Приложение N 3 к заявлению
/--------------------\ /-\ Получено в электронном виде с Единого портала
Дело N | | | | государственных и муниципальных услуг и функций
\--------------------/ \-/
СВЕДЕНИЯ О ДЕТЯХ - ГРАЖДАНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
В ВОЗРАСТЕ ДО 14 ЛЕТ, ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ В ПАСПОРТ
1. Фамилия | ||||
Имя | ||||
Отчество | ||||
2. Пол |
/-\ /-\ | | Мужской | | Женский \-/ \-/ |
3. Дата рождения |
4. Сведения о детях: |
|
4.1. Фамилия | ||||
Имя | ||||
Отчество | ||||
Пол |
/-\ /-\ | | Мужской | | Женский \-/ \-/ |
Дата рождения |
Место рождения (страна, республика, край, область, населенный пункт): |
|
4.2. Фамилия | ||||
Имя | ||||
Отчество | ||||
Пол |
/-\ /-\ | | Мужской | | Женский \-/ \-/ |
Дата рождения |
Место рождения (страна, республика, край, область, населенный пункт): |
|
4.3. Фамилия | ||||
Имя | ||||
Отчество | ||||
Пол |
/-\ /-\ | | Мужской | | Женский \-/ \-/ |
Дата рождения |
Место рождения (страна, республика, край, область, населенный пункт): |
|
4.4. Фамилия | ||||
Имя | ||||
Отчество | ||||
Пол |
/-\ /-\ | | Мужской | | Женский \-/ \-/ |
Дата рождения |
Место рождения (страна, республика, край, область, населенный пункт): |
|
4.5. Фамилия | ||||
Имя | ||||
Отчество | ||||
Пол |
/-\ /-\ | | Мужской | | Женский \-/ \-/ |
Дата рождения |
Место рождения (страна, республика, край, область, населенный пункт): |
|
4.6. Фамилия | ||||
Имя | ||||
Отчество | ||||
Пол |
/-\ /-\ | | Мужской | | Женский \-/ \-/ |
Дата рождения |
Место рождения (страна, республика, край, область, населенный пункт): |
|
Заполняется уполномоченным должностным лицом, принявшим заявление Подпись заявителя
/----------------------------------------------------------------------------\/----------------------------------------------------------------------\
|Дата приема документов | || |
|------------------------------+---------------------------------------------|| |
|Регистрационный номер | || |
|------------------------------+---------------------------------------------|| |
|Должность, фамилия, инициалы | || |
|и подпись должностного лица, | || |
|принявшего заявление | || |
\----------------------------------------------------------------------------/\----------------------------------------------------------------------/