Приложение N 4. Акт приема-передачи Товара (форма)

Приложение N 4
к Государственному контракту
от "___" ____________ N_____

 "Утверждаю"                                     "Утверждаю"

 Заказчик:                                       Поставщик:

 ___________________                             ___________________

____________ __________                          ____________ __________

       М.П.                                             М.П.

                                                   (при наличии)

 ...................................................................

                                                                    Форма

                                 Акт N______

                           приема-передачи Товара

 г._________________                              "___"____________201_г.

 Поставщик:______________________, место нахождения:_____________________

 Представитель Поставщика________________________________________________

                              (наименование организации, адрес)

 ________________________________________________________________________

 Полученный Товар:

 Кресло-коляска для инвалидов_____________, комнатная / прогулочная

                                                    (ненужное зачеркнуть)

 Артикул модификации Товара:         /-----------\19

                                     \-----------/

 Количество полученного Товара_______________шт.

 Получатель (представитель Получателя)

 _________________________________________________________________

 (ФИО  полностью,   домашний   адрес,   телефон,   реквизиты   документа,

 подтверждающего полномочия представителя Получателя)

 ______________________________________________________________________

 СНИЛС получателя  /-----\ /-----\ /-----\ /---\

                   | | | |-| | | |-| | | | | | |

                   \-----/ \-----/ \-----------/

 Претензий по внешнему виду и количеству полученного Товара не имею.

 Получатель (или представитель Получателя)_______________________________

                                            (ФИО, паспортные данные)

 _____________________________________________________________________

 Дата_________________201_г.                Подпись_________________

 Поставщик:______________________________________________________

            (наименование должности исполнителя, ФИО, телефон)

 Дата_____________________201_г. М.П.       Подпись_________________

                               (при наличии)

-----------------------------

¹⁹ Если в процессе эксплуатации в обычных условиях будут выявлены несоответствия качества, связанные с разработкой, материалами или качеством изготовления (в том числе скрытые недостатки и дефекты), Получатель направляет рекламацию в адрес Заказчика. Отправка осуществляется всеми возможными способами доставки корреспонденции. Текущее обслуживание Товара производится Получателем в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Поставщик при получении Товара на гарантийный ремонт обязан выдать Получателю документ, подтверждающий получение Товара. Поставщик обеспечивает возможность приемки Товара на гарантийный ремонт по фактическому месту проживания Получателя. Доставка Товара до Получателей после окончания гарантийного ремонта осуществляется по адресу места жительства Получателей, с подъемом на этаж.

-----------------------------