Приложение N 2
к приказу
федерального автономного учреждения
"Главное управление государственной экспертизы"
от 14.12.2016 N 99
Образец
На фирменном бланке заявителя
Начальнику
ФАУ "Главгосэкспертиза России"
______________________________
Заявление
о проведении проверки достоверности определения сметной стоимости в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 427
________________________________________________________________________
(наименование лица, обратившегося с заявлением о проведении проверки)
________________________________________________________________________
направляет документы для проведения проверки достоверности определения
сметной стоимости строительства (реконструкции, капитального ремонта)
объекта капитального строительства, финансирование которого планируется
осуществлять в соответствии с __________________________________________
________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты решения о финансировании строительства
(реконструкции, капитального ремонта) объекта капитального строительства
- при его наличии)
I. Идентификационные сведения
об объекте капитального строительства:
а) наименование объекта (объектов) предполагаемого строительства
(реконструкции, капитального ремонта): _________________________________
__________________________________________________________________;
(в соответствии с документом, на основании которого принято решение о
подготовке проектной документации)
б) почтовый (строительный) адрес объекта (объектов) капитального
строительства: _________________________________________________________
__________________________________________________________________;
в) основные технико-экономические показатели объекта (объектов)
капитального строительства (площадь, объем, протяженность, количество
этажей, производственная мощность и другие): ___________________________
__________________________________________________________________.
II. Идентификационные сведения
об исполнителях работ - лицах, осуществивших подготовку проектной документации и выполнивших инженерные изыскания*(1):
а) полное наименование юридического лица либо фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя: _______________________________________
______________________________________________________;
б) место нахождения юридического лица либо почтовый адрес места
жительства индивидуального предпринимателя: ____________________________
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________;
в) реквизиты документов, удостоверяющих личность индивидуального
предпринимателя: _______________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.
III. Идентификационные сведения
о застройщике, техническом заказчике*(2):
а) полное наименование юридического лица либо фамилия, имя, отчество
физического лица: ______________________________________________________
______________________________________________________;
б) место нахождения юридического лица либо почтовый адрес места
жительства физического лица: ___________________________________________
__________________________________________________________________;
в) реквизиты документов, удостоверяющих личность физического лица: _____
________________________________________________________________________
__________________________________________________.
IV. Идентификационные сведения о заявителе*(3):
а) полное наименование юридического лица либо фамилия, имя, отчество
физического лица: ______________________________________________________
______________________________________________________;
б) место нахождения юридического лица либо почтовый адрес места
жительства физического лица: ___________________________________________
__________________________________________________________________;
в) реквизиты документов, удостоверяющих личность физического лица: _____
________________________________________________________________________
__________________________________________________.
V. Сведения о сметной (предполагаемой (предельной) стоимости
объекта капитального строительства:
Сметная (предполагаемая (предельная) стоимость объекта капитального
строительства составляет _______________________________________________
________________________________________________________________________
Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)
объекта капитального строительства планируется осуществлять за счет
средств ________________________________________________________________
______________________________________________________________.
(указывается источник финансирования: средства федерального бюджета;
средства бюджета субъекта Российской Федерации; средства местного
бюджета; средства юридических лиц, созданных Российской Федерацией,
субъектами Российской Федерации, муниципальными образованиями;
средства юридических лиц, доля Российской Федерации, субъектов
Российской Федерации, муниципальных образований в уставных
(складочных) капиталах которых составляет более 50 процентов)
VI. Иные сведения:
Документы, представляемые для проведения проверки достоверности определения сметной стоимости в электронной форме, соответствуют документам на бумажном носителе.
Полномочия застройщика подтверждаем следующими документами о правах на
земельный участок (земельные участки), на котором(ых) планируется
осуществлять строительство (реконструкцию, капитальный ремонт) объекта
капитального строительства: ____________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Реквизиты для заключения договора о проведении проверки достоверности
определения сметной стоимости:
а) заказчик по договору (полное и сокращенное наименование юридического
лица либо фамилия, имя, отчество физического лица): ___________________
__________________________________________________________________;
б) лицо, подписывающее договор со стороны заказчика (фамилия, имя,
отчество, должность физического лица, на основании чего действует): ____
__________________________________________________________________;
в) место нахождения заказчика по договору: _____________________________
__________________________________________________________________;
г) почтовый адрес заказчика по договору: _______________________________
__________________________________________________________________;
д) адрес электронной почты (e-mail): _____________________________;
е) телефон/факс организации, бухгалтерии: _______________________;
ж) реквизиты юридического лица:
ИНН/КПП: ______________________________________________;
ОГРН: __________________________________________________;
*(1) - При наличии нескольких лиц, осуществивших подготовку проектной документации и (или) выполнивших инженерные изыскания, приводятся сведения по каждому такому лицу, при этом первым указывается лицо, выполняющее функцию генерального проектировщика.
*(2) - В случае, если застройщик и технический заказчик - не одно и то же лицо, приводятся сведения отдельно по каждому из них.
*(3) - Указывается в случае, если застройщик (технический заказчик) и заявитель - не одно и то же лицо.
*(4) - В соответствии с перечнем документов, установленных Положением о проведении проверки достоверности определения сметной стоимости строительства реконструкции капитального ремонта объектов капитального строительства, финансирование которых осуществляется с привлечением средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, средств юридических лиц, созданных Российской Федерацией, субъектами Российской Федерации, муниципальными образованиями юридических лиц, доля Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований в уставных складочных капиталах которых составляет более 50 процентов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 427 (пункт 8).
*(5) - Руководитель застройщика (технического заказчика).
Образец заявления о проведении проверки достоверности определения сметной стоимости в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 427
Текст заявления опубликован на официальном сайте ФАУ "Главгосэкспертиза России"
Материал приводится по состоянию на 29 марта 2017 г.