Приложение N 14
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 29 марта 2017 г. N 78/681-7
Лист N______________
СПИСОК
лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения
________________________________________________________________________________/самовыдвижения
(наименование политической партии)
кандидата в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва
____________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
на дополнительных выборах депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации
седьмого созыва по одномандатному избирательному округу____________________________________________
(наименование и номер одномандатного
избирательного округа)
N п/п |
Фамилия, имя, отчество(1) |
Дата рождения |
Адрес места жительства |
Вид документа |
Серия документа |
Номер документа |
Дата выдачи документа |
Наименование или код органа, выдавшего документ |
Подпись |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Место для удостоверительной надписи нотариального свидетельствования верности сведений о лицах, осуществлявших сбор подписей избирателей, и подлинности подписей этих лиц(2).
Примечания. 1. Каждый из листов списка составляется по настоящей форме. В заголовке указываются либо слово "выдвижения" и наименование политической партии, либо слово "самовыдвижения".
2. Адрес места жительства указывается в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" (адрес места жительства - адрес (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры), по которому гражданин Российской Федерации зарегистрирован по месту жительства в органах регистрационного учета граждан по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации), о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
3. В графе 5 указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
4. Если в графе 5 указан паспорт гражданина Российской Федерации, то в графе 6 в качестве серии паспорта указываются две пары двузначных чисел, которые предшествуют шестизначному числу, являющемуся собственно номером паспорта.
5. Столбцы 1, 3-9 списка набираются шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не менее 12.
6. Список брошюруется в одну папку.
7. Листы списка в папке пронумеровываются, нумерация в первой графе должна быть сквозной.
8. Сброшюрованный в папку список заверяется кандидатом с указанием его фамилии, имени и отчества на оборотной стороне последнего листа списка.
______________________________
(1) Столбец 2 заполняется собственноручно лицом, осуществляющим сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва.
(2) Удостоверительной надписью заверяются сведения и подлинность подписи каждого лица либо нескольких лиц, осуществляющих сбор подписей, сделанных в присутствии лица, осуществляющего нотариальное свидетельствование.