Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 августа 2017 г. N 558н
форма
Министерство здравоохранения Российской Федерации
_________________________________________________________________________
(наименование федерального государственного бюджетного учреждения)
"УТВЕРЖДАЮ"
_________________________________________________________________________
(руководитель, Ф.И.О., подпись, печать)
"____"_________________20___г.
Заключение
комиссии экспертов по результатам экспертизы качества
фармацевтической субстанции, произведенной для реализации
1. Общие положения
1.1. номер и дата задания Министерства здравоохранения Российской
Федерации
_________________________________________________________________________
1.2. дата поступления задания Министерства здравоохранения
Российской Федерации в экспертное учреждение и входящий регистрационный
номер
_________________________________________________________________________
1.3. наименование фармацевтической субстанции:
международное непатентованное или химическое (группировочное)
наименование
_________________________________________________________________________
торговое наименование
_________________________________________________________________________
1.4. форма выпуска (лекарственная форма, масса/объем/комплектность)
_________________________________________________________________________
1.5. заявитель (с указанием юридического лица, осуществляющего одну
или несколько стадий производства фармацевтической субстанции)
_________________________________________________________________________
1.6. сведения об экспертах (Ф.И.О., специальность, ученая степень
(звание) (при наличии), стаж работы, место работы и должность)
_________________________________________________________________________
1.7. об ответственности за достоверность сведений, изложенных в
заключении, предупрежден:
председатель комиссии
экспертов __________________________________________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
ответственный
секретарь __________________________________________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
эксперты __________________________________________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
2. Содержание представленных на экспертизу качества фармацевтической
субстанции документов (излагаются основные положения представленной
документации):
_________________________________________________________________________
3. Сведения о проведенных комиссией экспертов исследованиях с
указанием Ф.И.О. экспертов, объема и характера выполненных каждым из них
работ и их результатов:
_________________________________________________________________________
4. Экспертная оценка и выводы по представленным на экспертизу
качества документам и образцам фармацевтической субстанции, с указанием
Ф.И.О. эксперта, сделавшего вывод по каждому из пунктов
4.1. общие сведения о фармацевтической субстанции:
а) наименование фармацевтической субстанции: (международное
непатентованное или химическое (группировочное), торговое)
______________________________________________________________________;
б) наименование и адрес производителя фармацевтической субстанции
________________________________________________________________________;
в) структура фармацевтической субстанции
________________________________________________________________________;
г) основные физико-химические свойства фармацевтической субстанции
_________________________________________________________________________
4.2. оценка описания технологического процесса производства
фармацевтической субстанции и его разработки, включая контроль исходного
сырья, критических стадий производства и промежуточной продукции и оценку
валидации процессов производства
________________________________________________________________________;
4.3. оценка методов, предложенных заявителем для объяснения
химико-фармацевтических свойств фармацевтической субстанции
________________________________________________________________________;
4.4. оценка показателей качества фармацевтической субстанции
________________________________________________________________________;
4.5. оценка методов контроля качества фармацевтической субстанции
________________________________________________________________________;
4.6. оценка выбора стандартных образцов
________________________________________________________________________;
4.7. оценка профиля примесей фармацевтической субстанции
(органических, неорганических, биологических)
________________________________________________________________________;
4.8. оценка представленных заявителем материалов по валидации
аналитических методов контроля качества фармацевтической субстанции
________________________________________________________________________;
4.9. наличие или отсутствие соответствия между результатами
лабораторного анализа представленных заявителем на экспертизу образцов
фармацевтической субстанции и показателями качества, включенными в
нормативную документацию
________________________________________________________________________;
4.10. оценка данных, представленных заявителем, о стабильности
фармацевтической субстанции во всех заявляемых видах первичной упаковки
________________________________________________________________________;
4.11. оценка данных по установлению заявителем сроков годности
фармацевтической субстанции во всех заявляемых видах первичной упаковки
________________________________________________________________________;
4.12. оценка обоснования заявителем устанавливаемых условий хранения
фармацевтической субстанции
______________________________________________________________________.
5. Общий вывод по результатам экспертизы:
качество фармацевтической субстанции
________________________________________________________________________,
(подтверждено или не подтверждено)
в соответствии с чем включение фармацевтической субстанции в
государственный реестр лекарственных средств
_________________________________________________________________________
(возможно или невозможно)
4 Приложение: протокол(ы) исследований (испытаний), проведенных в ходе
экспертизы качества лекарственного средства, на_______л., в______экз.
Комиссия экспертов в составе:
председатель комиссии
экспертов __________________________________________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
ответственный
секретарь __________________________________________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
эксперты __________________________________________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Дата оформления заключения "___"_____________20 г.