Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 5. Заключение комиссии экспертов по результатам экспертизы документов для получения разрешения на проведение клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 августа 2017 г. N 558н

 

форма

 

              Министерство здравоохранения Российской Федерации
_________________________________________________________________________
     (наименование федерального государственного бюджетного учреждения)

 

                                 "УТВЕРЖДАЮ"
_________________________________________________________________________
                   (руководитель, Ф.И.О., подпись, печать)
                                            "____"_______________ 20___г.

 

      Заключение комиссии экспертов по результатам экспертизы документов
    для получения разрешения на проведение клинического исследования
          лекарственного препарата для медицинского применения

 

     1. Общие положения
     1.1. номер и дата задания Министерства  здравоохранения   Российской
Федерации
_________________________________________________________________________
     1.2.  дата  поступления   задания   Министерства     здравоохранения
Российской Федерации в экспертное учреждение и входящий   регистрационный
номер
_________________________________________________________________________
     1.3. наименование лекарственного препарата:
     международное  непатентованное  или  химическое     (группировочное)
наименование
_________________________________________________________________________
     торговое наименование
_________________________________________________________________________
     1.4. форма выпуска (лекарственная форма, дозировка, способы введения
и применения, масса/объем/комплектность)
_________________________________________________________________________
     1.5.  состав  лекарственного  препарата  (перечень     действующих и
вспомогательных веществ, с указанием количества каждого из них)
_________________________________________________________________________
     1.5.1.        Фармакотерапевтическая        группа        по
анатомо-терапевтическо-химической классификации (далее - АТХ)
     1.5.2. Код ATX
_________________________________________________________________________
     1.5.3. Протокол клинического исследования (код, наименование, версия
_________________________________________________________________________
     1.6. Заявитель
_________________________________________________________________________
     1.7. Сведения об экспертах (Ф.И.О., специальность,  ученая   степень
(звание) (при наличии), стаж работы, место работы и должность)
_________________________________________________________________________
     1.8. об ответственности за  достоверность  сведений,    изложенных в
заключении, предупрежден:

 

председатель комиссии
экспертов              __________________________________________________
                         (должность)     (Ф.И.О.)        (подпись)
ответственный
секретарь              __________________________________________________
                         (должность)     (Ф.И.О.)        (подпись)
эксперты               __________________________________________________
                         (должность)     (Ф.И.О.)        (подпись)

 

     2. Содержание представленных на экспертизу документов  для получения
разрешения  на  проведение  клинического   исследования     (исследования
биоэквивалентности   и    (или)    терапевтической       эквивалентности)
лекарственного препарата для медицинского применения (излагаются основные
положения представленной документации):
_________________________________________________________________________
     3. Сведения  о  проведенных  комиссией  экспертов    исследованиях с
указанием Ф.И.О. экспертов, объема и характера выполненных каждым  из них
работ и их результатов:
_________________________________________________________________________
     4. Экспертная оценка  и  выводы  по  представленным  на   экспертизу
документам  для  получения  разрешения   на   проведение     клинического
исследования (исследования биоэквивалентности  и  (или)   терапевтической
эквивалентности) лекарственного препарата для медицинского применения   с
указанием Ф.И.О. эксперта, сделавшего вывод по каждому из пунктов
     4.1.  оценка  научной   обоснованности   программы     доклинических
исследований лекарственного препарата
________________________________________________________________________;
     4.2. оценка выбора экспериментальной модели  исследования  и   (или)
тест-систем
________________________________________________________________________;
     4.3.  оценка   объема   выполненных   доклинических     исследований
лекарственного препарата с целью  установления  его   фармакодинамических
эффектов, механизма действия и потенциальных побочных действий:
     4.3.1. изучение фармакологических свойств лекарственного препарата:
     а) основные фармакодинамические (иммунологические) эффекты
_________________________________________________________________________
     б) фармакологические эффекты, несвязанные с заявленным показанием к
применению
________________________________________________________________________;
     в) влияние  на  сердечно-сосудистую  систему,  центральную   нервную
систему, дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт
________________________________________________________________________;
     г) фармакодинамическое взаимодействие лекарственного препарата
_________________________________________________________________________
     4.3.2.   изучение   фармакокинетических   свойств     лекарственного
препарата:
     а) всасывание лекарственного препарата_____________________________;
     б) распределение лекарственного препарата
________________________________________________________________________;
     в) метаболизм лекарственного препарата
________________________________________________________________________;
     г) выведение лекарственного препарата
________________________________________________________________________;
     д) фармакокинетическое взаимодействие лекарственного препарата
________________________________________________________________________;
     4.3.3. изучение токсикологических свойств лекарственного препарата:
     а) токсичность при однократном введении (острая токсичность)
________________________________________________________________________;
     б) токсичность при  повторном  введении  (подострая  и   хроническая
токсичность)
________________________________________________________________________;
     в) мутагенность
________________________________________________________________________;
     г) канцерогенность
________________________________________________________________________;
     д) репродуктивная и онтогенетическая токсичность
________________________________________________________________________;
     е) раздражающее действие
________________________________________________________________________;
     ж)   другие   токсикологические    исследования       (антигенность,
иммунотоксичность) (при наличии)
________________________________________________________________________.
     4.4.  оценка  интерпретации  разработчиком  полученных   результатов
доклинических  исследований  (фармакологических,     фармакокинетических,
токсикологических исследований) лекарственного препарата
________________________________________________________________________;
     4.5.   оценка   методов   статистической   обработки     результатов
доклинических исследований
________________________________________________________________________;
     4.6.  содержание  проекта  протокола   клинического     исследования
(исследования биоэквивалентности и (или) терапевтической эквивалентности)
лекарственного препарата для медицинского применения  и  его  оценка  на
соответствие  заявляемым  целям  и  задачам  клинического    исследования
(исследования биоэквивалентности и (или) терапевтической эквивалентности)
________________________________________________________________________;
     4.7.  оценка  результатов  предыдущих   клинических     исследований
лекарственного препарата (при наличии)
________________________________________________________________________;
     4.8. оценка результатов проведенных в  стране  заявителя  и   других
странах клинических исследований, исследований биоэквивалентности и (или)
терапевтической  эквивалентности  лекарственного   препарата     (включая
эпидемиологические   исследования   иммунобиологических     лекарственных
препаратов, предназначенных для иммунологической профилактики и   лечения
инфекционных заболеваний, в том числе у детей) (при наличии)
________________________________________________________________________.
     5. Общий вывод по результатам экспертизы:
     проведение клинического исследования лекарственного  препарата   для
медицинского применения
_________________________________________________________________________
                          (возможно или невозможно)
     Комиссия экспертов в составе:
председатель комиссии
экспертов              __________________________________________________
                         (должность)     (Ф.И.О.)        (подпись)
ответственный
секретарь              __________________________________________________
                         (должность)     (Ф.И.О.)        (подпись)
эксперты               __________________________________________________
                         (должность)     (Ф.И.О.)        (подпись)

 

Дата оформления заключения "_____" ______________20   г.