Приложение N 3. Уведомление о наличии счета в банке за пределами территории Российской Федерации, открытого в соответствии с разрешением, действие которого прекратилось (форма по КНД 1120105)

Приложение N 3
к приказу ФНС России
от 28.08.2018 г. N ММВ-7-14/507@

+-+             +-+         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| |  штрих-код  | |    ИНН  | | | | | | | | | | | | |

+-+  5180 4015  +-+         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+

                      КПП(1)| | | | | | | | | | Стр. |0|0|1|

                            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+

     Форма по КНД 1120105

                                               УВЕДОМЛЕНИЕ

             о наличии счета в банке за пределами территории Российской Федерации,

             открытого в соответствии с разрешением, действие которого прекратилось

                       +-+-+ 00 - первичное                                                   +-+-+-+-+

Номер корректировки(2) | | | 01 - 98 - корректирующее   Представляется в налоговый орган (код)| | | | |

                       +-+-+ 99 - отменяющее                                                  +-+-+-+-+

+-+ 1 - юридическое лицо - резидент, 2 - физическое лицо - резидент, 3 - физическое лицо - резидент -

| | индивидуальный предприниматель, 4 - физическое лицо - резидент, не имеющее места жительства

+-+ (пребывания) и недвижимого имущества на территории Российской Федерации

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

(наименование юридического лица - резидента в соответствии с учредительным

    документом / фамилия, имя, отчество(3) физического лица - резидента)

                +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Дата рождения(4)| | | | | | | | | | |  Место рождения(4) | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                                 +-+-+

Сведения о документе, удостоверяющем личность(4):         Код вида документа(5)  | | |

                                                                                 +-+-+

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Серия и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |       Дата выдачи | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                   +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Кем выдан     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                         1 - во исполнение части 2 статьи 12

                                                     +-+ Федерального закона от 10.12.2003 N 173-ФЗ(6)

Признак уведомления для резидента - физического лица | | 2 - во исполнение части 8 статьи 12

                                                     +-+ Федерального закона от 10.12.2003 N 173-ФЗ(6)

                                                                                     +-+-+-+

Данное уведомление составлено на   2  страницах с приложением копии документа(7) на  | | | |  листах

                                                                                     +-+-+-+

--------------------------------------------------+------------------------------------------------

       Достоверность и полноту сведений,          |    Заполняется работником налогового органа

  указанных в настоящем уведомлении, подтверждаю: |

                                                  |      Сведения о представлении уведомления

+-+ 1 - руководитель юридического лица - резидента|                                      +-+-+

| | 2 - уполномоченный представитель резидента(7) | Данное уведомление представлено(код) | | |

+-+ 3 - физическое лицо - резидент                |                                      +-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         | на   2   страницах с приложением копии

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         | документа(7)

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |    +-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         | на | | | | листах

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         |    +-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         |

  (фамилия, имя, отчество(3) руководителя         |

 организации либо представителя полностью)        |Дата представления +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |уведомления        | | | | | | | | | | |

ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |       |                   +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+

                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+       |                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                  |Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |

Номер контактного телефона                        |за N             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         |

                                                  |

                  +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+           |

Подпись_____ Дата | | | | | | | | | | |           |

                  +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+           |

                                                  |

  Наименование и реквизиты документа,             |

   подтверждающего полномочия представителя       |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         |_______________________ _________________________

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         |   Фамилия, И.О.(3)               Подпись

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+         |

                                                  |

      (1) Указывается КПП по месту нахождения юридического лица.

      (2) Корректирующее уведомление - направляется резидентом в случае самостоятельного обнаружения

          ошибки в ранее направленном уведомлении, отменяющее уведомление - направляется в случае

          ошибочного направления уведомления.

      (3) Отчество указывается при наличии.

      (4) Заполняется в случае отсутствия у физического лица идентификационного номера

          налогоплательщика.

      (5) Код вида документа указывается в соответствии с таблицей 4.12 Приложения N 4 к приказу ФНС

+-+       России от "____"______________2018 г. N________________.                                  +-+

| |   (6) Федеральный закон от 10.12.2003 N 173-ФЗ "О валютном регулировании и валютном контроле".  | |

+-+   (7) К уведомлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.      +-+

+-+             +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| |  штрих-код  | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

+-+  5180 4022  +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+

                       КПП | | | | | | | | | | Стр. |0|0|2|

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+

          Фамилия(1) _____________________________________________ И._______ О.(2)_______

       Сведения о счете в банке, расположенном за пределами территории Российской Федерации

Наименование банка

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                            (в латинской транскрипции)

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

SWIFT код или БИК   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                       (цифры и буквы в латинской транскрипции)

Полный адрес

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                         (в латинской транскрипции)

                                                +-+-+-+

Цифровой код страны места нахождения (по ОКСМ)  | | | |

                                                +-+-+-+

             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Номер счета  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                         (цифры и буквы в латинской транскрипции)

                        +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Дата открытия счета     | | | | | | | | | | |

                        +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+

             +-+ 1 - личный                                                  +-+-+

Счет         | | 2 - общий (совместный)      Количество совладельцев счета(3)| | |

             +-+                                                             +-+-+

                                                                            +-+-+-+

Вид счета          +-+ 1 - моновалютный(4)            Код валюты счета(6)   | | | |

                   | | 2 - мультивалютный(5)                                +-+-+-+

                   +-+ 3 - депозитарный                                   (цифровой)

                       4 - иной счет

                                      +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Дата договора банковского счета       | | | | | | | | | | |

                                      +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+

                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Номер договора банковского счета      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Данные о разрешении органа валютного контроля, на основании которого открыт счет в банке,

               расположенном за пределами территории Российской Федерации

                       +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Дата выдачи разрешения | | | | | | | | | | |

                       +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Номер разрешения       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Наименование органа, выдавшего разрешение

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                      +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Дата окончания действия разрешения    | | | | | | | | | | |

                                      +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+

     (1) Заполняется физическим лицом.

     (2) Отчество указывается при наличии.

     (3) Количество совладельцев счета указывается в случае владения общим (совместным) счетом.

     (4) Указывается в случае, если счет открыт в единой валюте.

     (5) Указывается в случае, если счет открыт в нескольких валютах.

     (6) Указывается в соответствии с Общероссийским классификатором валют, если "Вид счета" принимает

         значение "1".

+-+        Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:          +-+

| |                                                                                              | |

+-+            ____________________ (подпись)    __________________________ (дата)               +-+