Приказ Департамента по социальной политике мэрии г. Новосибирска от 12 декабря 2006 г. N 929 "О порядке и условиях оказания медицинской помощи в городе Новосибирске"

В целях совершенствования организации, повышения качества и доступности медицинской помощи жителям Новосибирска, защиты прав и свобод человека и гражданина, обеспечения контроля за соблюдением законодательства в сфере охраны здоровья граждан на территории Новосибирска, на основании решения городского Совета Новосибирска от 25 октября 2006 года N 395 "О Положении о порядке организации оказания медицинской помощи в городе Новосибирске", в соответствии с Положением о департаменте по социальной политике мэрии Новосибирска, приказываю:

1. Утвердить Порядок и условия оказания медицинской помощи в городе Новосибирске, далее по тексту - Порядок (приложение).

2. Начальнику Главного управления здравоохранения мэрии Львову А.А., начальникам отделов здравоохранения администрации районов города, главным врачам учреждений здравоохранения города Новосибирска:

2.1. Руководствоваться в своей работе по организации и оказанию всех видов медицинской помощи жителям Новосибирска настоящим Порядком, привести распорядительные документы учреждений в соответствие с настоящим приказом.

2.2. Принять меры по информированию жителей Новосибирска, работников подведомственных органов и учреждений здравоохранения о Порядке и условиях оказания медицинской помощи в городе Новосибирске.

3. Направить текст Порядка в управление по взаимодействию со средствами массовой информации - пресс-центр мэрии для опубликования в средствах массовой информации Новосибирска.

4. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Исполняющий обязанности

начальника департамента

А.А.Корнилов

Согласовано Начальник Главного управления здравоохранения мэрии Новосибирска А.А.Львов "___"______________ 2006 год

Утверждаю Заместитель мэра, и.о. начальника департамента по социальной политике мэрии Новосибирска А.А.Корнилов

"____"____________ 2006 год

Порядок и условия
оказания медицинской помощи в городе Новосибирске
(утв. приказом департамента по социальной политике мэрии г. Новосибирска от 12 декабря 2006 г. N 929)

г. Новосибирск
2006 год

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок и условия оказания медицинской помощи в городе Новосибирске (далее по тексту - Порядок):

- служит целям защиты прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории города Новосибирска;

- определяет правовые, экономические, организационные, информационные основы оказания медицинской помощи и контроля за соблюдением законодательства в области охраны здоровья граждан в городе Новосибирска#;

- устанавливает требования к органам и учреждениям здравоохранения по оказанию всех видов медицинской помощи жителям города Новосибирска, а также обязанности граждан при обращении за медицинской помощью;

- разработано в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", Новосибирской областной программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в Новосибирской области, приказами и другими нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, законодательством Новосибирской области и нормативными правовыми актами городского Совета и мэрии Новосибирска.

1.2. Для целей настоящего Порядка используются основные термины и понятия:

- система здравоохранения города Новосибирска (далее по тексту - система здравоохранения) - совокупность органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, деятельность которых направлена на сохранение и укрепление здоровья граждан и оказание им медицинской помощи;

- учреждение здравоохранения - юридическое лицо независимо от подчиненности и организационно-правовой формы, осуществляющее медицинскую деятельность;

- территориальная поликлиника - амбулаторно-поликлиническое и стационарно-поликлиническое учреждение (самостоятельное юридическое лицо или структурное подразделение учреждения здравоохранения), оказывающее первичную медико-санитарную помощь по участковому принципу жителям города, зарегистрированным или фактически проживающим на прикрепленной к поликлинике территории;

- медицинская деятельность - оказание доврачебной, скорой и неотложной, амбулаторно-поликлинической, стационарной медицинской помощи, санаторно-курортного лечения, в том числе проведение медицинских профилактических, диагностических и лечебных мероприятий и медицинских экспертиз, а также заготовка органов и тканей человека в медицинских целях;

- медицинская услуга - мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих законченное значение и определенную стоимость;

- медицинская помощь - комплекс мероприятий (включая медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, санитарно-противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.), направленных на удовлетворение потребностей граждан в поддержании и восстановлении здоровья;

- первичная медико-санитарная помощь - основной, доступный и бесплатный для каждого гражданина вид медицинского обслуживания, включающий лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства;

- бесплатная медицинская помощь - медицинская помощь, оказание которой гражданам осуществляется без привлечения их личных средств;

- пациент - гражданин, обратившийся за медицинской помощью (получающий медицинскую помощь) и связанные с ней услуги;

- представитель пациента - юридическое или физическое лицо, совершающее действия от имени пациента в силу полномочий, полученных в законном порядке;

- стандарты медицинской помощи - стандарты, определяющие объем, качество и технологию лечебно-диагностического процесса;

- медицинское вмешательство - любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту;

- информированное добровольное согласие - добровольное согласие пациента или его законного представителя на медицинское вмешательство, данное им на основе полученной от лечащего врача полной и всесторонней информации в доступной для пациента форме изложения о цели, характере, способах данного вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медико-социальных, психологических, экономических и других последствиях, а также возможных альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске;

- обязательное медицинское страхование - составная часть государственного социального страхования, которая обеспечивает гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих территориальной программе обязательного медицинского страхования;

- тариф медико-экономического стандарта обязательного медицинского страхования - размер финансовых средств, возмещаемый учреждениям здравоохранения по утвержденным статьям бюджетной классификации расходов за оказание медицинской помощи застрахованным за счет средств фонда обязательного медицинского страхования;

- первичный медицинский документ - медицинский документ, заполняемый в учреждении здравоохранения при первом обращении пациента и ведущийся в течение всего времени его наблюдения в данном учреждении;

- лечебно-диагностический процесс - взаимодействие медицинского персонала и пациента на этапах сбора информации, постановки диагноза, лечения, обеспечения преемственности, которое осуществляется на основе материально-технических ресурсов и направлено на достижение оптимальных результатов лечения;

- лечащий врач - врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в учреждении здравоохранения, а также частнопрактикующий врач;

- объем медицинской помощи - показатели деятельности учреждений системы здравоохранения по оказанию лечебно-профилактической, лекарственной и диагностической помощи населению (количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения, количество дней лечения в стационаре, количество койко-дней, проведенных больными в стационаре, количество вызовов скорой медицинской помощи);

- порядок оказания медицинской помощи - совокупность нормированных характеристик деятельности учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи, в том числе соблюдение в процессе ее предоставления требований, установленных действующими правилами, стандартами и порядком предоставления медицинской помощи населению на территории Новосибирска;

- конфиденциальность медицинской информации - доверительность и секретность информации, сообщаемой пациентом медицинскому работнику при обращении и получении медицинской помощи;

- врачебная тайна - не подлежащие разглашению сведения о факте обращения пациента за медицинской помощью, диагнозе и иная информация о состоянии его здоровья и частной жизни.

1.3. Порядок действует при оказании медицинской помощи на территории города Новосибирска, в т.ч. в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях здравоохранения, на дому и по месту работы пациента.

1.4. Житель Новосибирска, выезжающий за пределы Новосибирской области, должен обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему страховой медицинский полис, для внесения отметки на текущий календарный год срока действия полиса, при предъявлении которого медицинская помощь оказывается за пределами территории страхования - Новосибирской области.

1.5. Медицинское, санаторно-курортное обслуживание, лекарственное, протезно-ортопедическое обеспечение на льготной основе осуществляется в Новосибирске в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством Новосибирской области, нормативными правовыми актами городского Совета и мэрии Новосибирска. Информация о перечне льгот для жителей Новосибирска должна находиться в каждом учреждении здравоохранения, ознакомление с ними должно быть доступно.

1.6. Бесплатная медицинская помощь жителям Новосибирска оказывается в рамках Новосибирской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней, а также средств обязательного медицинского страхования (Территориальная программа обязательного медицинского страхования), в соответствии с законодательством Российской Федерации, Новосибирской области, решением городского Совета Новосибирска от 25.10.2006 N 395 "О Положении о порядке организации оказания медицинской помощи в городе Новосибирске", иными нормативными правовыми актами городского Совета и мэрии Новосибирска и включает:

1.6.1. Скорую медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

1.6.2. Амбулаторно-поликлиническую помощь, оказываемую участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой), включая мероприятия по профилактике (в т.ч. по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в т.ч. в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике и на дому.

1.6.3. Стационарную помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, иных состояниях, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

- при патологии беременности, родах и абортах, в послеродовом периоде;

- в период новорожденности;

- для проведения восстановительного лечения и реабилитации.

1.6.4. Стационарзамещающую помощь (дневной стационар, стационар на дому) для лечения больных, не нуждающихся в круглосуточном наблюдении медицинским персоналом.

1.7. Территориальная программа обязательного медицинского страхования в городе Новосибирске реализуется учреждениями здравоохранения независимо от их подчиненности и организационно-правовой формы на основе договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию и включает:

- консультативно-диагностическую и лечебную помощь жителям Новосибирска, включая мероприятия по профилактике заболеваний (в т.ч. оформление и выдачу соответствующих документов и справок);

- отбор пациентов и оформление документов на санаторно-курортное лечение;

- проведение экспертиз, медицинское освидетельствование граждан, оформляющих усыновление и опеку (попечительство) на детей, в т.ч. оформление соответствующих установленных нормативными актами документов и справок;

- проведение профилактических прививок в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденными в установленном порядке, и медицинский осмотр перед проведением прививок;

- диспансеризацию и профилактические осмотры по перечню видов осмотров и категорий жителей Новосибирска, утвержденному в установленном порядке.

1.8. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования оказывается на основании действующего страхового медицинского полиса, который выдается уполномоченной страховой медицинской организацией на основании договоров обязательного медицинского страхования с работодателями (работающим гражданам) и администрацией Новосибирской области (неработающим гражданам). Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного лица и действителен при наличии документа, удостоверяющего его личность.

1.9. Для оказания бесплатной специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи, оказываемой в федеральных специализированных учреждениях здравоохранения в рамках перечня и объемов, утверждаемых в установленном порядке Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академией медицинских наук, а также специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в областных государственных учреждениях здравоохранения по Перечню, утверждаемому департаментом здравоохранения Новосибирской области, жители Новосибирска направляются в соответствующие учреждения здравоохранения в порядке, определенном Главным управлением здравоохранения мэрии Новосибирска.

1.10. Медико-социальная экспертиза осуществляется по утвержденным критериям федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы Новосибирской области для установления степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в т.ч. степени ограничения способности к трудовой деятельности), а также объема реабилитационных мероприятий. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу учреждением здравоохранения, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения, либо обращается для проведения медико-социальной экспертизы самостоятельно. Медицинские услуги в рамках переосвидетельствования или медицинской реабилитации инвалидов оказываются бесплатно в соответствии с Новосибирской областной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

1.11. Администрация учреждений здравоохранения независимо от подчиненности и организационно-правовой формы обеспечивает доступность для инвалидов и лиц с ограниченной способностью к передвижению (включая инвалидов, использующих кресла-коляски и собак-проводников) для беспрепятственного доступа в структурные подразделения учреждений, оборудует специальные места для парковки специальных автотранспортных средств инвалидов, которые не должны занимать иные транспортные средства. Инвалиды пользуются местами для парковки специальных автотранспортных средств бесплатно. Для инвалидов и пожилых граждан обеспечивается информация о порядке оказания медицинской помощи для инвалидов и пожилых граждан в доступной для них форме.

1.12. В целях соблюдения санитарно-противоэпидемического режима при посещении учреждений здравоохранения верхняя одежда сдается гражданами в гардероб. Посетитель учреждения обязан воспользоваться сменной обувью или одноразовыми бахилами, если это предусмотрено порядком посещения данного учреждения здравоохранения. Администрация учреждения не несет ответственности за сохранность не сданных в гардероб вещей.

1.13. Все виды медицинской помощи, оказываемые гражданам по их личной инициативе, вне очереди, при отсутствии медицинских показаний, а также не включенные в утвержденные стандарты медицинской помощи и/или перечень видов, бесплатное оказание которых гарантируется государством, предоставляются на платной основе в порядке, определенном для оказания платных медицинских услуг.

1.14. Порядок оказания медицинской помощи в рамках договоров добровольного медицинского страхования и договоров с предприятиями, организациями, учреждениями определяется условиями этих договоров.

1.15. При обнаружении признаков опьянения во время обращения за медицинской помощью в учреждения здравоохранения медицинским работником делается об этом отметка в первичных медицинских документах.

1.16. Медицинские работники не имеют права распространять на рабочем месте или при оказании медицинской помощи на дому какие-либо лекарственные препараты, биологические активные добавки и изделия медицинского и иного назначения, в т.ч. на платной основе.

2. Порядок и условия оказания медицинской помощи
на территории города Новосибирска

2.1. Медицинская помощь предоставляется гражданам на территории Новосибирска в учреждениях здравоохранения независимо от подчиненности и организационно-правовой формы в соответствии с лицензией на право осуществления медицинской деятельности. Бесплатная медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) оказывается при предоставлении документа, удостоверяющего личность, и страхового медицинского полиса. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно независимо от наличия указанных документов.

2.2. Все виды медицинской помощи детям до 15 лет (наркологической помощи - детям до 16 лет) в амбулаторных условиях оказываются в присутствии родителей или законных представителей несовершеннолетнего (в случае, если родители или представители желают присутствовать при оказании медицинской помощи ребенку).

2.3. Медицинская помощь пациентам предоставляется на основании отраслевых нормативных документов в соответствии с утвержденными в установленном порядке стандартами объема и качества медицинской помощи. При выборе вида и объема медицинской помощи, в которой нуждается больной, в качестве критериев используются тяжесть состояния больного, срочность и уровень сложности оказания медицинской помощи, технические и организационные возможности для оказания определенных видов помощи. Перечень и очередность проведения лечебно-диагностических, профилактических и санитарно-эпидемиологических мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются по согласованию с лечащим врачом или по назначению лечащего врача.

2.4. В муниципальных учреждениях здравоохранения допускается в установленном порядке использование методов народной медицины по решению руководителей этих учреждений.

2.5. Прием пациентов и оказание медицинской помощи должны осуществляться в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям и исключающих потенциально опасный контакт с другими больными. Вход граждан в кабинеты и лечебно-диагностические подразделения разрешается только по приглашениям (вызову) медицинских работников (за исключением необходимости оказания экстренной медицинской помощи).

2.6. В случае несоблюдения пациентом предписаний лечащего врача или правил внутреннего распорядка учреждения врач по согласованию с администрацией учреждения имеет право отказаться от наблюдения и лечения пациента, если это непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

2.7. Пациентам гарантируется бесплатное применение методов:

- диагностического обследования для достоверного установления диагноза заболевания и определения выбора лечения, предотвращения ухудшения течения заболевания и угрозы возникновения осложнений, опасных для жизни и здоровья пациента, при условии, что эти методы утверждены в установленном порядке как обязательные при оказании медицинской помощи или проведении мероприятий по профилактике заболеваний;

- физиотерапевтического лечения, если эти методы являются неотъемлемым компонентом терапии при внезапно возникших заболеваниях, в остром периоде травм и обострении хронических заболеваний, а также при проведении реабилитационных мероприятий отдельным категориям граждан, имеющим право на меры социальной поддержки в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Новосибирской области.

При невозможности проведения каких-либо консультативно-диагностических и терапевтических процедур в учреждении здравоохранения, в котором гражданину оказывается первичная медико-санитарная помощь, администрация этого учреждения организует в установленном порядке направление пациентов в другие учреждения здравоохранения для бесплатного проведения указанных процедур в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

2.8. Медицинское вмешательство должно проводиться после получения информированного добровольного письменного согласия пациента (его законного представителя), с разъяснением объема медицинского вмешательства, степени риска манипуляции, возможных осложнениях. При отказе пациента (его законного представителя) от медицинского вмешательства факт отказа должен быть оформлен в медицинской документации и заверен подписями больного или его законного представителя и лечащего врача.

При отсутствии законных представителей несовершеннолетних (родители, усыновители, попечители) решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум или лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

2.9. Пациенту должны быть выданы документы, обеспечивающие возможность амбулаторного лечения (рецепты, документы, удостоверяющие наличие временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры, консультации и др.).

2.10. Право на внеочередное получение амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи имеют следующие категории граждан:

- инвалиды и участники Великой Отечественной войны;

- инвалиды I - II группы;

- бывшие несовершеннолетние узники фашизма;

- ветераны боевых действий;

- нетрудоспособные члены семей погибших военнослужащих;

- лица, награжденные знаком "Житель блокадного Ленинграда";

- лица, награжденные знаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР";

- участники ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС;

- лица, удостоенные звания "Почетный житель города" (Новосибирска);

- медицинские работники и ветераны из числа медицинских работников;

- находящиеся при исполнении служебных обязанностей социальные работники муниципальных или государственных учреждений социального обслуживания.

2.11. Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок (против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита и гриппа), и профилактические прививки по эпидемическим показаниям (по решению главного государственного санитарного врача Новосибирской области) проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, в прививочных (процедурных) кабинетах специально подготовленными медицинскими работниками государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Новосибирска. Перед профилактическими прививками проводится медицинский осмотр (при необходимости медицинское обследование).

Граждане имеют право на отказ от профилактических прививок и обязаны в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок. Гражданам предоставляется полная и объективная информацию# о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях, а также о том, что отсутствие профилактических прививок влечет временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий и отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Квалифицированная медицинская помощь при возникновении поствакцинальных осложнений оказывается в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Новосибирска в рамках Новосибирской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. При возникновении поствакцинальных осложнений граждане имеют право на получение государственных единовременных пособий, ежемесячных денежных компенсаций, пособий по временной нетрудоспособности.

2.12. При выявлении некоторых инфекционных заболеваний, перечень которых определяется федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, по месту проживания (пребывания) инфекционного больного (в очаге инфекционного заболевания) для предупреждения распространения инфекционных болезней проводится заключительная дезинфекция. Порядок организации заключительной дезинфекции устанавливается Главным управлением здравоохранения мэрии Новосибирска.

2.13. Обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры работников организовываются работодателями за счет собственных средств и проводятся учреждениями здравоохранения на основе договоров. Обязательные медицинские осмотры работников некоторых государственных и муниципальных учреждений, студентов образовательных учреждений проводятся бесплатно в рамках Новосибирской областной программы государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи. За проведение обязательных медицинских осмотров, дополнительной диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров работодатели и руководители учреждений здравоохранения несут ответственность в соответствии с заключенными договорами; работники обязаны своевременно являться для прохождения медицинских осмотров.

Работникам, работа которых связана с оборотом пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения уполномоченной организацией Роспотребнадзора РФ выдается личная медицинская книжка.

2.14. Граждане России мужского пола 15- и 16-летнего возраста до их первоначальной постановки на воинский учет подлежат ежегодным профилактическим медицинским осмотрам, диспансерному наблюдению за состоянием здоровья и физическим развитием, проведению лечебно-оздоровительных мероприятий в учреждениях здравоохранения Новосибирска на бесплатной основе в порядке, установленном Главным управлением здравоохранения мэрии Новосибирска. Плановые профилактические осмотры юношей в год достижения ими 15- и 16-летнего возраста проводятся в апреле - мае, в т.ч. обучающихся - в поликлиниках по месту обучения, работающих, не работающих и не обучающихся - в поликлиниках по месту жительства.

2.15. Медицинское обеспечение жителей Новосибирска, в т.ч. детей и подростков, занимающихся физкультурой и спортом, осуществляют врачебно-физкультурные диспансеры.

2.16. Медицинская помощь в рамках индивидуальной программы медицинской реабилитации инвалидов, освидетельствования инвалидов проводится в учреждениях здравоохранения по месту жительства инвалида в соответствии с Новосибирской областной программой государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи.

2.17. Лица, удостоенные звания "Почетный житель города", обеспечиваются в порядке, установленном мэрией:

- внеочередным медицинским обслуживанием и бесплатным обеспечением лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача;

- внеочередной бесплатной госпитализацией и лечением в больничных учреждениях;

- услугами по бесплатному изготовлению и ремонту зубных протезов (кроме изготовленных из драгоценных металлов);

- по заключению учреждения здравоохранения ежегодно бесплатной путевкой в санаторий или дом отдыха;

Замена указанных натуральных льгот денежными выплатами не предусмотрена.

2.18. Гражданам Российской Федерации, временно находящимся на территории города Новосибирска за пределами постоянного места жительства и территории страхования, бесплатно предоставляется:

- скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, и при родах;

- амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь медицинскими учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, включая лечение заболеваний в поликлинике и на дому, в соответствии с Базовой программой обязательного медицинского страхования и тарифами медико-экономических стандартов обязательного медицинского страхования (при наличии действующего полиса обязательного медицинского страхования);

- медицинская помощь в специализированных учреждениях, финансируемых за счет средств областного бюджета и бюджета города, только по экстренным показаниям, связанным с угрозой для жизни и здоровья гражданина или окружающих его лиц.

2.19. Иностранным гражданам на территории Новосибирска безотлагательно оказывается экстренная медицинская помощь в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни и требующих срочного медицинского вмешательства:

- скорая медицинская помощь (бесплатно);

- стационарная (в т.ч. специализированная) медицинская помощь - больничными учреждениями Новосибирска, оказывающими экстренную медицинскую помощь;

- амбулаторно-поликлиническая (в т.ч. специализированная) медицинская помощь

- амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения по месту пребывания гражданина.

При отсутствии непосредственной угрозы жизни, а также после оказания экстренной медицинской помощи и выхода из состояния, угрожающего жизни, иностранным гражданам учреждениями здравоохранения оказывается плановая медицинская помощь (первичная медико-санитарная и специализированная) на платной основе, в соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг или договором добровольного или обязательного медицинского страхования, при условии предоставления гарантийных обязательств по оплате фактической стоимости лечения и его предоплаты в согласованном размере.

После завершения лечения иностранному гражданину или согласованным с ним лицам предоставляется выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного с указанием сроков лечения (пребывания в стационаре), а также проведенных диагностических и лечебных манипуляций; официальным языком для заполнения медицинской документации, направляемой из РФ в другое государство, является русский язык.

2.20. Граждане, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или больные синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), получают специфическую медицинскую помощь (профильное обследование, антиретровирусная терапия) в Новосибирском областном центре по борьбе со СПИД; остальные виды медицинской помощи эти граждане получают в учреждениях здравоохранения общей сети по профилю заболевания. При обращении за медицинской помощью граждане обязаны немедленно сообщить медицинскому работнику о факте инфицирования ВИЧ или наличии СПИД (если им об этом известно).

2.21. Доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию, проводимому Новосибирским центром крови. Медицинское обследование донора перед сдачей крови и ее компонентов и выдача справок о состоянии его здоровья производятся бесплатно.

2.22. Констатация смерти пациента осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером) на основании Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий, утвержденной Минздравом России.

2.23. Трансплантация органов и тканей в муниципальных учреждениях здравоохранения не проводится. Изъятие органов и тканей для трансплантации производится в учреждениях здравоохранения, в которых это разрешено приказом департамента здравоохранения Новосибирской области, в случаях, если сам умерший (при жизни), его родственники или законный представитель явно не заявили о своем несогласии с изъятием органов и (или) тканей. Факт смерти пациента при изъятии органов и тканей устанавливается в соответствии с Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утвержденной Минздравом России.

2.24. Первичная, учетно-отчетная и иная медицинская документация в учреждениях здравоохранения наряду с обязательным ведением на бумажных носителях может вестись также в электронной (компьютерной) форме.

2.25. Учреждения здравоохранения, в которых оказывается медицинская помощь жителям Новосибирска, могут использоваться в установленном порядке в качестве клинической базы для медицинских образовательных учреждений.

3. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи
амбулаторно-поликлиническими и стационарно-поликлиническими учреждениями

3.1. Первичная медико-санитарная помощь оказывается по участковому принципу муниципальными, государственными и негосударственными амбулаторно-поликлиническими и стационарно-поликлиническими учреждениями (далее по тексту - территориальными поликлиниками) по месту жительства. Установление зон обслуживания и закрепление населения за территориальными поликлиниками производится Главным управлением здравоохранения мэрии Новосибирска. Распределение населения по врачебным участкам (терапевтическим, в т.ч. комплексным, педиатрическим, общей и семейной практики) осуществляется руководителями территориальных поликлиник для обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

3.2. Граждане считаются прикрепленными к территориальной поликлинике согласно их регистрации по месту жительства. Территориальная поликлиника беспрепятственно прикрепляет гражданина по его заявлению, если он фактически проживает на территории обслуживания, закрепленной за поликлиникой, в т.ч. при отсутствии регистрации по месту жительства. Гражданин прикрепляется по заявлению на имя главного врача к выбранной территориальной поликлинике с внесением в медицинский регистр данной поликлиники при условии возможности оказания медицинской помощи по участковому принципу, в т.ч. надомного обслуживания на закрепленной за поликлиникой территории; при прикреплении к поликлинике в страховом медицинском полисе гражданина ставится соответствующий штамп. Гражданин может быть прикреплен только к одной территориальной поликлинике.

3.3. Пациентам предоставляется возможность выбора лечащего врача (с учетом его согласия) и территориальной поликлиники в рамках договоров обязательного медицинского страхования на предоставление лечебно-профилактической помощи. Руководители поликлиник для обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения могут прикреплять граждан, проживающих вне зоны обслуживания поликлиник, к участковым врачам - терапевтам, педиатрам, общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая нормативной численности населения на участке; надомное обслуживание в этом случае не осуществляется. Гражданину, обратившемуся по своему выбору в территориальную поликлинику, к которой он не прикреплен, экстренная медицинская помощь оказывается беспрепятственно, плановая по страховому медицинскому полису - при наличии технической возможности (если медицинские работники не заняты оказанием помощи другим пациентам).

3.4. При достижении ребенком возраста 18 лет он направляется на медицинское обслуживание в территориальную поликлинику для взрослых по месту жительства с оформлением медицинских документов на основании истории развития ребенка. Передача подростков, состоящих на диспансерном учете, осуществляется очно, комиссионно. Здоровые подростки передаются заочно.

3.5. Для получения первичной медико-санитарной помощи пациент обращается в регистратуру территориальной поликлиники по месту жительства, в которой осуществляется регистрация и запись больных на прием к врачу или прием вызова врача на дом (в т.ч. по телефону).

3.6. Прием пациентов участковыми врачами, врачами общей (семейной) практики осуществляется в день обращения в течение установленного времени приема по мере обращения граждан в порядке очередности. Для равномерного распределения пациентов по времени приема врача, сокращения времени ожидания приема врача пациенту в регистратуре поликлиники может быть выдан талон на прием к врачу с указанием фамилии врача, номера кабинета и времени визита к врачу. Время ожидания приема врача не должно превышать 30 минут от назначенного времени. Длительность приема и диагностического исследования в территориальной поликлинике определяется медицинскими показаниями и состоянием пациента.

Прием пациентов по неотложным показаниям участковыми врачами и профильными врачами-специалистами осуществляется безотлагательно. При выявлении высоких цифр артериального давления пациент в обязательном порядке направляется к участковому врачу-терапевту.

3.7. Городские территориальные поликлиники Новосибирска работают в следующем режиме: с 7.30 до 20.00 в рабочие дни, с 9.00 до 15.00 в нерабочие дни. Режим работы поликлиники может быть изменен с разрешения Главного управления здравоохранения мэрии Новосибирска.

Прием пациентов врачами участковыми, врачами-специалистами и диагностическими подразделениями осуществляется в поликлинике в рабочие дни с 8.00 до 20.00 с соблюдением принципа чередования утренних и вечерних смен, равномерного распределения часов приема участковыми врачами в течение всего рабочего времени поликлиники, а также с учетом особенностей технологии диагностического процесса. Прием вызовов на дом для участковых врачей в рабочие дни проводится по телефону или при личном обращении в регистратуру с 7.30 до 19.00, в нерабочие дни - с 9.00 до 14.00.

Предварительная запись на прием к участковому врачу и врачам-специалистам проводится ежедневно в рабочие дни в течение всего рабочего времени поликлиники в регистратуре по телефону или при личном обращении пациента (его представителя), в т.ч. в порядке самозаписи.

3.8. В нерабочие дни организуется работа регистратуры, процедурного кабинета, диагностических служб, оказание медицинской помощи пациентам в поликлинике и на дому участковыми врачами и врачами-специалистами по отдельному графику.

В нерабочее для поликлиник время экстренная медицинская помощь оказывается станцией скорой медицинской помощи; экстренная амбулаторная стоматологическая помощь оказывается дежурными стоматологическими поликлиниками, определенными Главным управлением здравоохранения мэрии Новосибирска.

3.9. Прием пациентов врачами-специалистами осуществляется, как правило, по направлению лечащего врача поликлиники. Прием врачами отдельных специальностей - хирурга, акушера-гинеколога, стоматолога, травматолога-ортопеда (врачами других специальностей при наличии свободной очереди) может осуществляться без направления лечащего врача. Врачи-специалисты без направления лечащего врача ведут прием диспансерных больных по приглашениям на диспансерный осмотр, а также при необходимости оказания экстренной медицинской помощи. Посещение пациентов на дому врачами-специалистами осуществляется по медицинским и социальным показаниям, выявленным лечащим врачом.

Пациент с направлением к специалисту должен прибыть в поликлинику не менее чем за 15 минут до назначенного времени приема с паспортом и страховым медицинским полисом и отложить в регистратуре свою амбулаторную карту. Лица, не явившиеся без уважительной причины в установленное время на прием к специалисту, направляются к нему повторно на общих основаниях. Прием специалистами по личной инициативе пациентов осуществляется при наличии свободной очереди к специалисту.

3.10. Консультации плановых больных врачами-специалистами, проведение лечебных процедур и лабораторно-диагностических исследований осуществляется в порядке очередности в территориальной поликлинике или в другом учреждении по направлению территориальной поликлиники; время их ожидания, как правило, не должно превышать 1 месяца.

3.11. В регистратуре поликлиники при первичном обращении на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка, в которые вносятся следующие сведения о пациенте:

- фамилия, имя, отчество (полностью);

- пол;

- дата рождения (число, месяц, год);

- адрес по данным регистрации на основании документов, удостоверяющих личность (паспорт, свидетельство о регистрации и другие);

- серия и номер паспорта (свидетельства о рождении);

- гражданство;

- серия и номер полиса обязательного медицинского страхования, наименование страховой организации, выдавшей полис.

3.12. Медицинская карта амбулаторного (стоматологического) больного, история развития ребенка являются юридическим документом учреждения здравоохранения и хранятся в регистратуре поликлиники в течение 5 лет с момента последнего посещения, после чего передаются в архив для хранения в течение не менее 25 лет. Указанные медицинские документы могут выдаваться на руки пациенту (его законному представителю) по заявлению граждан и решению администрации поликлиники; факт выдачи документа удостоверяется в письменной форме.

3.13. Лечащий врач по медицинским показаниям с учетом социальной ситуации направляет больных на лечение в дневном стационаре. Пребыванию в дневном стационаре (до 4 часов в течение дня) подлежат больные, нуждающиеся в амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала, но не требующие круглосуточного наблюдения в больничном учреждении. Время ожидания лечения в дневном стационаре, как правило, не должно превышать 2 месяцев.

В дневном стационаре предоставляются место на период лечения, необходимые лечебно-диагностические процедуры в соответствии с утвержденными стандартами. Критериями окончания лечения в дневном стационаре являются клиническое выздоровление или улучшение состояния, окончание курса обследования и лечения.

3.14. В целях организации контроля за работой врачей и подразделений поликлиники, оперативного оказания помощи пациентам и врачам в организации приема граждан администрацией поликлиники организуется работа дежурного администратора в часы работы поликлиники (с 7.30 до 20.00); обязанности дежурного администратора в нерабочие для администрации учреждения дни могут быть возложены на дежурного врача.

3.15. Показания к вызову участкового врача на дом:

а) острые болезненные состояния, не позволяющие пациенту самостоятельно посетить поликлинику:

- повышение температуры тела выше 38 градусов С;

- повышение артериального давления с выраженными нарушениями самочувствия;

- многократный жидкий стул;

- сильные боли в позвоночнике и суставах нижних конечностей с ограничением подвижности;

- головокружение, сильная тошнота, рвота;

б) хронические болезненные состояния, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику:

- тяжелое течение онкологических заболеваний;

- инвалидность (I - II группы);

- параличи, парезы конечностей;

- оформление рецептов для получения лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в рамках дополнительного лекарственного обеспечения;

в) нетранспортабельные больные для:

- оформления в дома-интернаты;

- оформления группы инвалидности;

- оформление рецептов для получения лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в рамках дополнительного лекарственного обеспечения;

3.16. Все виды первичной медико-санитарной помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе, в т.ч. по профилю детства и родовспоможения, оказываются пациентам бесплатно в рамках Новосибирской областной программы государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи.

3.17. Экстренная помощь в травматологических пунктах города оказывается пострадавшим, доставленным бригадой скорой медицинской помощи или обратившимся самостоятельно, бесплатно и безотлагательно по месту обращения с проведением экстренной иммунопрофилактики столбняка. При обращении по поводу укусов, оцарапания, ослюнения любым животным после оказания первой медицинской помощи в травматологических пунктах (хирургических кабинетах) проводится курс обязательной иммунизации против бешенства.

Направление пострадавшего из травматологического пункта на стационарное лечение производится врачом травматологического пункта после оказания медицинской помощи в полном объеме. Дети в возрасте до 18 лет получают травматологическую помощь в детских травматологических пунктах по месту обращения.

3.18. Лечебно-профилактическая по стоматологическому профилю, в т.ч. обязательная санация полости рта перед протезированием зубов, оказывается в порядке, предусмотренном для городских поликлиник, при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования.

3.19. Изготовление и ремонт зубных протезов проводится на платной основе, за исключением категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Льготное зубопротезирование жителям Новосибирска проводится в стоматологической поликлинике (стоматологическом структурном подразделении городской поликлиники) по месту жительства в соответствии с объемами выделяемых на эти цели средств бюджета Новосибирской области в порядке, установленном департаментом здравоохранения Новосибирской области. При невозможности принять пациента на льготное зубопротезирование в момент обращения он ставится на очередь; по мере движения очереди пациент приглашается на протезирование.

4. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи жителям
Новосибирска, имеющим право на получение набора социальных услуг

4.1. Участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером (далее по тексту - участковыми врачами) при первичном медицинском осмотре пациента проводится углубленное обследование с участием необходимых специалистов, устанавливается клинический диагноз, определяется индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий и порядок диспансерного наблюдения, в соответствии с которым производится запись в контрольной карте диспансерного наблюдения.

4.2. Обязательное диспансерное наблюдение проводится по схеме:

- 1 раз в год - углубленный медицинский осмотр с участием необходимых специалистов;

- 1 раз в полугодие - дополнительное лабораторное и инструментальное обследование;

- 1 раз в 3 месяца - патронаж участковой медицинской сестры.

При наличии у пациента заболеваний, требующих индивидуального диспансерного наблюдения, участковым врачом проводится диспансерное наблюдение по индивидуальному плану, соответствующему данному заболеванию.

4.3. Участковый врач, осуществляющий диспансерное наблюдение:

- организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи лечение пациентов в поликлинике, в т.ч. на дому, дневном или круглосуточном стационаре;

- при необходимости направляет пациентов на консультацию к врачам-специалистам;

- самостоятельно или по решению врачебной комиссии выписывает лекарственные препараты, предусмотренные "Перечнем лекарственных средств", утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ, в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- обеспечивает ведение паспорта участка;

- оказывает первичную медико-санитарную помощь надлежащего качества.

4.4. Лечащий врач (заведующий отделением) при наличии показаний и отсутствии противопоказаний может назначить пациенту в соответствии с его заболеванием санаторно-курортное лечение, с заполнением справки для получения санаторно-курортной путевки (срок действия - 6 месяцев); санаторно-курортная карта оформляется по предъявлении путевки, полученной в соответствии с ранее выданной справкой. В сложных и конфликтных случаях заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает врачебная комиссия.

5. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи
в больничных учреждениях (стационарной медицинской помощи)

5.1. В больничные учреждения пациенты госпитализируются для оказания первичной медико-санитарной помощи по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний, невозможности или неэффективности амбулаторного лечении#, необходимости госпитального режима, круглосуточного наблюдения, дополнительного обследования, а также необходимости изоляции от окружающих.

5.2. Плановая госпитализация осуществляется в порядке очереди по наряду Городского центра госпитализации. Срок ожидания плановой госпитализации - не более 2 месяцев с даты оформления сопроводительного листа. При поступлении в стационар в плановом порядке пациент (сопровождающее лицо) представляет сопроводительный лист установленной формы с номером наряда Городского центра госпитализации и результатами необходимых обследований, документ, удостоверяющий личность, полис обязательного медицинского страхования.

5.3. По экстренным показаниям больные госпитализируются безотлагательно в соответствием с профилем стационара, в т.ч. при самостоятельном обращении без направления врача. Перечень больниц, оказывающих неотложную медицинскую помощь, и график экстренной госпитализации утверждается Главным управлением здравоохранения мэрии Новосибирска.

При поступлении в экстренном порядке пациента с неизвестными паспортными данными дежурным медицинским персоналом принимаются меры по установлению личности пациента, в т.ч. через органы внутренних дел, и информированию родственников (законных представителей) о месте пребывания пациента.

5.4. В приемном отделении больничного учреждения проводится:

- установление личности и паспортных данных пациента;

- своевременный осмотр и обследование пациента, консультации специалистов;

- уточнение диагноз при поступлении, установление показаний и противопоказаний для госпитализации в профильное для данного больного отделение;

- безотлагательное оказание неотложной помощи.

При поступлении больного в стационар определяется группа крови АВО и резус - принадлежность. Все сведения о проведении указанных мероприятий в полном объеме фиксируются в медицинских документах. Решение об отказе пациенту в госпитализации принимается в случае отсутствия показаний, наличия противопоказаний, а также несоответствия заболевания профилю стационара и графику госпитализации врачом приемного отделения или дежурным врачом.

5.5. Санитарная обработка поступившего больного по решению дежурного врача проводится в установленном порядке младшим или средним медицинским персоналом приемного отделения стационара.

5.6. По разрешению лечащего или дежурного врача (заведующего отделением) пациент может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью, если это не противоречит внутреннему распорядку и санитарно-эпидемиологическому режиму отделения.

5.7. Больные, беременные, роженицы, родильницы и новорожденные обеспечиваются бесплатным лечебным питанием. Предусматривается обеспечение питанием и койко-местом лица, ухаживающего за ребенком до 1 года, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода. Устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по специальным показаниям применяется более частое питание. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию.

5.8. Законному представителю несовершеннолетнего предоставляется право находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение времени пребывания ребенка при наличии медицинских показаний; лицу, находящемуся вместе с ребенком в муниципальном или государственном учреждении здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.

5.9. Перечень и объем лечебно-диагностических мероприятий, продолжительность лечения в стационарах и дневных стационарах всех типов определяется состоянием больного, а также медико-экономическими стандартами. Во время пребывания в стационаре пациенты при необходимости направляются для проведения консультативно-диагностических процедур в другие учреждения в установленном порядке или переводятся для продолжения лечения в другие стационары по согласованию с их руководителями.

5.10. Выписка больного из стационара производится лечащим врачом:

- при выздоровлении больного;

- при стойком улучшении состояния здоровья и наличии возможности продолжения лечения в амбулаторно-поликлинических или домашних условиях;

- при необходимости перевода больного в другое лечебное учреждение;

- по письменному заявлению пациента (его законного представителя) до завершения курса лечения при отсутствии непосредственной опасности для жизни пациента или для окружающих.

В день выписки проводится заключительный осмотр больного, ему выдается выписка из медицинской карты стационарного больного с результатами обследования, лечения, рекомендациями для лечащего врача поликлиники, при необходимости - листок временной нетрудоспособности.

5.11. Медицинская карта стационарного больного после выбытия пациента сдается в медицинский архив и хранится в течение не менее 25 лет.

5.12. В случае злостного нарушения режима дня, создания препятствий для лечебно-диагностического процесса, ущемления прав других пациентов на получение надлежащей медицинской помощи пациент может быть по решению главного врача больничного учреждения или его заместителя по медицинской части выписан из стационара до завершения курса лечения (при отсутствии непосредственной угрозы жизни), о чем делается запись в первичном медицинском документе.

5.13. Администрация больничного учреждения обеспечивает учет и сохранность до выбытия пациента сданных на хранение в установленном порядке ценных вещей, денежных средств, документов, а также одежды и личных вещей пациентов. Администрация учреждения не несет ответственности за сохранность документов, денежных средств и материальных ценностей, не сданных на хранение.

5.14. В случае смерти пациентов, умерших в стационаре от ненасильственных причин, проводится вскрытие, кроме случаев отказа от вскрытия по религиозным или иным мотивам при наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо волеизъявления самого умершего, высказанного при его жизни. Разрешение на выдачу трупа без вскрытия дает главный врач или его заместитель по лечебной работе, а в период их отсутствия - дежурный врач больницы.

Отмена вскрытия не допускается при невозможности установления диагноза заболевания, наличии оснований предполагать связь смерти с проведением лечебно-диагностических мероприятий, с инфекционным, онкологическим заболеванием или туберкулезом, а также в случае смерти беременных, рожениц и родильниц. Умершие новорожденные и мертворожденные направляются на вскрытие в соответствии с действующим положением. В случаях смерти от насильственных причин, в результате несчастных случаев травм, отравлений, после внебольничного искусственного аборта, а также при невозможности установления личности умершего труп подлежит судебно-медицинскому исследованию. Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается членам семьи, а при их отсутствии - близким родственникам или законному представителю умершего, а также правоохранительным органам по их требованию.

5.15. При отсутствии законного представителя пациента, умершего в больнице, погребение умершего по заявлению администрации больницы осуществляется муниципальной специализированной службой по вопросам похоронного дела после установления причины смерти.

6. Порядок оказания медицинской помощи женщинам
в период беременности, во время и после родов

6.1. Медицинская помощь женщинам в городе Новосибирске, в т.ч. в период беременности, во время и после родов оказывается в учреждениях здравоохранения - женских консультациях, родильных домах, перинатальных центрах, гинекологических и профильных отделениях многопрофильных больниц, имеющих лицензию на осуществление данного вида медицинской деятельности. Оказание медицинской помощи женщинам в женских консультациях осуществляется в порядке, предусмотренном для организации амбулаторно-поликлинической помощи (раздел 3), в родильных домах и стационарах перинатальных центров - для организации стационарной помощи (раздел 5).

6.2. В женских консультациях на территории Новосибирска проводится:

- диспансерное наблюдение беременных женщин и гинекологических больных;

- осуществление профилактических мероприятий, в т.ч. профилактических осмотров;

- экстренная медицинская помощь женщинам независимо от их места жительства;

- помощь на дому лицам с ограниченной способностью к передвижению;

- направление по медицинским показаниям женщин на стационарное лечение, в т.ч. для получения специализированных (дорогостоящих) видов медицинской помощи;

- консультирование врачами других специальностей женской консультации;

- проведение патронажа беременных и родильниц;

- наблюдение за пациенткой на всех этапах оказания медицинской помощи;

- санитарно-гигиеническое образование, консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов согласно установленным стандартам и подготовки к беременности и родам;

- обследование и лечение беременных и гинекологических больных, в том числе в условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому);

- выдача заключений о необходимости направления на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;

- осуществление прерывания беременности, в ранние сроки (не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций;

- обеспечение взаимодействия между женской консультацией и другими лечебно-профилактическими учреждениями, в т.ч. специализированными диспансерами;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности, определение необходимости и сроков перевода по состоянию здоровья на другую работу, направление на медико-социальную экспертизу; оформление родовых сертификатов,

- оказание медико-социальной, правовой и психологической помощи;

- информирование и повышение санитарной культуры.

- организация совместно с органами социальной защиты медико-социальной помощи для социально незащищенных групп населения: беременных и кормящих матерей, подростков.

6.4. В родильных домах Новосибирска оказываются следующие виды медицинской помощи:

- стационарная акушерско-гинекологическая помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным детям, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;

- искусственное прерывание беременности;

- санитарно-гигиеническое обучение женщин;

- направление женщин и новорожденных детей в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листков нетрудоспособности, родовых сертификатов, участие в направлении на медико-социальную экспертизу;

- вакцинопрофилактика новорожденных детей и проведение их обследования на наследственные заболевания.

6.5. В перинатальном центре оказываются следующие виды медицинской помощи:

- консультативно-диагностическая, лечебная и реабилитационная помощь преимущественно наиболее тяжелому контингенту пациенток и новорожденных детей;

- интенсивная, анестезиолого-реанимационная и специализированная помощь больным, выездные формы помощи женщинам и детям;

- профилактика отдаленных последствий перинатальной патологии;

- реабилитационные мероприятия и восстановительная терапия# помощь женщинам и детям раннего возраста.

6.6. В рамках диспансеризации при физиологическом течении беременности осмотры проводятся врачом акушером-гинекологом - не менее десяти раз, врачом-терапевтом - не менее двух раз, врачом-окулистом, врачом-отоларингологом, врачом-стоматологом - при первичном обращении. Частота лабораторных и других диагностических исследований устанавливается в соответствии с утвержденной схемой динамического наблюдения беременных и родильниц. При осложненном течении беременности число осмотров врачом акушером-гинекологом и другими врачами-специалистами, объем лабораторных исследований определяется с учетом состояния здоровья беременной женщины и плода.

6.7. Беременная женщина независимо от места жительства имеет право выбора врача и женской консультации, в которой она предполагает встать на учет (до 12 недель беременности) и наблюдаться по беременности, а также родильного дома. В целях оптимизации преемственности рекомендуется наблюдение женщины во время беременности и после родов одним и тем же врачом. Определяющим при выборе родильного дома является состояние здоровья женщины (наличие сопутствующей патологии) и будущего ребенка, тип и профилизация учреждения родовспоможения.

6.8. Беременной женщине в женской консультации выписывается родовый сертификат с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности - с 28 недель беременности), при условии непрерывного наблюдения и ведения женщины в данной женской консультации не менее 12 недель (постановка на учет до 16 недель беременности). Для работающих женщин родовый сертификат выдается одновременно с листком нетрудоспособности. Родовый сертификат выдается женщинам - иностранным гражданам, которым оказывается бесплатная медицинская помощь на основании страхового полиса обязательного медицинского страхования.

Родовый сертификат служит подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов учреждениями здравоохранения. При этом талон N 1 родового сертификата остается в женской консультации, а родовый сертификат с талоном N 2 родового сертификата выдается женщине для последующего представления их вместе с обменной картой при поступлении на роды в родильный дом, выбранный женщиной. После рождения ребенка родильный дом вносит соответствующие сведения в родовый сертификат и талон N 2 родового сертификата. При этом талон N 2 родового сертификата остается в родильном доме. Родовый сертификат (без талонов) выдается женщине при выписке и оплате не подлежит. Талоны N 3-1 и N 3-2 передаются в детские поликлиники для диспансерного наблюдения ребенка 1 года жизни.

6.9. При сроке беременности 34 недели врач согласовывает с беременной стационар для родоразрешения и выдает сопроводительный лист с указанием срока родов. При невозможности госпитализации в выбранный беременной стационар на направляется на госпитализацию по утвержденному графику. При возникновении осложнений течения беременности госпитализация осуществляется с учетом ходимости оказания специализированной медицинской помощи. Беременные формируются о порядке госпитализации в родильный дом при выдаче родовых сертификатов и сопроводительного листа.

6.10. В городе Новосибирске в установленном порядке проводится массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания, для чего в родильных домах производится забор образцов крови у новорожденных.

6.11. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при отсутствии медицинских противопоказаний при сроке беременности до 12 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности.

Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится по желанию женщины при сроке беременности до 22 недель, в более поздние сроки - решается комиссионно на основании письменного заявления женщины, заключения врача акушера-гинеколога о сроке беременности, документов, подтверждающих наличие социальных показаний (решение суда о лишении или об ограничении родительских прав, беременность в результате изнасилования, пребывание женщины в местах лишения свободы, наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности, а также особые случаи по официальным ходатайствам органов социальной защиты районов). Женщине выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями членов комиссии и печатью учреждения.

6.12. Направление на операцию искусственного прерывания беременности выдает врач акушер-гинеколог женской консультации, поликлиники (амбулатории), врач общей практики (семейный врач) после необходимого обследования, указывая срок беременности, результаты обследования, заключение комиссии о прерывании беременности по конкретным медицинским показаниям (диагноз) и социальным показаниям. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители.

Искусственное прерывание беременности в амбулаторно-поликлинических учреждениях проводится в ранние сроки беременности при задержке менструации не более 20 дней, при сроке беременности до 12 недель - в условиях дневных стационаров при условии наблюдения медицинского персонала не менее 4 часов после операции. Искусственное прерывание беременности до 12 недель у женщин с отягощенным акушерским анамнезом и во II триместре производится только в условиях стационара. Проведение операции искусственного прерывания беременности должно осуществляться с обязательным адекватным обезболиванием.

6.13. После искусственного прерывания беременности в амбулаторных и стационарных условиях каждая женщина должна получить необходимую информацию о режиме, возможных осложнениях после операции и рекомендации по предупреждению нежелательной беременности. В связи с операцией искусственного прерывания беременности работающим женщинам выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке, но не менее чем на 3 дня. После искусственного прерывания беременности женщине рекомендуется посещение женской консультации (поликлиники, амбулатории) для проведения необходимых реабилитационных мероприятий и индивидуального подбора метода контрацепции.

6.14. Все виды медицинской помощи в женских консультациях, родильных домах, перинатальных центрах оказываются женщинам и детям бесплатно в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

7. Порядок оказания скорой медицинской помощи

7.1. Скорая медицинская помощь всем гражданам, находящимся на территории города Новосибирска (взрослым и детям), круглосуточно и безотлагательно оказывается муниципальной Станцией скорой медицинской помощи на месте происшествия и в пути следования в учреждение здравоохранения при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно независимо от наличия документа, удостоверяющего личность, страхового медицинского полиса и иных документов.

7.2. Вызов бригады скорой медицинской помощи производится по единому номеру 03.

7.3. При вызове бригады скорой медицинской помощи вызывающий обязан дать полные ответы на все вопросы диспетчера, точно указать адрес. В диспетчерской Станции скорой медицинской помощи ведется аудиозапись телефонных переговоров с вызывающим лицом. По возможности гражданам рекомендуется организовать встречу бригады скорой помощи на месте происшествия.

7.4. Поступивший вызов передается бригаде скорой медицинской помощи немедленно. При отсутствии свободной бригады скорой медицинской помощи очередность выполнения вызовов устанавливается в зависимости от места происшествия и сложности вызова.

7.5. В случае отказа в приеме вызова фельдшер по приему вызовов (старший врач смены) предоставляет информацию о том, в какое учреждение здравоохранения гражданину следует обратиться за медицинской помощью.

7.6. Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:

- немедленный выезд и прибытие к пациенту;

- установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировка его в учреждение здравоохранения по утвержденному графику госпитализации (в районный травматологический пункт по месту обращения пострадавшего);

- передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара (травматологического пункта) учреждения здравоохранения;

- обеспечение установления последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;

- обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

7.7. Персонал выездных бригад станции скорой медицинской помощи передает доставленных пострадавших (больных) дежурному персоналу приемного отделения (травматологического пункта) учреждения здравоохранения, который безотлагательно принимает пациентов с росписью и отметкой времени поступления в "Карте вызова". В некоторых случаях пострадавшие (больные) могут доставляться по неотложным показаниям к врачам, ведущим прием в территориальной поликлинике, по согласованию с врачом нужного профиля.

7.8. При обнаружении тела умершего (погибшего) выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить об этом в территориальный орган внутренних дел и зафиксировать в "Карте вызова" все необходимые сведения. В случае смерти пациента в салоне санитарного автомобиля выездная бригада скорой медицинской помощи обязана немедленно сообщить об этом старшему дежурному врачу смены.

7.9. По заявке медицинских работников Станция скорой медицинской помощи осуществляет транспортировку в стационары города для госпитализации больных (пострадавших), рожениц, нуждающихся в сопровождении медицинского работника и/или оказании экстренной медицинской помощи в пути следования.

7.10. Родственники (окружающие лица) могут сопровождать пострадавшего или больного в автомобиле скорой медицинской помощи с разрешения врача (фельдшера) бригады скорой медицинской помощи. Несовершеннолетних при транспортировке в учреждения здравоохранения сопровождают родственники (законные представители несовершеннолетних).

7.11. Бригады скорой медицинской помощи не доставляют пациентов на плановый амбулаторный прием, а также из стационаров, приемных отделений домой. Все больные (пострадавшие) из общественных мест доставляются в профильные учреждения здравоохранения.

7.12. В случае отказа пациента (его законного представителя) от экстренной госпитализации (транспортировки с места нахождения больного) делается отметка в первичном медицинском документе, его информируют о возможных последствиях отказа и предлагают поставить в документе роспись, удостоверяющую факт предложения госпитализации и отказа от нее.

7.13. При отсутствии необходимости в доставке в учреждение здравоохранения больной после оказания медицинской помощи оставляется на месте, ему дают рекомендации по режиму и лечению до обращения к лечащему врачу. В необходимых случаях уполномоченным работником Станции скорой медицинской помощи в территориальную поликлинику передается на ближайший рабочий день активный вызов к пациенту, обязательный для приема и выполнения участковым врачом поликлиники.

7.14. Сотрудники бригад скорой медицинской помощи не назначают систематическое лечение больных на дому, не выполняют назначения лечащих врачей (инъекции лекарств, массаж, различные процедуры и т.п.) при отсутствии экстренных медицинских показаний.

7.15. Персонал Станции скорой медицинской помощи не производит экспертизу временной утраты трудоспособности, алкогольного и наркотического опьянения, а также судебно-медицинскую экспертизу, и не выдает соответствующие документы. При наличии явных признаков опьянения сведения об этом вносятся в первичные медицинские документы (карта вызова, сопроводительный лист и др.).

7.16. Станция скорой медицинской помощи выдает устные справки при личном обращении граждан на Станцию или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. По требованию пациента (его законного представителя) Станция выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению до момента обращения к лечащему врачу.

7.17. Лица, виновные в заведомо ложном вызове бригады скорой медицинской помощи или сообщении заведомо ложных данных о заболевании или происшествии, несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

7.18. Предоставление информации по организационным вопросам работы Станции скорой медицинской помощи осуществляются старшим дежурным врачом смены по телефону. Консультации по вопросам оказания экстренной медицинской помощи осуществляются дежурным врачом Станции скорой медицинской помощи.

8. Порядок оказания специализированной медицинской помощи

8.1. Специализированная медицинская помощь жителям Новосибирска оказывается в государственных кожно-венерологических, наркологических, туберкулезных и психиатрических специализированных медицинских учреждениях. Специализированная медицинская помощь в муниципальных учреждениях указанного профиля осуществляется в случае наделения мэрии Новосибирска этими государственными полномочиями Новосибирской области.

8.2. Общие принципы оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных специализированных учреждениях соответствуют условиям и порядку оказания первичной медико-санитарной помощи (разделы 3 и 5).

8.3. В наркологических и психиатрических диспансерах бесплатно производится выдача справок при освидетельствовании граждан, оформляющих усыновление и опеку (попечительство) на детей, а также освидетельствование медицинских работников муниципальных учреждений здравоохранения при оформлении допуска к работе с наркотическими и сильнодействующими веществами.

Психиатрическая специализированная помощь.

8.4. Оказывается в соответствии с Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

8.5. Психиатрическая помощь оказывается в специализированных учреждениях при добровольном обращении лица или с его письменного согласия; несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей.

8.6. Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить представителя (в т.ч. адвоката) для защиты своих прав и законных интересов с оформлением представительства в установленном порядке. Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по решению суда.

8.7. Лицо, страдающее психическим расстройством, или его законный представитель имеют право отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его, за исключением случаев, предусмотренных законодательством. Указанным гражданам разъясняются возможные последствия прекращения лечения. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра.

8.8. Установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров. Врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обязан представиться обследуемому (его законному представителю) как психиатр.

8.9. Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя с санкции судьи в случаях, когда обоснованно предполагается наличие у обследуемого психического расстройства.

Обязательному психиатрическому освидетельствованию в порядке, утвержденном Правительством РФ, подлежат на добровольной основе работники, занятые на производстве с источниками повышенной опасности. Освидетельствование работника проводится по направлению работодателя не реже одного раза в 5 лет врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением. Решение комиссии (в письменной форме) выдается работнику под роспись в течение 3 дней после его принятия; в этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате выдачи его работнику. В случае несогласия работника с решением комиссии оно может быть обжаловано в суде.

8.10. Диспансерное наблюдение может устанавливаться по решению комиссии врачей-психиатров за лицом, страдающим хроническим психическим расстройством, и прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица.

8.11. Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи, необходимость проведения психиатрической экспертизы. Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи при наличии медицинских показаний.

8.12. Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, в течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения для решения вопроса о продлении госпитализации; свыше шести месяцев - не реже одного раза в шесть месяцев. По истечении шести месяцев с момента помещения лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке продление госпитализации осуществляется по решению суда, которое принимается ежегодно.

8.13. Пациенту должны быть разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в стационаре правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации. Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, пользуются всеми гражданскими правами и имеют право на их защиту.

8.14. Пациент госпитализируется в психиатрический стационар только на срок, в течение которого сохраняются основания, по которым была проведена госпитализация.

8.15. Выписка пациента, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре, производится по его личному заявлению, заявлению его законного представителя или по решению лечащего врача. Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации.

8.16. Контроль за обеспечением своевременного информированного добровольного согласия граждан, страдающих психическими расстройствами, на лечение или отказа от него, соблюдением порядка и условий оказания психиатрической помощи, организацией лекарственного обеспечения и питания граждан, страдающих психическими расстройствами, соблюдением порядка обжалования действий медицинского и иного персонала учреждений по оказанию психиатрической помощи осуществляется в установленном порядке управлением Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Новосибирской области в виде плановых или внеплановых (по жалобе пациента или его законного представителя) проверок. Действия медицинских работников, врачебных комиссий могут быть обжалованы по выбору пациента или его законного представителя также непосредственно в суд, вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

Противотуберкулезная (фтизиатрическая) специализированная помощь.

8.17. Фтизиатрическая помощь оказывается в специализированных учреждениях в соответствии с Федеральным законом РФ от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ" и Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ".

8.18. Население Новосибирска подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. Работодатели должны способствовать созданию условий для проведения профилактических осмотров работников.

8.19. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 2 раза в год следующие группы населения Новосибирска:

- работники родильных домов (отделений);

- лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

- лица, снятые с диспансерного учета в противотуберкулезных диспансерах в связи с выздоровлением, - в течение первых 3 лет после снятия с учета;

- лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;

- ВИЧ-инфицированные;

- пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

- лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых 2 лет после освобождения;

8.20. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 1 раз в год следующие группы населения:

- больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

- больные сахарным диабетом;

- лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

- лица с высоким риском заболевания туберкулезом (без определенного места жительства; мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы; проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий);

- работники учреждений социального обслуживания для детей и подростков;

- работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.

8.21. В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат:

- лица, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

- лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

- граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;

- лица, у которых диагноз - ВИЧ-инфекция установлен впервые.

8.22. Лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в противотуберкулезный диспансер для завершения обследования. Комиссия врачей противотуберкулезного диспансера подтверждает диагноз туберкулеза и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения за больным. О принятом решении больной информируется письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

8.23. Диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения:

- больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения);

- больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса;

- дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;

- дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины.

8.24. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом в противотуберкулезных диспансерах (отделениях, кабинетах) по месту жительства, работы, службы, учебы, содержания больного в следственном изоляторе или исправительном учреждении осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Сроки диспансерного наблюдения за больными туберкулезом определяются в соответствии с методикой диспансерного наблюдения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

8.25. При изменении места жительства больной туберкулезом обязан сняться с диспансерного учета в противотуберкулезном диспансере и в течение 10 дней после изменения места жительства встать на диспансерный учет в противотуберкулезном диспансере по новому месту жительства.

8.26. При увольнении с военной службы больного активной формой туберкулеза лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение Министерства обороны Российской Федерации, иных федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, направляет в 3-дневный срок извещение в противотуберкулезный диспансер по месту жительства больного для осуществления диспансерного наблюдения.

8.27. При освобождении больного туберкулезом из учреждения уголовно-исполнительной системы соответствующее лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение направляет в 3-дневный срок извещение и медицинскую документацию в противотуберкулезный диспансер по месту прибытия больного, осуществляющее диспансерное наблюдение. Указанный больной обязан обратиться в противотуберкулезный диспансер для постановки на диспансерный учет в течение 10 дней с даты прибытия на место проживания.

8.28. В случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со статьей 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

8.29. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей противотуберкулезного диспансера, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежавшее диспансерному наблюдению.

8.30. Больные туберкулезом направляются в туберкулезные больницы по медицинским и эпидемиологическим показаниям врачом противотуберкулезного диспансера в порядке очередности; лица с впервые выявленным туберкулезом направляются на стационарное лечение в первоочередном порядке. Больные обеспечиваются бесплатным лечением и питанием по утвержденным стандартам.

8.31. Граждане без определенного места жительства и занятий, больные туберкулезом, направляются для диспансерного наблюдения в специально предназначенный для этой категории граждан противотуберкулезный диспансер, для стационарного лечения - в туберкулезные больницы на общих основаниях. По специальным показания больные туберкулезом госпитализируются в туберкулезный дом сестринского ухода (специализированный хоспис).

Наркологическая специализированная помощь

8.30. Наркологическая специализированная помощь, в т.ч. (включая медицинское освидетельствование) оказывается в специализированных учреждениях (наркологических диспансерах) в соответствии с Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах".

8.31. В Новосибирске не допускается потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача. При подозрении на наркоманию, наркотическое опьянение или употребление наркотиков без назначения врача гражданин может быть направлен на медицинское освидетельствование, проводимое в уполномоченном специализированном учреждении, по постановлению органов прокуратуры, органов дознания, органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность, следователя или судьи.

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, проводится в учреждениях здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающей работы и услуги по медицинскому (наркологическому) освидетельствованию, на основании протокола установленной формы.

8.32. Больным наркоманией по их просьбе или с их информированного добровольного согласия, а несовершеннолетним больным наркоманией в возрасте до 16 лет (по просьбе или с согласия их законных представителей), оказывается наркологическая помощь, которая включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию. При обращении за медицинской помощью гражданин предъявляет паспорт или документ, удостоверяющий личность (за исключением обращения для анонимного лечения, проводимого за счет личных средств граждан). Наркологическая помощь в недобровольном порядке оказывается в порядке, определенном законодательством.

8.33. Диагностика наркомании, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация больных наркоманией проводятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности, лечение больных наркоманией проводится только в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Диагноз наркологического заболевания может быть установлен в амбулаторных или стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом.

8.34. Амбулаторный прием и диспансерное наблюдение в районных кабинетах амбулаторного приема осуществляется по территориальному принципу (в соответствии с регистрацией по месту жительства); на основании личного заявления пациента его наблюдение может осуществляться в другом кабинете. Первичный прием при обращении пациента за наркологической помощью впервые в жизни может осуществляться в любом кабинете амбулаторного приема независимо от района проживания пациента. Амбулаторный прием пациентов в возрасте до 18 лет организуется отдельно от приема взрослого населения.

8.35. Прием больных в стационарные наркологические отделения осуществляется в плановом порядке по направлению врача психиатра-нарколога амбулаторного приема и при наличии соответствующих показаний. В случае отсутствия свободных мест в отделении формируется очередь на госпитализацию. В случае самостоятельного обращения пациента в стационар решение о госпитализации при отсутствии противопоказаний принимается заведующим отделением или дежурным врачом.

8.36. Порядок медицинского наблюдения за больными наркоманией, алкоголизмом и токсикоманиями и учета этих больных устанавливается федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения. За время диспансерного учета больные получают квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии.

8.37. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологический диспансер и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, устанавливаются следующие сроки диспансерного учета:

а) больных хроническим алкоголизмом - 3 года;

б) больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств - 1 год.

8.38. В процессе диспансерного учета наркологические больные могут получать лечение в амбулаторных и стационарных условиях; сроки лечения устанавливаются лечащим врачом каждый раз индивидуально.

8.39. Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам:

- стойкая ремиссия (выздоровление) - на основании заключения врачебной комиссии;

- изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим диспансером территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение);

- осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года;

- в связи со смертью.

Прекращение профилактического наблюдения осуществляется в аналогичном порядке, но вместо длительной ремиссии (выздоровления) у лиц группы риска основанием для прекращения данного наблюдения является длительное (в течение года) воздержание от пьянства, прекращение употребления в немедицинских целях наркотических и других одурманивающих средств.

8.40. Осмотры наркологических больных и лиц группы риска проводятся для осуществления контроля за состоянием больного в процессе динамического наблюдения, проведения лечения и профилактических мер медицинского характера. При этом осмотром наркологических больных или лиц группы риска может считаться только личный контакт с пациентами участкового врача психиатра-нарколога, участковой медсестры, фельдшера наркопункта, фельдшера (медсестры) социальной помощи, сопровождающийся обследованием, лечебным воздействием или назначением медикаментозных средств.

8.41. Число осмотров, приходящееся на каждого конкретного пациента в течение 1 года, зависит от группы динамического учета или наблюдения, в которую он входит, а также от индивидуальных особенностей личности и течения заболевания. Частота осмотров лиц старше 18 лет, злоупотребляющих алкоголем, устанавливается лечащим врачом индивидуально. Частота осмотров подростков, злоупотребляющих алкоголем - не реже 1 раза в месяц. Частота осмотров лиц, замеченных и немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, без явлений наркомании и токсикомании - не реже 1 раза в месяц.

8.42. Прием граждан, не связанный с оказанием наркологической помощи, по поводу проведения предварительных и периодических осмотров для-допуска к отдельным видам профессиональной деятельности и к деятельности, связанной с источником повышенной опасности, а также оказание наркологической помощи на анонимной основе, оказание наркологической помощи пациенту, не являющемуся жителем города Новосибирска, осуществляется на платной основе.

Дерматовенерологическая специализированная помощь

8.43. Дерматовенерологическая специализированная помощь (амбулаторно-поликлиническая и стационарная) взрослому и детскому населению при кожных, заразных кожных заболеваниях и инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается в специализированных кожно-венерологических диспансерах (отделениях, кабинетах) на условиях конфиденциальности, в т.ч. анонимности.

8.44. При наличии медицинских и социальных показаний, невозможности посещения кожно-венерологического диспансера помощь профильным больным может оказываться на дому. По результатам консультации больных дерматовенерологического профиля выдаются рекомендации по их лечению, листки временной нетрудоспособности, выписываются рецепты на лекарственные средства, в т.ч. на льготной основе для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде дополнительного лекарственного обеспечения.

8.45. Стационарное лечение (в т.ч. в дневном стационаре) организуется для больных, нуждающихся в квалифицированном обследовании и лечении, круглосуточном медицинском наблюдении как по состоянию здоровья, так и по эпидемиологическим показаниям. Госпитализация больных в стационарное отделение осуществляется по направлениям врачей амбулаторного отделения кожно-венерологического диспансера (кабинета), общей лечебной сети, а также в установленном порядке работников учреждений социальной защиты и органов внутренних дел.

8.46. Кожно-венерологические диспансеры осуществляют выполнение общеклинических, гематологических, цитологических, иммунологических, бактериологических исследований по лабораторной диагностике заболеваний, обусловленными инфекциями, передаваемых половым путем, и кожных болезней.

8.47. В смотровых отделениях кожно-венерологических диспансеров организуется проведение обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследований с целью предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний. Предварительные и периодические медицинские обследования проводятся по утвержденному расписанию в удобное для работающих граждан время. Списки работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, составляются руководителями организаций и представляются в отделение периодических медицинских осмотров.

8.48. Кожно-венерологические диспансеры могут оказывать косметологическую помощь пациентам, обращающимся на прием самостоятельно или по направлению дерматовенеролога. Во время приема могут проводиться консультации и лечебные мероприятия, включающие мелкие оперативные вмешательства.

8.49. Пациенты, нуждающиеся в оперативном лечении мелких доброкачественных новообразований, консультируются онкологом.

9. Порядок выдачи документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность

9.1. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются листок нетрудоспособности и в отдельных случаях справки установленной формы, выдаваемые гражданам при заболеваниях и травмах, на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом, на период карантина, при отпуске по беременности и родам, при протезировании в условиях стационара.

9.2. Право на выдачу листков нетрудоспособности (справок) имеют лечащие врачи учреждений здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. В отдельных случаях выдача листков нетрудоспособности (справок) может быть разрешена работнику со средним медицинским образованием.

9.3. Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом и врачебной комиссией в установленном порядке при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента:

- гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств - членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации независимо от их форм собственности;

- гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам;

- гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения;

- бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил Российской Федерации, при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.

9.4. Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляются врачом после личного осмотра и подтверждаются записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы; документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается, продлевается и закрывается, как правило, в одном учреждении здравоохранения и при показаниях может быть продлен в другой.

9.5. Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается (продлевается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации учреждения здравоохранения с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства. Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан Российской Федерации в период их пребывания за границей, по возвращении подлежат замене на листок нетрудоспособности лечащим врачом с утверждением его администрацией учреждения здравоохранения.

9.6. Гражданам, нуждающимся в лечении в учреждениях здравоохранения вне места постоянного жительства, лечащие врачи выдают листок нетрудоспособности с последующим направлением в учреждения соответствующего профиля для продолжения лечения.

9.7. При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни. В исключительных случаях листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедшие дни по решению врачебной комиссии. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, листок нетрудоспособности с их согласия может быть выдан со следующего календарного дня.

9.8. При наличии признаков алкогольного, наркотического и ненаркотического опьянения во время обращения гражданина за медицинской помощью по поводу заболевания и/или травмы, ставших причиной временной нетрудоспособности, в выдаваемом листке нетрудоспособности и первичном медицинском документе делается соответствующая отметка.

9.9. При амбулаторном лечении больных на период проведения инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопическое исследование с биопсией, химиотерапия по интермиттирующему методу, гемодиализ и другие методы) по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности может выдаваться прерывисто, на дни явки в учреждение здравоохранения.

9.10. При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней с учетом утвержденных действующим законодательством ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах. Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листки нетрудоспособности, единолично и единовременно выдает его на срок до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях после консультаций с врачом ближайшего учреждения здравоохранения - сроком до 30 дней.

9.11. Гражданам, обратившимся за консультативной помощью без направления амбулаторно-поликлинического учреждения, а также проходящим обследование в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях здравоохранения по направлению военных комиссариатов, следственных органов, прокуратуры и суда, выдается справка произвольной формы.

9.12. В случае заболевания учащихся, студентов средних, специальных и высших учебных заведений для освобождения их от учебы выдается справка установленной формы.

9.13. Полученные пациентом листки нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности должны быть зарегистрированы в установленном порядке и заверены печатями установленного образца учреждения здравоохранения.

10. Условия предоставления лекарственной помощи

10.1. При оказании скорой медицинской помощи гражданам на территории города Новосибирска осуществляется бесплатная лекарственная помощь.

10.2. Лекарственная помощь гражданам, проходящим лечение в круглосуточных стационарах и дневных стационарах всех типов, предоставляется бесплатно:

- в соответствии с номенклатурой областного формуляра лекарственных средств;

- в соответствии с протоколами ведения больного и медико-экономическими стандартами его лечения.

10.3. Лекарственная помощь при оказании специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного или дневного стационара предоставляется бесплатно при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период.

10.4. Лекарственная помощь в амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждениях обеспечивается за счет личных средств граждан.

10.5. Отдельные категории граждан в городе Новосибирске, имеющие право на получение государственной социальной помощи в порядке дополнительного лекарственного обеспечения, обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по утвержденным Перечням по рецептам врачей на льготной и бесплатной основе в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Новосибирской области. Основанием для выписывания льготного рецепта гражданину является его включение в областной реестр граждан, имеющих право на дополнительное лекарственное обеспечение, регулярно направляемый в учреждения здравоохранения.

10.6. Неиспользованные рецепты, остатки наркотических и психотропных средств, оставшиеся после смерти онкологических больных на дому, подлежат сдаче в поликлиники по месту выписывания рецептов на указанные средства для их уничтожения по акту.

10.7. В случае отсутствия в аптеке (пункте отпуска) лекарственного средства, отпускаемого на льготной и бесплатной основе, рецепт регистрируется в аптеке и организуется его отсроченное обслуживание в течение 10 рабочих дней. Если лекарственный препарат, поступивший в аптеку в рамках отсроченного обслуживания, не востребован в течение срока действия рецепта, препарат снимается с хранения и передается для обеспечения других льготных рецептов. При оповещении пациентов о поступлении для них лекарственных средств в рамках отложенного спроса гражданам сообщается также о сроках их хранения в аптеке.

10.8. При отсутствии в аптеке выписанного врачом лекарственного средства работник аптеки может провести его синонимическую замену с согласия пациента. При отпуске лекарственного средства, отпускаемого по бесплатным или льготным рецептам, работник аптеки может осуществлять синонимическую замену лекарственного средства по согласованию с врачом, выписавшим рецепт.

10.9. Аптечное учреждение любой формы собственности, осуществляющей розничную реализацию медикаментов с целью оказания медицинской помощи населению при обращении их в аптечное учреждение должно иметь минимальный ассортимент лекарственных средств (утверждается Минздравсоцразвития РФ). Лекарственные средства в аптечных учреждениях отпускаются без рецепта врача в соответствии с перечнем, утвержденным Минздравсоцразвития РФ.

11. Порядок предоставления платных медицинских услуг
и услуг немедицинского характера на территории Новосибирска

11.1. Оказание платных медицинских услуг и услуг немедицинского характера (далее по тексту - платные услуги) на территории Новосибирска осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством Новосибирской области, нормативными правовыми актами городского Совета и мэрии Новосибирска. Платные медицинские услуги предоставляются населению только дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, без ущемления прав граждан, получающих медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

11.2. Перечень видов платных услуг, оказываемых жителям Новосибирска в муниципальных учреждениях здравоохранения, порядок и условия их предоставления, а также размер тарифов на платные медицинские услуги утверждаются мэрией Новосибирска.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

11.4. Информация о перечне платных услуг, оказываемых жителям Новосибирска, порядке и условиях их предоставления, содержании типового договора размешаются на информационных стендах в доступных для граждан местах. Администрация учреждения обязана обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией о стоимости, условиях получения медицинских услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, квалификации и сертификации специалистов, оказывающих платные медицинские услуги.

11.5. Разрешение на оказание платных услуг в соответствии с имеющейся лицензией с указанием учреждения и перечня услуг, оказываемых учреждением на платной основе, оформляется приказом начальника Главного управления здравоохранения мэрии Новосибирска. Для оказания платных медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения организуются специальные подразделения по предоставлению платных услуг.

11.6. Предоставление платных услуг осуществляется на основании договора с пациентом, предприятием, учреждением или организацией или на основании договора со страховой организацией о предоставлении услуг по добровольному медицинскому страхованию. На простые платные услуги учреждения, выполняемые одномоментно за одно посещение, с пациентом может не заключаться договор в письменной форме. В этом случае подтверждением факта заключения договора является кассовый чек (квитанция) об оплате. По желанию пациента на простую услугу с ним должен быть заключен письменный договор или предоставлена счет-фактура о стоимости оказанных услуг.

В договоре учреждения здравоохранения на предоставление платных услуг с пациентом определяются условия и сроки их получения, стоимость услуг, гарантии, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

11.7. Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются учреждениями здравоохранения с применением контрольно-кассовых машин или путем заполнения приходного ордера установленной формы, являющегося документом строгой отчетности. Учреждения обязаны выдать потребителю кассовый чек или корешок приходного ордера, подтверждающие прием наличных денег.

11.8. Потребители, пользующиеся платными услугами учреждения здравоохранения, обязаны полностью оплатить стоимость предоставляемой услуги, соблюдать правила внутреннего распорядка учреждения для потребителей, а также выполнять требования, обеспечивающие качество медицинской услуги, включая предоставление необходимых для этого сведений. Льготы при оказании платных медицинских услуг устанавливаются учреждениями здравоохранения самостоятельно.

11.9. Учреждения здравоохранения, предоставляющие платные услуги, несут ответственность за их ненадлежащее исполнение, несоблюдение требований, предъявляемых к используемым методам профилактики, диагностики и лечения, в также в случае причинения вреда жизни или здоровью пациента в порядке, установленном действующим законодательством. Главные врачи медицинских учреждений несут персональную ответственность за правильность организации оказания платных услуг и их качество.

11.10. В отношении пациентов, пользующихся платными медицинскими услугами, действуют все права пациента в соответствии с действующим законодательством. Потребители, пользующиеся платными услугами учреждения здравоохранения, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификата, о стоимости оказанной услуги. Потребители вправе предъявить требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, о возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящим Порядком.

11.11. При несоблюдении муниципальным учреждением здравоохранения обязательств по обеспечению качества и сроков исполнения платных услуг потребитель вправе по своему выбору назначить новый срок оказания услуги, потребовать уменьшения стоимости услуги, потребовать исполнения услуги другим специалистом или расторгнуть договор и потребовать возмещения понесенных затрат. Нарушение установленных договором сроков исполнения платных услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определенном Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей". По договору указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.

11.12. Претензии и споры, возникшие между потребителем и учреждением здравоохранения, разрешаются по соглашению сторон, при участии органов управления здравоохранением или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За нарушение муниципальными учреждениями здравоохранения установленного порядка оказания платных услуг Главное управление здравоохранения мэрии Новосибирска вправе приостановить или запретить деятельность по оказанию платных услуг.

12. Информационное обеспечение граждан при обращении в органы
и учреждения муниципального здравоохранения

12.1. Гражданам (пациентам и их законным представителям) предоставляется информация в доступной для них форме, в т.ч.:

- о порядке и условиях получения медицинской помощи в городе Новосибирске;

- о правах, обязанностях, состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;

- о лечебно-охранительном режиме, порядке лекарственного обеспечения;

- о порядке проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

- о состоянии здоровья несовершеннолетнего ребенка, если медицинская помощь ему оказана в отсутствие родителей или законных представителей;

- о порядке личного приема граждан.

12.2. В целях обеспечения доступности для жителей Новосибирска информации о порядке и условиях оказания медицинской помощи, правах и обязанностях пациентов при оказании и получении медицинской помощи текст настоящего Порядка публикуется в средствах массовой информации, размещается на Интернет-сайтах. Утвержденный Порядок может быть издан отдельной брошюрой в необходимом количестве. Текст Порядка должен быть доступен для свободного ознакомления во всех органах и учреждениях здравоохранения Новосибирска, в т.ч. в виде информации на стендах (выдержки из Порядка), в регистратуре, приемных отделениях. Текст Порядка находится у руководителей и других должностных лиц органов и учреждений здравоохранения Новосибирска и их структурных подразделений.

12.3. У входа в учреждение здравоохранения размещается вывеска с указанием полного названия учреждения по Уставу и режима работы по дням недели, а также информация о порядке обращения за экстренной медицинской помощью в нерабочее для учреждения время.

12.4. На видном месте около регистратуры (приемного отделения) в удобной и понятной форме в виде информационных стендов, объявлений размещается следующая информация:

- поэтажный указатель кабинетов и структурных подразделений (названия и номера);

- порядок обращения за медицинской помощью в экстренных ситуациях;

- порядок приема граждан в данном учреждении, права на льготы при получении медицинской помощи;

- правила вызова врача на дом, порядок предварительной записи на прием к врачам;

- расписание приема врачей и работы лечебно-диагностических подразделений (указывается фамилия, имя, отчество врача полностью, специальность, номер кабинета, часы и дни приема; оборудуются указатели маршрута движения к кабинетам и отделениям);

- у дверей кабинетов - номер кабинета, фамилия, имя, отчество и специальность врача, ведущего прием, а также время начала и окончания приема на текущий день;

- порядок обращения к дежурному администратору - фамилия, имя, отчество, должность, номер кабинета и номер телефона;

- сведения об администрации учреждения - фамилия, имя, отчество, должность главного врача и его заместителей, номера кабинетов и номера телефонов;

- адреса, телефоны страховых медицинских организаций, работающих с данным учреждением в системе обязательного медицинского страхования;

- сведения о вышестоящей инстанции (отдела здравоохранения районной администрации, Главного управления здравоохранения мэрии) - фамилия, имя, отчество руководителей, номера телефонов, адреса расположения;

- адреса (месте расположения) ближайшего и дежурного аптечного учреждения, пункта отпуска лекарственных средств, в т.ч. по льготным и бесплатным рецептам;

- порядок и условия предоставления платных медицинских услуг в данном учреждении.

В случае необходимости любая информация должна быть продублирована работником регистратуры гражданину вежливо, в доступной и понятной для него форме.

12.5. Руководители, должностные лица Главного управления здравоохранения мэрии, отделов здравоохранения районных администраций и учреждений здравоохранения Новосибирска:

- взаимодействуют с пресс-центром мэрии и средствами массовой информации с целью своевременного и полного доведения до сведения населения города информации по актуальным вопросам организации медицинской помощи населению Новосибирска, изменению порядка и условий оказания медицинской помощи, возникновении чрезвычайных медицинских и санитарно-эпидемиологических ситуаций, порядке и формах участия граждан в ликвидации их последствий;

- дают разъяснения в устной (по телефону и при личном обращении) и письменной форме гражданам, общественным организациям, различным инстанциям по порядку и условиям оказания медицинской помощи в городе Новосибирске.

13. Права и обязанности пациентов при оказании
медицинской помощи в городе Новосибирске

13.1. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

- получение бесплатной медицинской помощи в рамках Новосибирской областной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;

- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

- проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

- сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, которое является необходимым предварительным условием этого вмешательства.

- получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

- получение медицинских и иных услуг на платной основе или в рамках программ добровольного медицинского страхования;

- возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

- допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

- допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - на предоставление условий для осуществления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок в больничном учреждении.

13.2. Информация о состоянии здоровья пациента:

- предоставляется гражданину в доступной для него форме, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;

- предоставляется непосредственно гражданину, а в отношении несовершеннолетних, не достигших 15 лет (при оказании наркологической помощи - не достигших 16 лет), и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении;

- не может быть предоставлена гражданину против его воли; в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

13.3. В случаях, когда состояние здоровья гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц учреждения здравоохранения.

13.4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином или его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей несовершеннолетних, не достигших 15 лет (при оказании наркологической помощи - не достигших 16 лет), либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, учреждение здравоохранения имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц. Несовершеннолетний в этом случае вправе самостоятельно обратиться за защитой своих прав в орган опеки и попечительства, а с 14-летнего возраста - в суд.

13.5. Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных действующим законодательством. С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

13.6. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

- в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

- при угрозе распространения среди населения Новосибирска инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

- по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

- в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет (при оказании наркологической помощи - в возрасте до 16 лет) для информирования его родителей или законных представителей;

- при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

13.8. Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

13.9. Граждане, обращающиеся за медицинской помощью на территории города Новосибирска, обязаны соблюдать действующее законодательство в области охраны здоровья и требования настоящего Порядка.

Пациент обязан:

- уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;

- представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных и иных средств медицинского назначения, хронических, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;

- выполнять медицинские назначения, предписания и законные требования медицинских работников при проведении диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

- выполнять все требования медицинских работников в рамках диспансерного наблюдения и диспансерного учета по профилю своего заболевания, включая своевременную явку в учреждение здравоохранения;

- выполнять указания работодателя при прохождении обязательных и дополнительных медицинских осмотров;

- сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;

- соблюдать правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения для пациентов и бережно относиться к имуществу учреждения здравоохранения;

- при обращении за медицинской помощью представлять действующий страховой полис и документ, удостоверяющий личность (за исключением случаев обращения для анонимного лечения, проводимого за счет личных средств граждан).

13.10. В случае нарушения прав пациента на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего качества, объема и своевременности он может обращаться с жалобой к должностным лицам учреждения здравоохранения, в котором ему оказывается медицинская помощь - к руководителю или иному должностному лицу (для оперативного решения вопроса - к дежурному администратору), в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую страховой медицинский полис.

13.11. Для обеспечения доступности дежурных администраторов и руководителей учреждений здравоохранения организуется личный прием граждан:

- по неотложным вопросам дежурным администратором в течение всего рабочего дня;

- по личным вопросам главным врачом и его заместителями по медицинской части и клинико-экспертной работе продолжительностью не менее 2 часов (не реже 2 раз в месяц каждым).

Информация о порядке обращения к дежурным администраторам, а также личного приема руководителями учреждений здравоохранения и уполномоченными на то лицами вывешивается на видном месте в доступной форме. При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность. Инвалиды I-II групп пользуются правом внеочередного приема руководителями, дежурными администраторами и другими должностными лицами учреждений. Ответ при обращении на личный прием дается в устной или письменной форме.

13.12. Письменные обращения граждан (их законных представителей) регистрируются в течение трех дней с момента поступления в органы и учреждения здравоохранения и рассматриваются в течение 30 дней со дня регистрации. Запрещается направлять жалобу на рассмотрение должностному лицу, решение или действие (бездействие) которых обжалуется.

Администрация учреждения обязана обеспечить объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, в случае необходимости - с участием гражданина или его законного представителя, принять меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов гражданина, а также дать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов. Все обращения на личный прием и письменные обращения регистрируются в установленном порядке.

14. Контроль за соблюдением законодательства в области
охраны здоровья граждан и защита прав пациентов

14.1. Функции контроля за соблюдением законодательства в области охраны здоровья граждан на территории города Новосибирска возлагаются на департамент по социальной политике мэрии Новосибирска, Главное управление здравоохранения мэрии, отделы здравоохранения районных администраций, а при предоставлении платных медицинских услуг также на комитет по защите прав потребителей мэрии.

14.2. Органы и учреждения здравоохранения, организующие и оказывающие все виды медицинской помощи жителям города Новосибирска, независимо от подчиненности и организационно-правовой формы, а также медицинские работники несут гражданско-правовую, административную, дисциплинарную и уголовную ответственность за соблюдение законодательства в области охраны здоровья граждан на территории города Новосибирска в соответствии с действующим законодательством.

14.3. Защита прав пациентов при получении бесплатной медицинской и лекарственной помощи осуществляется в целях обеспечения доступности гарантированного объема помощи надлежащего качества, оперативного и объективного разрешения споров и конфликтов между пациентами и другими субъектами системы здравоохранения, правовой и социальной защищенности пациентов.

14.4. Защита прав пациентов осуществляется страховыми медицинскими организациями, Новосибирским областным фондом обязательного медицинского страхования, Территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере охраны здоровья и социального развития по Новосибирской области, комитетом по защите прав потребителей мэрии, профессиональными медицинскими ассоциациями, иными инстанциями в рамках установленных полномочий.

14.5. По информации о фактах нарушения прав граждан в сфере здравоохранения, поступившей в органы и учреждения здравоохранения города из различных инстанций, в т.ч. перечисленных в п. 14.4., немедленно принимаются необходимые меры, дается исчерпывающая информация в доступной для граждан форме. Письменный ответ в течение 30 дней направляется в инстанцию, из которой поступила информация, и по поручению (предложению) этой инстанции - автору обращения.

14.6. При обращении в органы и учреждения здравоохранения граждан, не являющихся пациентами (их законными представителями), информация по принятым мерам предоставляется с учетом требований действующего законодательства по сохранению врачебной тайны.

14.7. Жители Новосибирска имеют право защищать свои права в сфере здравоохранения самостоятельно в соответствии с действующим законодательством.

Начальник отдела организации

медицинской помощи населению

Главного управления здравоохранения

мэрии Новосибирска

А.Л.Заиграев