Приложение N 4. Уведомление о постановке на учет российского маломерного самоходного и несамоходного (надводного и подводного) судна (средства) и средства передвижения по льду

Приложение N 4
к Правилам (п. 16)
(с изменениями от 19 июня 2018 г.)

Рекомендуемый образец

                               Уведомление

       о постановке на учет российского маломерного самоходного и

   несамоходного (надводного и подводного) судна (средства) и средства

                          передвижения по льду

Кому_____________________________________________________________________

 (наименование пограничного органа или подразделения пограничного органа)

_________________________________________________________________________

От кого__________________________________________________________________

                (наименование организации, организационно-правовая форма,

_________________________________________________________________________

     адрес местонахождения или фамилия, имя, отчество (при наличии)

                            физического лица,

_________________________________________________________________________

            дата рождения, серия, номер, дата и место выдачи

_________________________________________________________________________

      документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

             телефон, адрес электронной почты (при наличии)

Данные о судне (средстве) _______________________________________________

                             (название, заводской номер (при наличии),

_________________________________________________________________________

   государственный регистрационный номер (при наличии), тип и мощность

                               двигателя)

Пристань, причал, другой пункт базирования_______________________________

____ ___________ _____ г.     ___________________________________________

                              (подпись и расшифровка подписи уведомителя)

                            М.П.*

______________________________

     * Уведомление скрепляется печатью юридического лица, индивидуального

предпринимателя (при наличии).