему) договору страхования:
_________________________________________________________________________
5. Страховой тариф по действующему (последнему) договору страхования:
_________________________________________________________________________
6. Страховые случаи, наступившие в  период действия последнего   договора
страхования (даты,  характер, особенности   расследования, даты обращения
потерпевших к страховщику и другие сведения):____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Требования потерпевших по наступившим ранее страховым случаям, выплаты
по которым не осуществлены:______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Количество   и размер    урегулированных требований     потерпевших по
наступившим страховым случаям:___________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Количество рассматриваемых и неурегулированных требований  потерпевших
по наступившим страховым случаям и размер требований:____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

М.П. (при наличии)               Страховщик
                                ________________ ________________________
                                (личная подпись)   (инициалы, фамилия)