Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Федерального медико-биологического агентства от 9 июня 2018 г. N 121 "Об утверждении Инструкции по организации проведения врачебными комиссиями медицинских организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности"
- Приложение. Инструкция по организации проведения врачебными комиссиями медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности
- Приложение N 2. Отказ от обязательного психиатрического освидетельствования
Приложение N 2. Отказ от обязательного психиатрического освидетельствования
Приложение N 2
к Инструкции, утвержденной
приказом ФМБА России
от 09 июня 2018 г. N 121
Отказ от обязательного психиатрического освидетельствования
Я, ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество работника)
________________ г.р., проживающий(-ая) по адресу: ______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
отказываюсь от проведения в отношении меня обязательного психиатрического
освидетельствования, предусмотренного ст. 213 ТК РФ и иными нормативными
актами в сфере здравоохранения Российской Федерации.
Настоящим подтверждаю, что мне разъяснены возможные последствия отказа от прохождения обязательного психиатрического освидетельствования, включая обязанность работодателя отстранить меня от работы (не допускать к работе) в соответствии со ст. 76 ТК РФ.
_______________________________ _____________________ _______________
(Ф.И.О. пациента) (подпись) (дата)
Подпись освидетельствуемого
удостоверяю _______________________________________ ___________
(ФИО, должность уполномоченного лица) (подпись)