Приложение N 12. Сведения об изменениях в сведениях о кандидате, выдвинутом по одномандатному избирательному округу

Приложение N 12
к постановлению Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 29 марта 2017 г. N 78/681-7
(рекомендуемая форма)

                          В______________________________________________

                          (наименование окружной избирательной комиссии)

                               СВЕДЕНИЯ

 об изменениях в сведениях о кандидате(1), выдвинутом по одномандатному

                        избирательному округу

_________________________________________________________________________

      (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

на дополнительных выборах    депутата Государственной Думы   Федерального

Собрания   Российской   Федерации   седьмого  созыва    по одномандатному

избирательному округу

_________________________________________________________________________

         (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

     Я,_________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

в соответствии с Федеральным законом "О выборах депутатов Государственной

Думы Федерального Собрания Российской  Федерации" уведомляю о   следующих

изменениях:

1. Сведения "______________" следует заменить на "_____________________",

дополнить "________________".

     Причина внесения изменений_________________________________________.

                     _______________________ ____________________________

                             (подпись)            (инициалы, фамилия)

                                             ____________________________

                                                       (дата)

______________________________

(1) Если такие изменения имеются.