Приложение N 1. Заявление об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю (надзору) (форма)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к приказу Росрыболовства
от 9 июня 2018 г. N 408

Форма

                        _________________________________________________

                        наименование территориального органа Федерального

                                   агентства по рыболовству

                               Заявление

                 об аттестации эксперта, привлекаемого

             к проведению мероприятий по контролю (надзору)

     1. Фамилия, имя и отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Адрес места жительства

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Данные документа, удостоверяющего личность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ, код подразделения)

     4. Номер телефона и адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Идентификационный номер налогоплательщика

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Область экспертизы, заявляемая в соответствии с  Перечнем   видов

экспертиз, для проведения которых   территориальному   органу   требуется

привлечение экспертов (Приложение N 2 к настоящему приказу)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Вид государственного контроля (надзора)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу аттестовать  меня   в   качестве   эксперта,   привлекаемого к

проведению мероприятий по контролю (надзору).

     Согласен на обработку моих персональных   данных,