Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
от 21.06.2017 N 111

Расчет прогноза поступлений в консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации
государственной пошлины за государственную регистрацию средств массовой информации, продукция которых
предназначена для распространения преимущественно на территории субъектов Российской Федерации,
а также за выдачу дубликата свидетельства о такой регистрации
на 20___ - 20___ годы
____________________________________________________________________________________________-
(наименование администратора доходов бюджета)

N п/п

Ко. бюджетной классификации

Наименование государственной услуги

Размер государственной пошлины, тыс. руб.

Количество оказанных государственных услуг за три года, предшествующих прогнозируемому году

20___ год (прогнозируемый год)

20___ год

20___ год

20___ год

20__ год

20__ год

20__ год

Количество

Сумма, тыс. руб.

Количество

Сумма, тыс. руб.

Количество

Сумма, тыс. руб.

Количество

Сумма, тыс. руб.

1

2

3

4

5

6

7

9 = 4 х 8

11 = 4 х 10

13 = 4 х 12

15 = 4 х 14

Итого

X

_____________________ ______________ ____________________________

    (должность)          (подпись)       (расшифровка подписи)

                                                                                "___" _____________ 20___ г.