Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 5. Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel и образец ее заполнения

Приложение N 5
к приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 24 ноября 2017 г. N 579

 

Форма

 

Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком

 

Наименование страхователя___________________________________________________________________________
Регистрационный номер страхователя_________________Код подчиненности________________________________
ИНН/КПП_____________/__________________ ОГРН(ОГРНИП) _______________________________________________
Контактный номер телефона (с указанием кода)
страхователя (уполномоченного представителя страхователя)___________________________________________
Адрес электронной почты страхователя
(уполномоченного представителя страхователя)________________________________________________________

 

N п/п

Сведения о получателе пособия

Документ, удостоверяющий личность

фамилия

имя

отчество

статус

адрес регистрации

адрес места жительства (пребывания)

СНИЛС

серия

номер

дата выдачи

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИТОГО

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Документ, подтверждающий постоянное или временное проживание на территории Российской Федерации

Лицо, подвергшееся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

N и дата приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, дата начала и окончания отпуска

Ф.И.О. ребенка (детей), за которым(ыми) осуществляется уход, с отметкой об очередности рождения (усыновления), реквизиты свидетельств о рождении

наименование документа

серия

номер

дата выдачи (продления)

12

13

14

15

16

17

18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отметка о лишении матери

родительских прав в отношении ребенка (детей) с указанием Ф.И.О. ребенка (детей)

N и дата приказа о замене послеродового отпуска на отпуск по

уходу за ребенком

Наименование и реквизиты документов, представленных для назначения пособия

Размер 100% среднего месячного заработка, на который начисляются страховые взносы (при уходе за двумя и более детьми до 1,5 лет)

Расчетный период

с

по

19

20

21

22

23

24

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сумма среднего заработка за расчетный период

Сведения о неполном рабочем времени (размер ставки)

Иная информация, влияющая на право получения пособия или определение его размера

Способ выплаты

Реквизиты для перечисления пособия застрахованному лицу на банковский счет

за 20 ____ год

за 20__ год

наименование Банка

N счета

БИК

N платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом

25

26

27

28

29

30

31

32

33

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.