Приложение И (обязательное). Акт приемочных технических испытания образца (образцов) изделия

Приложение И
(обязательное)

   Форма акта приемочных технических испытания образца (образцов) изделия

        _______________________________________________________

              наименование организации, проводящей испытания

                                           УТВЕРЖДАЮ

                                           руководитель организации

                                     _____________________________

                                       личная      расшифровка

                                       подпись      подписи

                                     _____________________________

                                             дата

                              АКТ

                             N____

___________________________

  дата             город

Проведение приемочных технических

испытаний

_____________________________________

наименование изделий

      Составлен _________________________________________________________

                    наименование организации, проводящей испытания

     Председатель комиссии ______________________________________________

                                       должность, фамилия, инициалы

     Члены комиссии _____________________________________________________

                            должность, организация, фамилии, инициалы

     1 В период с _________ по __________________________________________

                                 наименование организации, проводящей

______________ проведены приемочные технические испытания _______________

испытания

_________________________________________________________________________

                       наименование изделия

разработанного __________________________________________________________

                    наименование организации-разработчика

в соответствии с ________________________________________________________

                      наименование и обозначение медико-технических

_________________________________________________________________________

                       требований, проекта ТУ

     2 Для проведения испытаний были предъявлены:

1) образцы _________________________________________________ в количестве

                         наименование изделия

_________________________шт. N __________________________________________

                                             номера образцов

2) техническая документация (указывается полный   перечень представленной

технической документации согласно разд. 3 настоящего стандарта).

3 краткая техническая характеристика испытуемого изделия и его назначение

_________________________________________________________________________

4_________________________________________________________________ провел

        наименование организации, проводящей испытания

технические испытания ___________________________________________________

_______________ в соответствии с утвержденной программой и счел возможным

зачесть в качестве приемочных следующие виды предварительных испытаний:

5 _______________________________________________________________________

   оценка результатов испытаний и рекомендации о возможности проведения

_________________________________________________________________________

                         медицинских испытаний

6 _______________________________________________________________________

               рекоменд