Приложение N 3. Решение об отказе в предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3

к приказу
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 25.04.2017 N 196

 

Форма

 

                                РЕШЕНИЕ

            об отказе в предоставлении отсрочки (рассрочки)

              по уплате страховых взносов, пеней и штрафов

                  от ______________ N _______________

 

Рассмотрев заявление ____________________________________________________

                         (ИНН/КПП, наименование организации / Ф.И.О.(1)

                             физического лица, ИНН (при наличии)

                     ____________________________________________________

                         (регистрационный номер в Фонде социального

                              страхования Российской Федерации)

о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате _________________________

                                                 (указать вид платежа -

                                                   страховые взносы на

_________________________________________________________________________

обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве

             и профессиональных заболеваний, пени, штрафы)

 

на период с __________________________ по _______________________________

   (указать дату начала и дату окончания действия отсрочки (рассрочки)

 

в  соответствии  с  пунктами 7 и 11 статьи 26.4 Федерального закона от 24

июля  1998 г. N 125-ФЗ "Об   обязательном   социальном   страховании   от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний",

_________________________________________________________________________

   (наименование территориального органа Фонда социального страхования

                         Российской Федерации)

принял решение об отказе в предоставлении  отсрочки (рассрочки) по уплате

страховых взносов, пеней и штрафов по следующим причинам:

_________________________________________________________________________

      (указываются мотивированные причины отказа в предоставлении

                          отсрочки (рассрочки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

______________________________________     ______________   _____________

(руководитель/заместитель руководителя        (Ф.И.О.)        (подпись)

   территориального органа Фонда

      социального страхования

       Российской Федерации)

 

                                          М.П.

 

------------------------------

(1) Отчество заполняется при наличии.