Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 3 мая 2018 г. NN 17-0/10/2-2853/5586/30/И "О направлении формы контрольного листа учета оказанной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями"
Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования сообщают, что в соответствии с утверждением приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 марта 2018 г. N 59 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79" (далее - приказ ФОМС N 59) при формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования требуется указание отдельных сведений, которые не учитываются в форме N 025-1/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению", и в форме N 066/у-02, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2002 г. N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации", и направляют форму контрольного листа учета медицинской помощи, оказанной пациентам, страдающим злокачественными новообразованиями, рекомендуемую для использования медицинскими организациями в качестве источника указанных сведений при формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение).
Контрольный лист следует заполнять совместно с первичной учетной медицинской документацией по факту оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями Приложения 4 к приказу ФОМС N 59.
Раздел "Направление с целью уточнения диагноза" заполняется обязательно при подозрении на злокачественное новообразование.
Разделы "Категория пациента", "Стадия заболевания", "Стадия заболевания по TNM", "Гистология" заполняются обязательно при установленном диагнозе злокачественного новообразования.
Раздел "Иммуногистохимия/Маркеры" и "Проведение консилиума" заполняется каждый раз при наличии сведений о результатах исследований и проведенного консилиума.
Раздел "Проведенное лечение" заполняется при оказании соответствующей медицинской помощи.
Раздел "Противопоказания и отказы" заполняется при регистрации противопоказания и отказа.
Приложение: на 3 л. в 1 экз.
|
Заместитель |
Т.В. Яковлева |
|
Председатель |
Н.Н. Cтадченко |
|
КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ УЧЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, | |||||||||||
|
Ф.И.О. пациента ________________________________________________________ | |||||||||||
|
1. ПОДОЗРЕНИЕ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ | |||||||||||
|
Диагноз (по МКБ - 10): _________________________________________________ | |||||||||||
|
Направление с целью уточнения диагноза: | |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
2. СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ | |||||||||||
|
Диагноз (по МКБ - 10): _________________________________________________ | |||||||||||
|
Стадия заболевания: ____________________________________________________ | |||||||||||
|
Стадия заболевания по TNM: Т __________ N __________ М __________ | |||||||||||
|
| |||||||||||
|
Заболевание выявлено: |
|
|
|||||||||
|
Категория пациента: | |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
Гистология*: | |||||||||||
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
| |||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
Иммуногистохимия / маркёры**: | |||||||||||
|
Наличие мутаций в гене RAS: | |||||||||||
|
Наличие мутаций в гене EGFR: | |||||||||||
|
Наличие транслокации в генах ALK или ROS1: | |||||||||||
|
Уровень экспрессии белка PD-L1: | |||||||||||
|
Наличие мутаций в гене BRAF: | |||||||||||
|
Наличие мутаций в гене c-K.it: | |||||||||||
|
Наличие рецепторов к эстрогенам: | |||||||||||
|
Наличие рецепторов к прогестерону: | |||||||||||
|
Индекс пролиферативной активности экспрессии Ki-67: | |||||||||||
|
Уровень экспрессии белка HER2: | |||||||||||
|
Наличие мутаций в генах BRCA: | |||||||||||
|
Проведение консилиума: | |||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
Проведённое лечение: | |||||||||||
|
| |||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
||||||||||
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
Назначенные препараты***: |
|
|||||||||
|
|
|
Номер схемы: _____________ |
|
||||||||
|
|
|
МНН |
Режим дозирования |
||||||||
|
|
1. |
____________________________ |
____________________________ |
||||||||
|
|
2. |
____________________________ |
____________________________ |
||||||||
|
|
3. |
____________________________ |
____________________________ |
||||||||
|
|
4. |
____________________________ |
____________________________ |
||||||||
|
| |||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
СОД: _____ |
|||||||||
|
| |||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
СОД: _____ |
|
||||||||
|
|
Назначенные препараты : |
|
|||||||||
|
|
|
Номер схемы: |
|
||||||||
|
|
|
МНН |
Режим дозирования |
||||||||
|
|
1. |
____________________________ |
____________________________ |
||||||||
|
|
2. |
____________________________ |
____________________________ |
||||||||
|
|
3. |
____________________________ |
____________________________ |
||||||||
|
|
4. |
____________________________ |
____________________________ |
||||||||
|
Противопоказания и отказы и дата регистрации: |
|
||||||||||
|
|
"__" _________ 201_ г. |
||||||||||
|
|
"__" _________ 201_ г. |
||||||||||
|
|
"__" _________ 201_ г. |
||||||||||
|
|
"__" _________ 201_ г. |
||||||||||
|
|
"__" _________ 201_ г. |
||||||||||
|
|
"__" _________ 201_ г. |
||||||||||
к онкологу
------------------------------
* Для диагнозов С15, С16, С18, С19, С20, С25, С32, С34, С50, С53, С56, С61, С67 указывается, является ли опухоль эпителиальной.
Для диагнозов С15, С16 (эпителиальная опухоль) указывается, является ли опухоль аденокарциномой.
Для диагноза С34 (эпителиальная опухоль) указывается, является ли опухоль мелкоклеточной.
Для диагноза С44 (эпителиальная опухоль) указывается, является ли опухоль базапьноклеточной или плоскоклеточной.
Для диагноза С54 (любой тип опухоли) указывается, является ли опухоль эндометриоидной, а также, для эндометриоидной опухоли, указывается степень дифференцированности опухоли.
Для диагноза С56 (эпителиальная опухоль) указывается степень дифференцированности опухоли.
Для диагноза С64 (любой тип опухоли) указывается, является ли опухоль почечноклеточной, а также, для почечноклеточной опухоли, является ли она светлоклеточной.
Для диагноза С73 (любой тип опухоли) указывается, является ли опухоль папиллярной, фолликулярной, гюртклеточной, медуллярной или анапластической.
** Для диагноза С16 (эпителиальная опухоль) указывается уровень экспрессии белка HER2.
Для диагнозов С18, С19, С20 (эпителиальная опухоль) указывается наличие мутаций в гене RAS.
Для диагноза С34 (эпителиальная опухоль) указываются наличие мутаций в гене EGFR, наличие транслокации в генах ALK. или ROS1, уровень экспрессии белка PD-L1.
Для диагноза С43 указываются наличие мутаций в гене BRAF, наличие мутаций в гене c-Kit.
Для диагноза С50 (эпителиальная опухоль) указываются наличие рецепторов к эстрогенам, наличие рецепторов к прогестерону, индекс пролиферативной активности экспрессии Ki-67, уровень экспрессии белка HER2, наличие мутаций в генах BRCA.
*** Указывается либо номер схемы, либо МНН и режим дозирования.
Приведена форма контрольного листа учета помощи, оказанной пациентам, страдающим злокачественными новообразованиями. Медицинским организациям рекомендуется использовать ее в качестве источника указанных сведений при формировании реестров счетов за оказанную помощь в сфере ОМС.
Это связано с корректировкой Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС. Согласно изменениям при формировании названных реестров теперь нужно указывать сведения, которые не учитываются в формах N 025-1/у (талон амбулаторного пациента) и 066/у-02 (статистическая карта выбывшего из стационара).
Контрольный лист следует заполнять совместно с первичной учетной медицинской документацией по факту оказания помощи. Оговорено заполнение отдельных разделов.
Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 3 мая 2018 г. NN 17-0/10/2-2853/5586/30/И "О направлении формы контрольного листа учета оказанной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями"
Текст письма официально опубликован не был
Открыть документ в системе ГАРАНТ