Приложение N 5. Форма N 56 (годовая) "Сведения о деятельности отделения экстренной и консультативной медицинской помощи"

Приложение N 5
к письму Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 22.12.2017 N 13-2/10/2-8871

		ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
		КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
	Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
		ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
			СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ за ______ год

Предоставляют:	Сроки предоставления		ФОРМА N 56
Медицинские организации, имеющие отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации - территориальному центру медицины катастроф субъекта Российской Федерации			Утверждена приказом Минздрава России
Территориальный центр медицины катастроф субъекта Российской Федерации - органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья	20 января
Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья - ВЦМК "Защита"	до 20 февраля		от ___________ N ___
ВЦМК "Защита" - Министерству здравоохранения Российской Федерации	до 5 марта		Годовая

Наименование отчитывающейся организации: Организация
Почтовый адрес: Адрес
Код
Код формы по ОКУД	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	отрасли по ОКОНХ	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
1	2	3	4	5

Сведения об отделении экстренной и консультативной медицинской помощи

(1000)

Код по ОКЕИ: единица - 642

Наименование	N строки	Отметка (нет - 0, да - 1)
1	2	3
Отделений всего	1
из них на базе: центра медицины катастроф	2
центра на базе областной, краевой, республиканской, окружной больницы	3
городской, областной, краевой, республиканской, окружной больницы	4
Филиалов отделений всего	5
из них на базе муниципальных образований: центра медицины катастроф	6
областной, краевой, республиканской, окружной больницы	7
прочих медицинских организаций	8
Отделений, оказывающие медицинскую помощь детям всего	9
из них на базе: центра медицины катастроф	10
городской, областной, краевой, республиканской, окружной детской больницы	11
из них (из стр. 11): реанимационно-консультативный центр	12
выездные бригады перинатального центра	13

Сведения
о кадрах отделения экстренной и консультативной медицинской помощи

(2000)

Код по ОКЕИ: единица - 642

Наименование должностей		N строки	Число должностей		Число физических лиц основных работников	Имеют статус спасателя	Имеют квалификационную категорию (из гр. 5)
			штатных	занятых			высшую	первую	вторую
1		2	3	4	5	6	7	8	9
Врачи - всего		1
в том числе: хирурги		2
травматологи-ортопеды		3
нейрохирурги		4
анестезиологи-реаниматологи		5
скорой медицинской помощи		6
акушеры-гинекологи		7
кардиологи		8
инфекционисты		9
токсикологи		10
детские хирурги		11
педиатры		12
неонатологи		13
прочие		14
Средний медперсонал - всего		15
из них:	фельдшеры	16
	медсестры	17
Прочие, всего		18
Всего должностей		19

Сведения
о деятельности отделения экстренной и консультативной медицинской помощи

(3000)

Код по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792

Наименования

N стр.

Оказана медицинская помощь, чел.

всего

из них: детям

основными работниками

на догоспитальном этапе

в стационарных условиях

всего

из них: детям

из них (гр. 3):

всего

из них: детям

из них (гр. 3):

всего

из них до года

пострадавшим в ЧС

пострадавшим в ДТП

пострадавшим в ЧС

пострадавшим в ДТП

всего

из них до года

всего

из них: детям

всего

из них: детям

всего

из них до года

всего

из них: детям

всего

из них: детям

всего

из них до года

всего

из них до года

всего

из них до года

всего

из них до года

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

Число лиц, получивших экстренную консультативную медицинскую помощь, всего

1

из них: число лиц, получивших санитарно-авиационную помощь

2

Число консультаций, всего

3

из них: заочные консультации, всего

4

в т.ч.

по телефону

5

по электронной почте

6

с применением IT-технологий, всего

7

из них:

телемедицинские консультации

8

интернет-консультации

9

очные консультации, всего,

10

из них:

с проведением хирургических операций

11

реанимационных мероприятий

12

Число эвакуированных лиц всего

13

из них:

авиационным транспортом:

14

санитарным автотранспортом

15

прочим транспортом

16

Направлено для оказания медицинской помощи в стационарных условиях

17

Умерло при медицинской эвакуации

18

х

Количество поступивших заявок, всего

19

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

выполнено заявок, всего

20

в том числе:

авиационным транспортом, всего

21

санитарным транспортом

22

прочим транспортом, всего

23

(3100)

Доставлено: 1 - препаратов крови (л.) __________, 2 - медицинских грузов (тн.) __________.

Сведения
о выездной работе отделения экстренной и консультативной медицинской помощи

(4000)

Код по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792

Профили медицинской помощи	N стр.	Оказана экстренная консультативная медицинская помощь, чел.						Эвакуировано, чел.
								Всего, чел.	в т.ч. детей		из них			в региональные мед. организации						в межрайонные мед. организации						в федеральные мед. организации
		Всего, чел.	в т.ч. детей		из них				всего	из них до года	пострадавших в ЧС	в т.ч. детей		Всего, чел.	в т.ч. детей		из них			Всего, чел.	в т.ч. детей		из них			Всего, чел.	в т.ч. детей		из них
					пострадавших в ЧС	в т.ч. детей											пострадавших в ЧС	в т.ч. детей					пострадавших в ЧС	в т.ч. детей					пострадавших в ЧС	в т.ч. детей
			всего	из них до года		всего	из них до года					всего	из них до года		всего	из них до года		всего	из них до года		всего	из них до года		всего	из них до года		всего	из них до года		всего	из них до года
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32
Всего, в т.ч.	1
Акушерство и гинекология	2
Анестезиология-реаниматология	3
Детская хирургия	4
Инфекционные болезни	5
Кардиология	6
Комбустиология	7
Нейрохирургия	8
Неврология	9
Неонатология	10
Педиатрия	11
Пульмонология	12
Токсикология	13
Травматология	14
Хирургия	15
Прочие	16

Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица)
	(должность)		(Ф.И.О.)			(подпись)
			E-mail:			"__" _________ 20__ год
	(номер контактного телефона)					(дата составления документа)

Порядок
заполнения отчетной формы отраслевого статистического наблюдения N 56 "Сведения о деятельности отделения экстренной и консультативной медицинской помощи за _____год"

Отчетная форма отраслевого статистического наблюдения N 56 "Сведения о деятельности отделения экстренной и консультативной медицинской помощи за _____ год" заполняется областными, республиканскими, краевыми, окружными и др. больницами и медицинскими организациями, в составе которых функционируют взрослые и детские отделения экстренной консультативной и медицинской помощи (ОЭиКМП).

Экстренная консультативная медицинская помощь оказывается врачами-консультантами при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях больным и пострадавшим в ЧС, находящимся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, и включает в себя диагностику, оказание специализированной медицинской помощи пациентам и консультативную помощь медицинским специалистом.

Медицинская эвакуация представляет собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья, в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовом периоде, новорожденных и лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

Санитарно-авиационная эвакуация - медицинская эвакуация, которая осуществляется авиационным транспортом.

Санитарная эвакуация - медицинская эвакуация, которая осуществляется наземным, водным и другими видами транспорта.

Межбольничная медицинская эвакуация - эвакуация пациента из одной медицинской организации в другую в сопровождении медицинского персонала.

Экстренная консультация - заочная или очная консультация, проведенная врачом - консультантом ОЭиКМП и медицинской эвакуации для лечащего врача в виде лечебных пособий и рекомендаций по диагностике, лечению, тактике дальнейшего ведения пациента в периоде госпитализации при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Врач-консультант - специалист, имеющий специальное медицинское образование соответствующего профиля и квалификации, оказывающий на постоянной или временной основе консультативные медицинские услуги в соответствии с профилем своей специализации.

Авиамедицинская бригада (АМБр) - медицинская бригада, предназначенная для оказания экстренной реанимационной медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации. В состав АМБр входят врач анестезиолог-реаниматолог (врач скорой медицинской помощи) и фельдшер (медицинская сестра).

Специалисты АМБр должны пройти специальную подготовку на базе ВЦМК "Защита" и получить соответствующий документ, являющийся допуском к работе на воздушном судне.

Выездная консультативная бригада специализированной медицинской помощи - бригада медицинских специалистов, состоящая из врачей-консультантов разного профиля и среднего медицинского персонала, предназначенная для оказания экстренной консультативной медицинской помощи по соответствующим профилям медицинской помощи.

Санитарное задание (далее - задание) - документ, который выдается заведующим ОЭиКМП и медицинской эвакуации (старшим врачом) врачу-консультанту, где содержатся сведения о цели выезда (вылета) на место и характере планируемых работ при выезде. Задание подписывается главным врачом (дежурным врачом) принимающей медицинской организации, подлежит строгой отчетности, сдается врачом-консультантом заведующему ОЭиКМП и медицинской эвакуации по возвращении с выезда (вылета).

Санитарный рейс - полет санитарного воздушного судна для оказания экстренной консультативной медицинской помощи и проведения, при необходимости, санитарно-авиационной эвакуации, а также доставки медицинских специалистов и грузов.

Санитарно-авиационная услуга - медицинская услуга для здравоохранения, связанная с применением авиационного транспорта, а для авиакомпании - услуга, связанная с предоставлением авиационного транспорта медицинской организации.

Таблица 1000 "Сведения об отделении экстренной и консультативной медицинской помощи".

В графе 3 в соответствующих строках указывают статус ОЭиКМП, наличие