Приложение N 2 к заявлению
/--------------------\ /-\ Получено в электронном виде с Единого портала
Дело N | | | | государственных и муниципальных услуг и функций
\--------------------/ \-/
СВЕДЕНИЯ О ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ
1. Фамилия | |||||||
Имя | |||||||
Отчество | |||||||
2. Пол |
/-\ /-\ | | Мужской | | Женский \-/ \-/ |
3. Дата рождения |
|||||
4. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в учебных заведениях и военную службу) | |||||||
Месяцы и год | Должность и место работы (учебы, службы, номер войсковой части) |
Место нахождения организации, учебного заведения (полный почтовый адрес), войсковой части |
|||||
поступления | увольнения | ||||||
Заполняется уполномоченным должностным лицом, принявшим заявление Подпись заявителя/законного представителя
/----------------------------------------------------------------------------\/----------------------------------------------------------------------\
|Дата приема документов | || |
|------------------------------+---------------------------------------------|| |
|Регистрационный номер | || |
|------------------------------+---------------------------------------------|| |
|Должность, фамилия, инициалы | || |
|и подпись должностного лица, | || |
|принявшего заявление | || |
\----------------------------------------------------------------------------/\----------------------------------------------------------------------/