Приложение N 4. Акт о результатах обследования объектов и помещений (рекомендуемый образец)

Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
заключений о соответствии объектов и
помещений, в которых осуществляются
деятельность, связанная с оборотом
наркотических средств, психотропных
веществ и внесенных в Список I
прекурсоров, и (или) культивирование
наркосодержащих растений, установленным
требованиям к оснащению этих объектов и
помещений инженерно-техническими
средствами охраны

                                                  (Рекомендуемый образец)

                                   АКТ 

             О РЕЗУЛЬТАТАХ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТОВ И ПОМЕЩЕНИЙ

от "___"__________ 20__ г.                                       N ______

Участники обследования:

_________________________________________________________________________

           (должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

           (должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

произвели обследование

_________________________________________________________________________

   (наименование юридического лица (филиала), адрес объекта, в котором

_________________________________________________________________________

  расположены помещения осуществляемые виды работ согласно лицензии на

_________________________________________________________________________

деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их

_________________________________________________________________________

прекурсоров, культивированию растений, содержащих наркотические средства

_________________________________________________________________________

   или психотропные вещества либо их прекурсоры, перечень обследуемых

объектов и помещений (с указанием адреса объекта и категории помещений))

В ходе обследования установлено:

_________________________________________________________________________

  (местонахождение помещений на объекте, способ организации их охраны,

_________________________________________________________________________

           описание их инженерных и технических средств охраны

_________________________________________________________________________

(наличие систем охранной и тревожной сигнализаций, классы защиты дверных,

_________________________________________________________________________

  оконных конструкций и запирающих устройств от разрушающих воздействий,

_________________________________________________________________________

классы устойчивости сейфов к взлому), описание недостатков (при наличии),

_________________________________________________________________________

 ссылки на конкретные пункты нормативных правовых актов и требования, ими

_________________________________________________________________________

 установленные, которым соответствует инженерно-технической оснащенности

_________________________________________________________________________

                  обследованных объектов и помещений))

Решение по результатам обследования:

_________________________________________________________________________

   (объект и помещение соответствует (не соответствует) установленным

_________________________________________________________________________

    требованиям к оснащению инженерно-техническими средствами охраны)

Участники обследования:

              ____________________     __________________________________

                   (подпись)                  (фамилия, инициалы)

              ____________________     __________________________________

                   (подпись)                  (фамилия, инициалы)

Подпись руководителя юридического лица (филиала)

или его представителя      _______________     __________________________

                              (подпись)           (фамилия, инициалы)

Акт составил:              _______________     __________________________

                              (подпись)           (фамилия, инициалы)

Экземпляр акта получил "__"________ 20__ г. _________ ___________________

                                            (подпись) (фамилия, инициалы)