Приложение N 1.Программа модернизации муниципального здравоохранения города Бердска Новосибирской области на 2011 - 2012 годы

Приложение N 1
к постановлению
администрации г. Бердска

от 23 мая 2011 г. N 1276

Программа
модернизации муниципального здравоохранения города Бердска Новосибирской области на 2011 - 2012 годы

1. Паспорт Программы модернизации Муниципального Учреждения здравоохранения "Бердская центральная городская больница"

Наименование программы	Программа модернизации здравоохранения Муниципального учреждения здравоохранения "Бердская центральная городская больница" на 2011 - 2012 годы.
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации	Министерство здравоохранения Новосибирской области
Основание для разработки программы	Федеральный закон от "29" ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Завершение срока реализации программы	Декабрь 2012 г.
Объемы и источники финансирования программы	Наименование задачи	ВСЕГО	в т.ч. средства
	Наименование задачи	ВСЕГО	ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	48789,20	37279,20	11510,00	-
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение				-
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	57653,05	26226,27		31426,78
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	70201,1	57654,1	12550,00
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	95920,85	63876,04		32044,81

2. Показатели реализации Программы "Модернизация муниципального здравоохранения города Бердска Новосибирской области на 2011-2012 годы"

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	6,7	6,2	6,0	7,3
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	случаев на 100 тыс. человек населения	674,3	487,4	480,0	475,0
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	случаев на 100 тыс. человек населения	148,2	114,7	114,0	113,5
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	случаев на 100 тыс. человек населения	49,1	59,9	59,0	58,0
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	случаев на 100 тыс. человек населения	86,6	70,2	70,0	69,50
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	случаев на 100 тыс. человек населения	120,0	106,4	102,6	95,4
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	76,0	76,9	80,0	82,0
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	43,8	46,8	47,1	49,0
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	71,0	71,8	73,5	75,4
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	39,5	40,0	41,0	52,0
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	77,2	67,9	70,0	75,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	320,2	329,8	330,0	330,0
2.2.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	36.2	34.5	31.0	25.8
2.3.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	37.8	35.0	32.0	26.7
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	36.5	33.0	30.0	25.0
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	53,4	51,8	47,8	43,0
2.6.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рублей	14524,40	14500,71	15443,25	17440,00
2.7.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на 1 врача	656837,9	671572,7	819914,8	973213,2
2.8.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на 1 квадратный метр площади зданий и сооружений	559,4	581,3	638,4	757,8
2.9.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	28	28	64	100
2.10.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единиц
2.11.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0,0	0,0	0,0	50,0
2.12.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0,0	0,0	0,0	50,0
2.13.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	5,0	10,0	20,0	50,0
2.14.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	48	48	82	82
2.15.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	32	32	54,4	54,4

3.Система мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения

N п/п			2011 год													2012 год																				Сроки исполнения			Ответственный исполнитель
			Предусмотрено средств (тыс. руб.)										Ожидаемые результаты			Предусмотрено средств (тыс. руб.)																		Ожидаемые результаты
			ВСЕГО		в т.ч. средства											ВСЕГО			в т.ч. средства
					ФФОМС		Кон. бюджета субъекта РФ				ТФОМС								ФФОМС				Кон. бюджета субъекта РФ						ТФОМС
1	2		3			4		5				6		7			8			9					10					11				12		13			14
Итого по мероприятиям			106442,25			63505,47		11510,00				31426,78					208047,64			121530,1					54472,69					32044,81
Итого по мероприятиям детство
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
	1.2 Создать межрайонные филиалы ГБУЗ НСО "НОКВД" в г. Бердске	0		0					0		0				- снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем до 657,3 случаев на 100 тыс. населения; - снижение заболеваемости сифилисом до 62,5 случаев на 100 тыс. населения; - снижение заболеваемости сифилисом детей от 0 до 17 лет до 15,0 на 100			0		0		0				0					- снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем до 657,3 случаев на 100 тыс. населения; - снижение заболеваемости сифилисом до 62,5 случаев на 100 тыс. населения; - снижение заболеваемости сифилисом детей от 0 до 17 лет до 15,0 на 100				Ноябрь 2012 г.					Главный врач
	1.4 Открыть специализированные подростковые кабинеты профилактики и лечения ИППП в г. Бердске.	0		0					0		0				- снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем до 657,3 случаев на 100 тыс. населения; - снижение заболеваемости сифилисом до 62,5 случаев на 100 тыс. населения; - снижение заболеваемости сифилисом детей от 0 до 17 лет до 15,0 на 100			0		0		0				0					- снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем до 657,3 случаев на 100 тыс. населения; - снижение заболеваемости сифилисом до 62,5 случаев на 100 тыс. населения; - снижение заболеваемости сифилисом детей от 0 до 17 лет до 15,0 на 100				Декабрь 2012 г.					Главный врач
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта
	Капитальный ремонт хирургического корпуса	13 195,10		12 295,10					900,00						Улучшение условий пребывания пациентов, приведение в соответствие санитарно-гигиеническим и противопожарным нормам лечебно-диагностических помещений и палат																							июнь - декабрь 2011 года				Главный врач
	Капитальный ремонт взрослого поликлинического отделения N 2	5 150,70		3 870,70					1 280,00						Улучшение условий пребывания пациентов, приведение в соответствие санитарно-гигиеническим и противопожарным нормам лечебно-диагностических помещений и палат																							июнь - декабрь 2011 года				Главный врач
	Капитальный ремонт детской поликлиники N 1	2 480,40		1 860,40					620,00						Улучшение условий пребывания пациентов, приведение в соответствие санитарно-гигиеническим и противопожарным нормам лечебно-диагностических помещений и палат																							июнь - декабрь 2011 года				Главный врач
	Капитальный ремонт терапевтического корпуса N 2																	10 880,20		7 659,10					3 221,10								Улучшение условий пребывания пациентов, приведение в соответствие санитарно-гигиеническим и противопожарным нормам лечебно-диагностических помещений и палат					апрель - декабрь 2012 года				Главный врач
	Капитальный ремонт женской консультации																	878,90		600,00					278,90								Улучшение условий пребывания пациентов, приведение в соответствие санитарно-гигиеническим и противопожарным нормам лечебно-диагностических помещений и палат					апрель - декабрь 2012 года				Главный врач
ИТОГО по Мероприятию 2.2		20 826,2		18 026,2					2 800		0							11 759,1		8 259,1					3 500			0
Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием
1	Модуль передачи данных через сотовые сети с монитором пациента	195,00		195,00																																						Главный врач
2	Насос инфузионный - 9 шт.	630,00								630,00					Приведение в соответствие со стандартами оперативной поддержки жизненных функций пациентов в отделении интенсивной терапии,улучшение качества медицинской помощи, в том числе у детей																							30.09.2011г.				Главный врач
3	Насос шприцевой - 16 шт.	450,00		450,00											Приведение в соответствие со стандартами оперативной поддержки жизненных функций пациентов в отделении интенсивной терапии,улучшение качества медицинской помощи, в том числе у детей																							30.06.2011г.				Главный врач
4	Стол-вертикализатор	200,00		200,00																																		30.09.2011г				Главный врач
5	Электрокардиограф 6 канальный	123,00		123,00																																		30.09.2011г				Главный врач
6	Бокс абактериальной воздушной среды (класс защиты 2А) - 1 шт.	200,00								200,00					Приведение в соответствие со стандартами оперативной поддержки жизненных функций пациентов в отделении интенсивной терапии,улучшение качества медицинской помощи, в том числе у детей																							30.09.2011г				Главный врач
7	Система нагрузочного тестирования (бегущая дорожка, прибор измерения АД, ЭКГ станция) - 1шт.	400,00								400,00																												30.09.2011г				Главный врач
8	Система суточного мониторирования ЭКГ и АД (включая регистратор ЭКГ - 3 шт., регистратор АД - 3 шт.) - 2шт.	920,00		920,00											Расширение диагностических возможностей службы, приведение в соответствие с порядками оказания помощи проводимых исследований, сокращение диагностического койко-дня в том числе у детей, возможность ранней диагностики онкологических заболеваний																							30.09.2011г				Главный врач
9	Электрокардиограф стационарный (12 стандартных отведений)	250,00								250,00					Расширение диагностических возможностей службы, приведение в соответствие с порядками оказания помощи проводимых исследований, сокращение диагностического койко-дня в том числе у детей, возможность ранней диагностики онкологических заболеваний																							30.08.2011г				Главный врач
10	Аппарат искусственной вентиляции легких - 1 шт.	2 000,00								2 000,00					Приведение в соответствие со стандартами оперативной поддержки жизненных функций пациентов в отделении интенсивной терапии,улучшение качества медицинской помощи, в том числе у детей																							30.11.2011г.				Главный врач
11	Аппарат искусственной вентиляции легких - 1 шт.	1 000,00		1000,00																																		30.11.2011г.				Главный врач
12	Аппарат наркозно-дыхательный с анестезиологическим монитором - 3 шт.	1 700,00		1 700,00																																		30.09.2011				Главный врач
13	Аппарат ультразвуковой диагностики универсальный с интраоперационным датчиком - 1 шт.	2 530,00								2 530,00																												30.06.2011				Главный врач
14	Дефибриллятор-монитор с функцией пульсоксиметрии - 1 шт.	370,00		370,00											Приведение в соответствие со стандартами оперативной поддержки жизненных функций пациентов в отделении интенсивной терапии,улучшение качества медицинской помощи, в том числе у детей																							30.11.2011г.				Главный врач
15	Инкубатор для выхаживания новорожденных (с массой тела менее 1,5 кг)	1 200,00		1 200,00																																		30.11.2011				Главный врач
16	Инкубатор интенсивной терапии новорожденных - 1 шт.	865,00		865,00											Приведение в соответствие со стандартами оперативной поддержки жизненных функций пациентов в отделении интенсивной терапии,улучшение качества медицинской помощи, в том числе у детей																							30.11.2011г.				Главный врач
17	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы 1 шт	600,00		600,00																																		30.11.2011г.				Главный врач
18	Монитор пациента с функцией капнографии - 6 шт.	2 700,00								2 700,00					Приведение в соответствие со стандартами оперативной поддержки жизненных функций пациентов в отделении интенсивной терапии,улучшение качества медицинской помощи, в том числе у детей																							30.11.2011г.				Главный врач
19	Рентгенодиагностический комплекс на 2 рабочих места - 1 шт.	6 700,00		6 700,00											Расширение диагностических возможностей службы, приведение в соответствие с порядками оказания помощи проводимых исследований, сокращение диагностического койко-дня в том числе у детей, возможность ранней диагностики онкологических заболеваний																							30.11.2011г.				Главный врач
20	Система реанимационная транспортная	930,00		930,00											Приведение в соответствие со стандартами оперативной поддержки жизненных функций пациентов в отделении интенсивной терапии,улучшение качества медицинской помощи, в том числе у детей																							30.11.2011г.				Главный врач
21	Флюорограф цифровой - 1 шт.	4 000,00		4 000,00											Расширение диагностических возможностей службы, приведение в соответствие с порядками оказания помощи проводимых исследований, сокращение диагностического койко-дня в том числе у детей, возможность ранней диагностики онкологических заболеваний																							30.11.2011г.				Главный врач
22	Аппарат искусственной вентиляции легких для пациентов с повреждением и заболеваниями легких 2 шт.																	2000,00		2 000,00																		30.06.2012				Главный врач
23	Аппарат искусственной вентиляции легких с возможностью использования в санитарном транспорте																	700,00		700,00																		30.06.2012				Главный врач
24	Дефибриллятор бифазный																	330,00		330,00																		30.06.2012				Главный врач
25	Многофукциональная система УЗИ доплерографиитранскраниального мониторинга, микроэмболодетекции																	1 800,00		1 800,00																		30.06.2012				Главный врач
26	Насос шприцевой - 16 шт.																	270,00		270,00																		30.06.2012				Главный врач
27	Система мониторов пациента с центральной станцией (на 6 мониторов с функцией капнографии)																	3 600,00		3 600,00																		30.06.2012				Главный врач
28	Система суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру и артериального давления (3 регистратора ЭКГ, 3 регистратора АД) 2 шт.																	1 860,00		1 860,00																		30.06.2012				Главный врач
29	Ламинарный бокс (класс защиты IIА) - 1 шт.																	200,00		200,00																		30.06.2012				Главный врач
30	Аппарат ультразвуковой диагностики стационарный универсальный с возможностью исследований у детей (датчики: конвексный, микроконвексный, линейный, секторный) - 1 шт.																	2 550,00		2 550,00																		30.06.2012				Главный врач
31	Система суточного мониторирования ЭКГ и АД (включая регистратор ЭКГ - 3 шт., регистратор АД - 3 шт.) - 2шт.																	920,00		920,00																		30.09.2012				Главный врач
32	16-срезовый рентгеновский компьютерный томограф																	25 000,00		25000,00																		30.09.2012				Главный врач
33	Аппарат искусственной вентиляции легких - 2 шт.																	1 400,00		1 400,00																		30.11.2012				Главный врач
34	Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных - 1шт.																	780,00		780,00																		30.11.2012				Главный врач
35	Аппарат искусственной вентиляции легких с возможностью использования при транспортировке - 1 шт.																	700,00		700,00																		30.11.2012				Главный врач
36	Аппарат наркозно-дыхательный с анестезиологическим монитором - 3 шт.																	3 400,00		3 400,00																		30.09.2012				Главный врач
37	Аппарат ультразвуковой диагностики универсальный с интраоперационным датчиком - 1 шт.																	2 530,00							2 530,00													30.06.2012				Главный врач
38	Гастродуоденофиброскоп - 1 шт.																	463,00		463,00																		30.09.2012				Главный врач
39	Инкубатор интенсивной терапии новорожденных - 1шт.																	500,00		500,00																		30.09.2012				Главный врач
40	Колонофиброскоп детский - 1 шт.																	672,00		672,00																		30.09.2012				Главный врач
41	Комплекс эндовидеохирургический (в т.ч. для артроскопии) - 1 шт.																	3 300,00							3 300,00													30.09.2012				Главный врач
42	Монитор пациента - 7 шт.																	2 450,00							2 450,00													30.09.2012г.				Главный врач
43	Система открытая для реанимации новорожденных - 1шт.																	770,							770,00													30.06.2012г.				Главный врач
44	Стол операционный универсальный 2шт.																	1 600,00		1 600,00																		31.12.2012г.				Главный врач
45	Центральная станция мониторов пациента - 1 шт.																	650,00		650,00																		30.09.2012г.				Главный врач
ИТОГО по Мероприятию 2.4		27 963		19 253						8 710	-							58 445		49 395					9 050			-
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
1	Стандарт медицинской помощи беременным с отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами во время беременности, родов и в послеродовом периоде (пр. от 08.10.2010 проект)	1 308,29		77,55							1230,74							1 535,89			305,15							230,74
2	Стандарт медицинской помощи с аномальными кровотечениями (пр. от 08.10.2010 проект)	394,56		23,56							371,00							463,70			92,70							371,00
3	Стандарт медицинской помощи с воспалительными болезнями матки, влагалища и вульвы (пр. от 13.12.2007 N 767)	191,44		48,30							143,14							957,65			190,04							767,61
4	Стандарт медицинской помощи больным астмой (пр. от 02.07.2007 N 459)	1 869,45		342,21							1527,24							2 876,15			1292,38							1583,77
5	Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (пр. от 17.01.2007 N 41)	106,26		25,66							80,60							181,56			100,96							80,60
6	Стандарт медицинской помощи больным с аденомой простаты (региональный стандарт)	716,63		40,65							675,98							835,93			159,95							675,98
7	Стандарт медицинской помощи больным с камнями почки (пр. от 30 ноября 2005 г. N 704)	591,32		60,50							530,82							768,89			238,07							530,82
8	Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (приказ от 13.11.2007 N 699)	1662,66		228,53							1434,13							2 343,44			912,73							1430,71
9	Стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (пр. от 02.07.2007 N 460)	10,99		4,89							6,10							25,35			19,25							6,10
10	Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (пр. от 08.06.2007 N 411)	492,12		90,45							401,67							757,58			355,91							401,67
11	Стандарт медицинской помощи больным с хроническим гломерулонефритом с синдромом АГ (региональный стандарт)	2 416,93		135,99							2280,94							2 815,66			534,72							2280,94
12	Стандарт медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (пр. от 11.05.2007 N 327)	1 642,99		301,01							1341,98							2 526,42			1184,44							1341,98
13	Стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (пр. от 17.09.2007 N 611)	1 316,53		315,57							1000,96							2 242,70			1241,74							1000,96
14	Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (пр. от 17.09.2007 N 612)	982,52		197,97							784,55							1 772,92			779,00							993,92
15	Стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом (детское население) (пр. от 20.10.2006 N 766)	13,14		2,17							10,97							19,51			8,54							10,9
16	Стандарт медицинской помощи при инфекционных болезнях специфичных для перинатального периода, требующие интенсивного ухода (реанимация) (региональный стандарт)	210,89		6,56							204,33							230,13			25,8							204
17	Стандарт медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы в условиях специализированного отделения стационара (пр. от 08.10.2010 проект)	1 709,87		583,11							1126,76							3 416,37			2408,55							1007,82
18	Стандарт медицинской помощи с артериальной гипертензией (пр. от 08.10.2010 проект)	5 677,13		2379,07							3298,06							12 659,60			9 361,54							3 298,06
19	Стандарт медицинской помощи с сердечной недостаточностью (пр. от 08.10.2010 проект)	3 759,80		1142,89							2616,91							7 114,12			4497,21							2616,9
20	Стандарт медицинской помощи с хронической ишемической болезнью сердца (пр. от 08.10.2010 проект)	9 537,57		3996,84							5540,73							21 268,12			15727,39							5 540,73
21	Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи), субарахноидальное кровоизлияние (пр. от 01.08.2007 N 513)	5 903,90		1623,70							4280,20							10 519,41			6389,1							4130,22
22	Стандарт медицинской помощи больным с внутричерепной травмой (Приказ Минздравсоцразвития НСО от 2008г.)	907,57		322,57							585,00							1 854,31			1269,31							585,00
23	Стандарт медицинской помощи больным с переломом костей голени (пр. от 13.10.2007 N 698)	1 164,66		389,92							774,74							2 309,07			1534,33							774,74
24	Стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (пр. от 02.07.2007 N 460)	20,62		9,22							11,40							47,67			36,27							11,40
25	Стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами (региональный)	138,57		51,40							87,17							289,42			202,25							87,17
26	Стандарт медицинской помощи при синдромах и состояниях возникающих в перинатальном периоде, сопровождающиеся нарушением витальных функций (региональный стандарт)	1 125,73		45,07							1080,66							1 258,01			177,35							1080,66
ИТОГО по Мероприятию 1		43872,14		12445,36							31426,78							81089,58			49044,77							32044,81
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
	МУЗ "Бердская центральная городская больница"	-		-					-		-				Переход на одноканальное финансирование, оптимизация расходования бюджетных средств			41922,69		-					41 922,69			-					Переход на одноканальное финансирование, оптимизация расходования бюджетных средств					ежемесячно				Главный Врач
	ИТОГО по Мероприятию 2										-							41922,69							41922,69			-										ежемесячно				Главный Врач
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
1	Создание центров медико-социальной поддержки беременных	179,00		179,00											Снижение показателей детской заболеваемости, улучшение качества медицинской помощи, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью, повышение заработной платы медицинских работников			179,00		179,00													Снижение показателей детской заболеваемости, улучшение качества медицинской помощи, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью, повышение заработной платы медицинских работников					ежемесячно				Главный Врач
2	Диспансеризации 14-летних подростков	1 795,00		1795,00											Снижение показателей детской заболеваемости, улучшение качества медицинской помощи, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью, повышение заработной платы медицинских работников			2 062,50		2062,50													Снижение показателей детской заболеваемости, улучшение качества медицинской помощи, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью, повышение заработной платы медицинских работников					ежемесячно				Главный Врач
ИТОГО по Мероприятию 3		1 974,00		1974,00					-		-							2 241,50		2241,50					-			-
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
	Денежные выплаты	13 780.91		13 780.91					-		-				Повышение уровня заработной платы врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи			14 831.27			14 831.27			-			-					Повышение уровня заработной платы врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи					ежемесячно				Главный Врач
ИТОГО по Мероприятию 6		13 780.91		13 780.91					-		-							14 831.27			14 831.27			-			-
ИТОГО по Задаче 3		57653,05		26226,27							31426,78							137843,54			63876,04			41922,69			32044,81

4. Пояснительная записка к Программе "Модернизация муниципального здравоохранения города Бердска Новосибирской области на 2011 - 2012 годы"

4.1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Программа "Модернизация здравоохранения Муниципального учреждения здравоохранения "Бердская центральная городская больница" на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию в Муниципальное учреждение здравоохранения "Бердская центральная городская больница"

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Новосибирской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

- Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (с последующими изменениями);

ГАРАНТ:

Основы законодательства об охране здоровья граждан признаны утратившими силу с 1 января 2012 г.

См. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

- Распоряжение Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 года";

- Закон Новосибирской области от 02.11.2007 N 156-ОЗ "О регулировании отношений в сфере здравоохранения на территории Новосибирской области";

- Постановление Правительства Новосибирской области от 04.05.2010 N 148 "О министерстве здравоохранения Новосибирской области" (с последующими изменениями);

- Распоряжение Губернатора Новосибирской области от 06.09.2010 N 193-р "О программе модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 - 2012 годы";

- Постановление администрации Новосибирской области от 13.10.2008 N 289-па "Об утверждении порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Новосибирской области, их формирования и реализации" (с последующими изменениями);

- Постановления администрации Новосибирской области от 24.03.2008 N 70-па "Об утверждении порядка разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ Новосибирской области".

ГАРАНТ:

Постановление администрации Новосибирской области от 24.03.2008 N 70-па утратило силу

См. постановление Правительства Новосибирской области от 30 января 2012 г. N 43-п "Об утверждении Порядка разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ Новосибирской области"

Программа обсуждена на координационном совете по реализации программы модернизации муниципального здравоохранения на 2011 - 2012 г.г. при Главе администрации муниципального образования города Бердска

Характеристика муниципального образования г. Бердска

Численность населения города Бердска составляет 97,5 тыс. человек; Основными сферами занятости населения являются : научная и образовательная деятельность, промышленное производство, коммерческая деятельность, сфера услуг. Площадь города Бердска составляет 6706 га, удаленность от областного центра 38 км.

4.2. Анализ медико-демографических показателей

За годы реализации национального проекта "Здоровье" в городе Бердске отмечается улучшение медико-демографической ситуации. Увеличение темпа роста рождаемости и снижение показателей смертности населения, отмеченные в 2007 году, продолжились. С 2009 года демографический баланс стал положительным, по результатам 2010 года он составил + 1,2 на 1000 населения, общая смертность на уровне 12,6 (в 2009 году - 12,8, в 2008 - 13,6; по Новосибирской области данный показатель составил в 2010 году 13,2), рождаемость 13,8 (в 2009 году - 14,0, в 2008 году 13,0; по Новосибирской области данный показатель составил в 2010 году 13,2), отсутствует материнская смертность, показатель младенческой смертности 1,5 (в 2009 году - 6,7, в 2008 году 4,9; по Новосибирской области данный показатель составил в 2010 году 7,5)

Демографические показатели	2008		2009		2010
Демографические показатели	АБС.	Показатель	АБС.	Показатель	АБС.	Показатель
Рождаемость	1229	13,0	1340	14,0	1335	13,8
Общая смертность	1289	13,6	1221	12,8	1221	12,6
Естественный прирост	- 59	- 0,6	119	1,2	114	1,2
Младенческая смертность	6	4,9	11	6,7	2	1,5

Состояние здоровья населения Новосибирской области. В муниципальном здравоохранении ежегодно регистрируется свыше 150 тысяч заболеваний острыми и хроническими болезнями.

Заболеваемость населения в 2010 году составила 156 464,5 на 100 тысяч жителей. Данный показатель выше, чем в целом по Новосибирской области - 153 325,0 на 100 тысяч жителей, что говорит о достаточной выявляемости заболеваний в первичном звене. В целом уровень общей заболеваемости на 100 000 населения с 2007 года за период 2006 - 2010 гг. достаточно стабильный.

Общая заболеваемость

(на 100 000 населения)

2006

2007

2008

2009

2010

Г. Бердск

108503,4

150474,2

149254,8

165866,7

156464,5

Структура общей заболеваемости всего населения достаточно стабильна, среди ведущих классов, формирующими заболеваемость на территории города Бердска, являются: на первом месте болезни органов дыхания, включая грипп и ОРВИ; на втором месте болезни системы кровообращения; на третьем - болезни костно-мышечной системы; на четвертом - болезни мочеполовой системы; класс травм, отравлений и других воздействий внешней среды; на пятом - онкологические заболевания.

Структура общей заболеваемости всего населения (%)

Классы болезней	2007	2008	2009	2010
Болезни органов дыхания	27,3	27,8	29,8	27,6
Болезни системы кровообращения	14,5	14,7	14,3	14,4
Болезни костно-мышечной системы	8,6	7,8	8,2	8,1
Болезни мочеполовой системы	5,1	5,5	6,7	5,6
Травмы	4,5	4,3	4,2	4,0
Онкологические заболевания	2,4	2,4	2,7	2,8

Мероприятия по дополнительной диспансеризации в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" проводятся на территории города Бердска с 2006 г. За данный период дополнительной диспансеризацией охвачены более 20 387 работающих граждан и более 1113 работающих - прошли углубленные медицинские осмотры, которые заняты на работах с вредными условиями труда. Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний в 2010 году составила соответственно 28,8% и 12,2%.

В 2010 году 43,0% обращений за медицинской помощью были по поводу заболеваний (по Новосибирской области 77,3%). На диспансерном учете на конец года состояло 22,03% населения города (по Новосибирской области 34,3%) или 17,4% из числа всех зарегистрированных случаев болезней (по Новосибирской области 22,4%).

Основная доля в структуре болезней органов кровообращения приходится на повышение кровяного давления. В городе зарегистрировано 10 721 человек, страдающих артериальной гипертензией. Ежегодно впервые регистрируется около 1130 больных, у которых основным или сопутствующим заболеванием является артериальная гипертензия.

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями по городу составил 398,5 на 100 тысяч населения, что превышает показатели по РФ - 355,9 и ниже показателя по Новосибирской области - 413,2; тем не менее, прирост абсолютного числа заболевших злокачественными новообразованиями в сравнении с 2009 годом составил 8,2% (по Новосибирской области 4,4%). На 31.12.2010 года на учете у онколога состояли под наблюдением 2155 больных злокачественными новообразованиями - 2,2% населения города, что соответствует показателю по Новосибирской области. Структура онкологической заболеваемости в 2010 году не претерпела значительных изменений и практически полностью соответствует структуре онкологической заболеваемости по Новосибирской области. Ранговые места определились следующим образом: 1 - опухоли кожи 16,4% (по Новосибирской области 15,4%); 2 - опухоли трахеи, бронхов, легкого 12,2% (по Новосибирской области 12,2%); 3 - опухоли молочной железы 10,5 (по Новосибирской области 10,0%).

В 2010 году по городу Бердску зарегистрировано 6731 травм. Показатель травматизма составил 6 954,2 на 100 тысяч населения, что ниже показателя как по Новосибирской области 9 668,0 в 1,4 раза, и ниже показателя по РФ - 13 038,3 в 1,9 раза. В общей структуре травматизма в 2010 году первое место заняли бытовые травмы 86,5 (по НСО 66,5%), уличные травмы - на втором месте 12,2% (по НСО 22,7%), на третьем месте - производственные травмы 0,7% (по НСО 7,0%), далее - автотранспортные травмы 0,2 (по НСО 1,3%), спортивные травмы 0,1% (по НСО 1,4%).

Общее число наркологических больных составляет 1626, или 1,7% от общей численности населения (по Новосибирской области и РФ - 2,3%). Структура заболеваемости данными видами патологии выглядит таким образом, что больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями составляют 76,0% (по Новосибирской области 68,7%). Распространенность наркологических расстройств за 2010 год составила 1379,9 на 100 тыс. населения, данный показатель ниже областного - 2435,5 в 1,7 раза. Показатель распространенности алкоголизма и алкогольных психозов за последние 3 года снизился с 1366,8 до 1277,0 на 100,0 тыс. населения, и остается ниже среднего показателя по Новосибирской области, который составляет 1524,4. Среди подростков распространенность алкоголизма и алкогольных психозов имеет тенденцию к снижению с 2,07 на 100 тысяч населения в 2008 году до 1,03 в 2010 году, показатель по НСО 6,8 на 100 тысяч населения. Уровень общей заболеваемости наркоманией и токсикоманией с тенденцией к увеличению с 328,7 на 100 тысяч населения в 2008 году до 402,9 в 2010 году, по Новосибирской области этот показатель в 2010 году составил 572,1 на 100,0 тыс. населения. В 2010 году зарегистрировано 5 случаев заболеваемости наркоманией среди детского населения в возрастной группе от 15 до 18 лет.

На диспансерном учете в 2010 году состояло по поводу:

- алкоголизма - 1211 человек или 1251,2 на 100,0 тысяч населения (по НСО 1 346,8 на 100,0 тысяч населения);

- наркомании - 381 человек или 393,6 на 100,0 тысяч населения (по НСО 572,1 на 100,0 тысяч населения);

- токсикомании 9 человек или 9,3 на 100,0 тысяч населения (по НСО 11,7 на 100,0 тысяч населения).

Рост числа больных наркомании с впервые в жизни установленным диагнозом происходит за счет лиц возрастной группы 20-39 лет с длительным стажем употребления наркотиков.

В условиях латентного распространения наркомании, активизация работы по выявлению неизбежно приводит к росту заболеваемости.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в г. Бердске за последнее 5 лет остается стабильной, показатель первичной заболеваемости туберкулезом на 100 тысяч населения составил 73,3, что ниже показателя 2009 г. - 80,4 и в 1,7 раза ниже показателя по территории НСО 2009 года - 126,4.

Первичная заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения)

	2006	2007	2008	2009	2010
г. Бердск	76,2	80,4	86,7	80,4	73,3
Всего по районам области	134,6	137,2	134,1	125,9	107,9
В целом по территории	137,8	132,6	136,6	132,8	126,4

Уровень выявления туберкулеза на профилактических осмотрах (далее профосмотрах) высок и составил 77,4%. Удельный вес запущенных случаев туберкулеза органов дыхания составил 7%, по Новосибирской области (далее НСО) - 12,3%. Население г. Бердска осматривалось на туберкулез всеми ЛПУ города (3 флюорографических кабинета, в т.ч. 3 цифровых и 5 рентген аппаратов), жители военного городка и военнослужащие военной части были осмотрены передвижной флюороустановкой, охват населения города осмотрами на туберкулез достиг 79%. В организации профилактических осмотров принимают участие все заинтересованные службы города - ГОВД, миграционная служба, центр занятости населения, общественные организации. Показатель болезненности 205,6 на 100 тысяч населения, что выше уровня 2009 г. - 198,3, рост показателя связан с увеличением прибывших больных и нарастания МЛУ в контингентах. Умерло от туберкулеза 12 человек, показатель смертности составил 12,3 на 100 тыс. населения, который ниже показателя по РФ - 16,8 и НСО 28,2. Показатели эффективности лечения больных туберкулезом достаточно высокие: закрытие полостей распада 95,5% при среднем по области 54,5%; прекращение бактериовыделения 95,6% при среднем по области 60,0%. Тем не менее, остаются на контроле вопросы уровня охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез, вопросы социальной помощи больным туберкулезом, проведения профилактической работы среди учащихся школ, колледжей, филиалов ВУЗ, а так же взаимодействия между ЛПУ города, ГОВД и миграционной службой. Имеется готовность к росту показателя заболеваемости при активизации профилактической работы, направленной на раннюю диагностику заболевания.

Структура смертности населения в 2010 году выглядит следующим образом:

1. болезни органов кровообращения - 53,7% или 677,8 на 100 тысяч населения (776,0 по НСО); среди причин смертности от болезней органов кровообращения, формирующих ее структуру, доминируют ишемическая болезнь сердца (52,8%) и цереброваскулярные болезни, в основе которых лежит артериальная гипертензия и инсульты - 35,4% (239,7 на 100 тыс. населения, по НСО - 303,5);

2. новообразования - 17,9% или 226,3 на 100 тысяч населения (221,2 по НСО);

3. травмы, отравления и другие последствия воздействий внешних причин - 7,5% или 95,0на 100 тысяч населения (138,4 по НСО);

4. болезни органов дыхания - 5,2% или 66,1 на 100 тысяч населения (44,6 про НСО);

5. болезни органов пищеварения - 3,8% или 48,6 на 100 тысяч населения (53,2 по НСО).

Удельный вес смертности лиц трудоспособного возраста в общей смертности населении с тенденцией к уменьшению: 2008 - 33,9%, 2009 - 33,7%, 2010- 24,2% (НСО - 27,%). Смертность населения в трудоспособном возрасте составила 487,4 на 100 тысяч населения (по НСО - 603,8). Структура смертности лиц трудоспособного возраста выглядит следующим образом по основным классам болезней:

1. болезни органов кровообращения - 37,5% или 114,7 на 100 тысяч населения (177,9 по НСО);

2. травм, отравлений и других последствий воздействий внешних причин - 23,0% или 70,2 на 100 тысяч населения (170,5 по НСО);

3. новообразований - 19,6% или 59,9 на 100 тысяч населения (95,7 по НСО).

Запланированными постановлением Главы муниципального образования г. Бердска от 23.06.2008 года N 1333 "Об утверждении городского комплексного плана мероприятий по демографическому развитию города Бердска на 2008 - 2012 годы" в 2010 году индикаторами эффективности по здравоохранению являлись следующие демографические показатели:

- коэффициент естественного прироста населения, плановое значение на 2010 год - (минус) 2,5 человека на 1000 населения, фактический показатель составил + 1,2.

- коэффициент рождаемости, плановое значение 10,5 на 1000 населения, фактический показатель 13,8;

- смертность населения: общая составила 12,6 на 1000 населения, при целевом показателе 12,2, материнская смертность отсутствует, с показателем 1,5 здравоохранение города вышло по младенческой смертности при целевом годовом показателе 7,5 на 1000 новорожденных;

- число абортов на 1000 женщин фертильного возраста в 1,6 раза меньше целевого показателя - 55, фактический - 33,4.

- заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения составила 73,3 при целевом 116,0, что в 1,6 раза ниже планового показателя;

- удельный вес больных регулярно принимающих гипотензивные препараты составил 24,3% при целевом значении 23,2%.

Не смотря на выполнение плановых значений показателей демографического развития, в городе Бердске продолжается рост заболеваемости. В ходе различных профилактических осмотров, в том числе дополнительной диспансеризации работающих граждан отмечается высокая выявляемость заболеваний, что говорит о высокой пораженности населения болезнями и недостаточности выявления их на уровне первичного звена здравоохранения. Этот вывод свидетельствует о необходимости реорганизации первичной медико-санитарной помощи, совершенствования деятельности социально-значимых служб.

4.3. Медицинские приоритеты Программы модернизации

Анализ заболеваемости и смертности населения позволил определить приоритеты медицинской помощи в городе Бердске и соответствующие мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи населению:

1. системы оказания первичной медико-санитарной помощи;

2. профилактической направленности здравоохранения;

3. скорой медицинской помощи;

4. специализированной стационарной медицинской помощи, в том числе, по наиболее приоритетным направлениям - болезням системы кровообращения, злокачественным новообразованиям, внешним причинам смертности, включая дорожно-транспортные происшествия;

5. медицинской помощи по социально-значимым заболеваниям - туберкулезу, наркомании и алкоголизму, психическим заболеваниям, ВИЧ-инфекции, инфекциям, передаваемым половым путем;

6. медицинской помощи матерям и детям;

7. высокотехнологичных видов помощи.

4.4. Характеристика системы муниципального здравоохранения города Бердска

На 01.01.2011 года сеть муниципальных учреждений здравоохранения г. Бердска представлена одним лечебно-профилактическим учреждением Бердской центральной городской больницей. МУЗ "БЦГБ" по уровням учреждения здравоохранения относится к 3 уровню - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры).

На 01.01.2011 коечная мощность МУЗ "БЦГБ" составляет 639 коек: 589 койки в городской больнице и 50 в противотуберкулезном диспансере (далее ПТД). Стационарная медицинская помощь осуществляется в четырех больничных комплексах по 23 профилям:

1 комплекс:

125 коек

1-ый терапевтический корпус на 125 коек:

- кардиологическое отделение - 60 коек

- терапевтическое отделение - 30 коек

- дерматовенерологическое отделение - 35 коек, из них 29 - дерматологических и 6 неврологических

2 комплекс:

106 коек

2-ой терапевтический корпус на 106 коек:

- пульмонологическое отделение - 41 койка

- неврологическое отделение - 50 коек

- наркологическое отделение - 15 коек

3 комплекс:

374 койки

хирургический корпус на 159 коек:

- хирургическое отделение - 60 коек, в т.ч. 20 для детей

- травматологическое отделение - 50 коек

- урологическое отделение - 20 коек

- отоларингологическое отделение - 20 коек

- отделение анестезиологии-реанимации - 9 коек

инфекционный корпус на 115 коек:

- детское инфекционное отделение - 30 коек

- взрослое инфекционное отделение - 35 коек

- противотуберкулезный диспансер - 50 коек

акушерско-гинекологический корпус на 100 коек:

- гинекологическое отделение на 50 коек, 5 из которых выделены для производства абортов

- акушерское отделение - 20 коек

- отделение патологии беременных - 45 коек

4 комплекс -

34 койки

корпус детской больницы на 34 койки

- патологии новорожденных - 10 коек

- детей раннего возраста (до 3-х лет) - 12

- детей старшего возраста (старше 3-х лет) - 12 коек

МУЗ "БЦГБ" за исключением 21 койки, финансируемой из городского бюджета (15 наркологических и 6 венерологических) 96,4% (по НСО 81,5%) работают в системе обязательного медицинского страхования. ПТД с 2008 года работает в государственном заказе.

На 01.01.2011 года самостоятельных амбулаторий нет. Внебольничная медицинская помощь оказывается в отделениях скорой медицинской помощи, двумя взрослыми, двумя детскими и стоматологическим поликлиническими отделениями. Амбулаторный прием ведется на базах противотуберкулезного диспансера, наркологического и дерматовенерологического стационарных отделений МУЗ "БЦГБ", в последнем на специально выделенных площадях, так называемой поликлинике дерматовенерологического отделения, в женском поликлиническом отделении, поликлиническом отделении ПТД.

Стационар замещающие виды медицинской помощи представлены дневными стационарами при поликлинических отделениях на 13 мест, работающих в 3 смены, 39 дневными стационарами на дому и 38 местами дневного стационара при стационарных отделениях с режимом работы в 2 смены. С 2009 года при стационарном отделении противотуберкулезного диспансера начал работу дневной стационар на 9 коек. Общая мощность дневных стационаров составляет 163 пациенто-место.

Сеть муниципального здравоохранения города не отвечает федеральным нормативам. В ходе программы модернизации планируется работа по следующим направлениям: организация ОВП и комплексных участков. Компенсация дисбаланса материально-технического обеспечения будет решена путем дооснащения в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

В рамках программы модернизации здравоохранения в Новосибирской области в МУЗ "БЦГБ" планируется организация следующих межмуниципальных и межрайонных медицинских центров:

- в целях совершенствования системы ранней выявляемости злокачественных новообразований: организация онкологического отделения;

- в целях снижения смертности от управляемых причин при инсультах создание первичного сосудистого отделения.

Оптимизация сети планируется с учетом маршрутизации пациентов в межрайонные центры, их оснащения, согласно соответствующим порядкам, внедрения стандартов медицинской помощи, переноса части объемов помощи на стационарзамещающие подразделения.

4.5. Кадровое обеспечение муниципального здравоохранения города Бердска

Проблема кадрового обеспечения ЛПУ. На 01.01.2011 в Муз Бердская центральная городская больница числилось 240 врачей и 622 средних медицинских работников.

Согласно ф.30 всего штатных должностей врачей 381,25, средних медработников - 830. Укомплектованность физическими лицами - 63,8% и 77,1% соответственно. Коэффициент совместительства врачей - 1,6, средних медработников - 1,3 .

Обеспеченность врачами на 01.01.2011 составляет 24,8 на 10 тысяч населения. Этот показатель ниже показателя по НСО 49,5. Обеспеченность средними медицинскими работниками составляет 64,3 на 10 тысяч населения, по НСО показатель92,0. Соотношение врачей и средних медработников 1:2,6.

В региональный сегмент Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников по состоянию на 01.01.2011 включены 240 врачей, 673 специалистов со средним медицинским и 4 специалиста с фармацевтическим образованием.

Уровень профессиональной подготовки. Все врачи имеют свидетельства об усовершенствовании по специальности, соответствующей занимаемой должности. У 86,3% врачей имеются сертификаты, соответствующие занимаемой должности, 50,8% врачей аттестованы. Среди средних медицинских работников уровень аттестованных выше - 63%.

Мероприятия, направленные на развитие кадрового потенциала.

В городе принимаются необходимые меры по закреплению кадрового потенциала и укомплектованию МУЗ "БЦГБ" врачами, средними медицинскими работниками. Так одним из важнейших направлений в этой работе является постановление Главы муниципального образования города Бердска Новосибирской области от 30.01.2008 N 156 "О дополнительных мерах по укреплению кадрового потенциала и поддержке молодых специалистов (врачей и среднего медицинского персонала) муниципальных учреждений здравоохранения, финансируемых из местного бюджета" выплачивается единовременное пособие молодым специалистам в размере 10000 рублей и ежемесячная надбавка к заработной плате в размере 25% (в течение 3-х лет).

В 2010 году по инициативе администрации МУЗ "БЦГБ" было направлено 2 врача для прохождения интернатуры по специальностям отоларингология и офтальмология.

Ведется работа с Новосибирским государственным медицинским университетом в плане трудоустройства выпускников в МУЗ "БЦГБ", так по данным университета, там обучается 52 человека проживающие в городе Бердске.

Существенным фактором для привлечения и закрепления врачей и среднего медицинского персонала в амбулаторно-поликлиническом звене являются выплаты стимулирующего характера. Установлены персональные надбавки из средств муниципального бюджета наиболее востребованным специалистам.

Предусмотрена ежемесячная надбавка в размере 20% к должностным окладам работникам участковых служб амбулаторно-поликлинических учреждений.

МУЗ "Бердская центральная городская больница" является базой для обучения и прохождения практики для студентов Бердского медицинского колледжа, в 2010 году производственную и профессиональную практику прошли 306 чел. В МУЗ "БЦГБ" в 2010 году трудоустроено 17 выпускников БМК.

Руководством и кадровой службой учреждения изыскиваются и другие способы заполнения кадрового недокомплекта. Так в соответствии с условиями договора с центром занятости квотируются места для трудоустройства инвалидов. На 01.01.20110 г. в МУЗ "БЦГБ" работает 62 инвалида из них 11 врачей и 22 средних медицинских работника.

4.6. Удовлетворенность населения города Бердска медицинской помощью

Эффективность деятельности органов исполнительной власти в сфере здравоохранения также оценивается по показателю удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи. Переданные полномочия на уровень области законодательно закрепляют проведение экспертизы и контроля качества медицинского обеспечения, включая целый комплекс мероприятий по изучению и повышению удовлетворенности граждан медицинским обеспечением.

Регулярно проводится анализ удовлетворенности качеством медицинской помощи, включая независимое анкетирование. Ежеквартально проводится анкетирование пациентов в стационарных и поликлинических отделениях, обратившихся за скорой медицинской помощью, посетителей диагностических служб. Исходя из результатов внутри больничного анкетирования, уровень удовлетворенности качеством и доступностью медицинской помощи в 2010 г. составил 98,7%. Используя в качестве источника информации Министерство экономического развития Новосибирской области, обосновываясь на социологическом опросе населения г. Бердска на тему изучения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, показатель 2009 года - 37%; в 2010 году показатель - 59%, По Новосибирской области (источник тот же) показатель в 2009 году 39,5%, в 2010 году 40,0%.

4.7. Материально-техническая база учреждения

Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц.

В силу сложившихся обстоятельств отделения стационарной помощи разделены территориально: на северной, западной, южной окраинах г. Бердска. расстояние между двумя терапевтическими корпусами составляет 5 км., от терапевтических корпусов до отделений хирургического профиля - 6 км. Периметр объезда стационарных отделений составляет 17 км. При этом каждый корпус имеет свою инфраструктуру подразделений обеспечения лечебного процесса, хозяйственные постройки. Все это не позволяет эффективно проводить кадровую работу, рачительно хозяйствовать, затрудняет внедрение информационных систем и т.д. Путь решения проблем - формирование единого больничного комплекса по оказанию медицинской помощи.

Находящиеся на балансе больницы 25 зданий и сооружений это 17 больничных корпусов и 8 вспомогательных хозяйственных зданий и сооружений. У 16 зданий (64%) срок эксплуатации уже более 30 лет. Для того, чтобы привести помещения в соответствие нормам СанПиНов, необходима их частичная реконструкция и капитальный ремонт (не полный комплект процедурных, санитарных, технических помещений, недостаточные площади палат при расчете на 1 койку, не соответствие современным требованиям по вентиляции, кондиционированию, отдельным требованиям противопожарной безопасности и т.д.), лишь 2 здания (8%) имеют срок эксплуатации до 10 лет. Степень износа 75% зданий составляет 25-50%, 3 здания со степенью износа свыше 80%. Привести здания больницы в соответствие санитарным правилам и нормам можно лишь выполнив намеченный план капитальных ремонтов.

На начало 2011 года требуют капитального ремонта следующие отделения МУЗ "БЦГБ": хирургический корпус, взрослое поликлиническое отделение, детское поликлиническое отделение.

Поведение капитального ремонта корпусов и структурных подразделений Муниципального учреждения здравоохранения "Бердская центральная городская больница" позволят существенно улучшить условия пребывания больных, будут способствовать повышению качества оказания специализированной медицинской помощи

Кроме того, приведение объектов в соответствии с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению средних сроков пребывания больного в стационаре, т.е. положительно влиять на рост медико-экономической эффективности учреждений. В период проведения капитальных ремонтов в МУЗ "Бердская центральная городская больница", для сохранения доступности и объемов медицинской помощи потоки пациентов будут перераспределены в другие отделения.

По данным проведенного анализа в Муниципальном учреждении здравоохранения "Бердская центральная городская больница" износ имеющегося в больнице оборудования составляет:

- лучевая диагностика - 86,5%;

- функциональная диагностика - 85,8%;

- эндоскопическая техника - 80,9%;

- анестезиология и реанимация - 80,1%;

- лабораторное оборудование - 82,6%;

- физиоаппаратура - 95,6%;

- оснащение стерилизационных - 73,0%;

- терапевтическая стоматология - 69,0%;

- оборудование пищеблоков и прачечных - 96,8%;

- санитарный автотранспорт - 57,5%.

Оснащение рабочих мест врачей-специалистов в поликлинике и стационаре не соответствует вновь утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядкам оказания медицинской помощи.

Недостаточное оснащение учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и отсутствие кадров препятствуют соблюдению стандартов диагностики и лечения больных, ущемляют права граждан на получение качественной медицинской помощи, способствуют удлинению сроков ожидания диагностических процедур.

Концептуальные направления Программы определены с учетом значимости ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения и стандартизации медицинской помощи в вопросе сохранения положительной динамики ведомственной целевой программы "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Новосибирской области на период 2011 - 2013 годы". Программа утверждена приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 28.09.2010 N 1669.

Мероприятия по повышению энергетической эффективности объектов МУЗ "Бердская центральная городская больница" ведутся с 2004 года. На первом этапе 2004 - 2006 г. проведены работы по установке приборов учета водопотребления, тепловой энергии, замена электросчетчиков для получения объемов реально получаемых энергоресурсов. На втором этапе 2006 - 2010 г. принята "Программа ресурсоэнергосбережения" на объектах МУЗ "Бердская центральная городская больница" на период 2006 - 2010 годы, главная цель которой - добиться экономного расходования средств местного бюджета на оплату коммунальных услуг за счет устранения причин потерь энергоресурсов, регулирования потребления, замены энергопотребителей на энергоемкие.

В 2010 году во исполнение требований Федерального закона от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности" разработана "Программа по энергосбережению и повышению энергетической эффективности МУЗ "Бердская центральная городская больница" на 2010 - 2014 годы" с организационными и техническими мероприятиям, нацеленными на снижение в сопоставленных условиях объема потребления воды, тепловой и электрической энергии.

Фактическое потребление ресурсов:

	2003	2006	2009	Прогнозируемые показатели
	2003	2006	2009	2010	2011	2012
Электроэнергия (тыс. кВт)	2000	1742	1729	1670	1620	1570
Теплоэнергия (Гкал.)	16140	14000	13582	13200	12800	12500
Водопотребление (тыс. м3)	170	169	113	110	107	104

Снижение показателей на первом и втором этапах достигнуто в основном за счет перехода от расчетных показателей к реально потребляемым объемам, установки систем автоматического регулирования теплоносителя, частичной замены энергопотребителей на более энергоэффективные, рационального объединения энергопотребителей.

Для выполнения задач третьего этапа - реализации "Программы по энергосбережению" - основными направлениями являются:

- разработка технико-экономических обоснований в целях внедрения энергосберегающих технологий;

- доведение технических параметров зданий до величин, максимально исключающих потери тепловой энергии, повышение тепловой защиты зданий;

- замена энергопотребляющего оборудования на оборудование высоких классов энергетической эффективности

4.8. Приоритетные направления региональной программы модернизации города Бердска на 2011 - 2012

4.8.1. Первичная медико-санитарная помощь

Кадровый состав МУЗ "БЦГБ", оказывающий первичную медико-санитарную помощь представлен следующим образом: штатным расписанием утверждено 675,25 единиц штатных должностей, в т.ч. 201 штатная врачебная должность и 337,75 средних медицинских работников. Фактически работает 484 человека (врачей-124 человека, средних медицинских работников - 251).

Функция врачебной должности в динамике выглядит следующим образом: 2008 год - 5639,7; 2009 год - 4430,4; 2010 год - 4176,2.Обеспеченность врачами АПУ составляет 12,8, средними медицинскими работниками - 25,9 на 10 тыс. населения (по НСО 21,0 и 39,1 соответственно).

В участковой службе работают 21 участковый терапевт, 19 участковых педиатров, 1 врач общей врачебной практики, 35 участковых медицинских сестер, 74 врача "узких" специальностей. Обеспеченность участковыми врачами-педиатрами на 10 тысяч детского населения составила 11,2 (11,6 по НСО), укомплектованность врачами-педиатрами - 79,2% (89,7% по НСО).

Одной из проблем здравоохранения Бердска является низкий уровень укомплектованности врачами. Обеспеченность участковыми врачами-терапевтами на 10 тысяч населения составила 2,2 (3,4 по НСО), укомплектованность врачами-терапевтами - 62,2% (80,9% по НСО). В амбулаторно-поликлинической службе уровень квалификации врачей составляет 23,8% аттестованных врачей терапевтов и 84,2% педиатров (по НСО - 55,2% и 69,8% соответственно).

Обращаемость населения в амбулаторно-поликлинические учреждения (без стоматологических посещений) составила 7,9 на 1 жителя в год. Удельный вес посещений в поликлиники по поводу заболеваний составил 43,0%, с профилактической целью - 57,0%. В 2011 - 2012 году планируется еще увеличить долю посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью путем:

- укомплектования терапевтических участков врачами;

- улучшения работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года N 255;

- роста патронажных посещений на 15%;

- роста активных посещений до 20%;

- развитие внедренных видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими пациентами.

С целью предупреждения обострения и распространения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению за пациентами с хронической патологией. Планируется усиление работы по обучению пациентов навыков само и взаимопомощи.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.

Для повышения доступности и качества предоставления амбулаторной медицинской помощи на территории Новосибирской области и в г. Бердске планируется формирование трехуровневой системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. МУЗ "Бердская центральная городская больница" в основном представлена третьим уровнем системы предоставления медицинской помощи, т.е. поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, специализированную помощь, смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрокардиографию, школы профилактики при Центре здоровья, лабораторную диагностику, дневные стационары, неотложную помощь. Состав врачей-специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ.

Ко второму уровню относятся межтерриториальные амбулаторные центры, оказывающие квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межтерриториальных центрах применяются стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, представлен широкий спектр диагностических процедур.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров на третьем уровне значительно позволит активизировать профилактическую работу, включая деятельность Центров здоровья.

Кроме того, в полном объеме будет использоваться дорогостоящее оборудование, компенсироваться дефицит врачей - специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снизятся сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

Таким образом, представленная модель обеспечит повышение доступности и качества медицинской помощи населению г. Бердска.

По национальному проекту "Здоровье" за 2 года (2009-2010 г) в МУЗ "БЦГБ" поставлено 5 единиц лечебно-диагностического оборудования: отоакустическая скрининговая эмиссия для определения состояния слуха новорожденных, система скрининга сердца компьютерная (кардиовизор), допплер-анализатор с автоматическим измерением артериального давления, анализатор состава тела, рентгенодиагностический комплекс. Это позволило сократить время ожидания диагностических исследований в АПУ. Медицинский транспорт за указанный период не поступал.

Вместе с тем, материально-техническая база амбулаторно-поликлинических учреждений не соответствует современным требованиям САНПиНов и порядкам оказания медицинской помощи. Так на начало 2011 года требуют капитального ремонта 9 зданий ЛПУ, а том числе 3 поликлиники, имеется утвержденная проектно-сметная документация.

Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями.

Мероприятия по дополнительной диспансеризации в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится на территории г. Бердска с 2006 года. В 2010 году подлежало дополнительной диспансеризации 4800 граждан из 1442 прикрепленных организаций, из них осмотр прошли 3427 человек, что составило 71,4%. Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний в 2010 году составила соответственно 14,1% и 2,3%. По итогам 2010 года число заболеваний, впервые зарегистрированных у граждан во время дополнительной диспансеризации составило - 2221.

В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом:

1 место - болезни эндокринной системы - 25,9%;

2 место - болезни системы кровообращения - 15,6%

3 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 11,3%;

4 место - болезни мочеполовой системы - 8,9%;

5 место - болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата - 7,7%.

Прошедшие дополнительную диспансеризацию получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему обследованию, лечению и образу жизни.

Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны и жителей блокадного Ленинграда. В течение 2010 года осмотрено 219 ветеранов ВОВ, из них получили стационарное лечение 87 чел (100% нуждающихся).

По результатам углубленного диспансерного наблюдения у ветеранов ВОВ зарегистрировано около 59799 заболеваний. В структуре заболеваемости 61,0% занимают заболевания системы кровообращения, 20,0% болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, 14% болезни органов дыхания. При обследовании ветеранов ВОВ у 387 выявлены онкологические заболевания.

4.8.2. Неотложная медицинская помощь

На 2011 - 2012 годы запланировано поэтапное разделение скорой и неотложной медицинской помощи, что будет способствовать повышению эффективности работы службы скорой помощи, доступности неотложной помощи населению и увеличению объемов фактически оказанной амбулаторной помощи.

С целью создания службы неотложной помощи в 2011 году планируется провести следующие организационные мероприятия:

- вызовы от населения будут поступать в единую диспетчерскую службу по каналу "03";

- вызовы в связи с неотложными состояниями будут передаваться в поликлинические отделения, где будут обслужены участковыми врачами или фельдшерами.

При поликлиниках будут созданы кабинеты неотложной медицинской помощи для ее оказания лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний в условиях поликлиники или на дому.

Проводимые мероприятия позволят приблизить к населению оказание медицинской помощи по острым и неотложным состояниям, снять несвойственную для скорой медицинской помощи функцию, тем самым разгрузив ее, и позволят снизить объемы оказания скорой медицинской помощи, увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи и снизить объемы стационарной медицинской помощи.

4.8.3. Дневные стационары

Стационар замещающая медицинская помощь проводится в двух дневных стационарах на базах взрослых поликлинических отделений на 13 коек; в дневном стационаре на базе круглосуточного стационара на 39 коек, дневном стационаре на 9 коек в ПТД; дневным стационаром на 3 койки и 2 стационарами на дому при ОВП в поселке Новый. Показатель обеспеченности на 10,0 тыс. населения составляет 10,2 (по районам области - 19,7, в целом по территории НСО 19,4 на 10 тысяч населения).

Обеспеченность койками дневного пребывания

	2008	2009	2010
Новосибирская область	12,9	16,0	15,8
г. Бердск	16,1	16,5	16,8

Все койки дневных стационаров финансируются через систему ОМС. В настоящее время количество коек дневных стационаров составляет 163. Не смотря на более низкий показатель обеспеченности дневными стационарами в г. Бердске, все показатели качества использования коек дневного стационара в г. Бердске выше показателей по районам и по территории в целом, что свидетельствует об эффективности использования данного вида медицинской помощи, ее достаточности и доступности.

Показатели использования коек дневного стационара за 2010 год

Наименование показателя	Бердск	Районы области	НСО
Работа койки (дней в году)	300,8	243,8	227,4
Оборот койки	25,4	21,5	17,8
Средняя длительность пребывания	10,5	11,6	12,4
Уровень госпитализации на 1000 населения	36,6	31,0	31,6

В 2010 году на 39 койках дневного стационара АПУ пролечено 1283 пациентов, средняя продолжительность лечения составила 9,2 дней. К 2010 году количество коек стационара на дому увеличилось с 36 до 39 коек по сравнению с 2008 годом.

В стационаре на дому пролечено в 2010 году 746 человека, средняя длительность пребывания составила 9,9 дня. Во всех поликлинических отделениях используется децентрализованная форма стационаров на дому, т.е. функции возложены на врачей участковой сети (врачи терапевты, врачи общей практики). Врачебные назначения (манипуляции, инъекции) осуществляют медицинские сестры участковой сети.

За 2010 год в дневных стационарах при больничных учреждениях на 76 койках пролечено 1482 больных, средняя длительность пребывания составила 10,4 дня.

Всего в дневных стационарах за 2010 год на 163 койках пролечено 3541 пациентов, средняя продолжительность лечения составила 10,6 дней. Эти виды помощи востребованы населением, т.к. обеспечение больных лекарственными препаратами в период лечения в дневных стационарах осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно важных и необходимых лекарственных средств, определенных Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Новосибирской области.

Таким образом, развитие дневных стационаров делает более доступной стационарную помощь населению и является ресурсосберегающей формой медицинского обслуживания.

4.8.4. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости неинфекционными хроническими заболеваниями, в том числе социально значимыми.

Структура службы медицинской профилактики. В системе формирования здорового образа жизни населения города Бердска Новосибирской области была создана двухуровневая система, включающая отделение медицинской профилактики, а также открытый с 27 января 2010 года в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, центр здоровья для взрослых.

В центре здоровья работает 9 человек, из них 1 врач.

За 2010 год центр здоровья посетило 5200 человек. После проведенного комплекса обследований и врачебных осмотров 580 человек (11,2%) признаны здоровыми, у 4620 человек (88,8%) обнаружены функциональные расстройства. Основные выявленные нарушения:

- артериальная гипертензия

- избыточная масса тела

- повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови

- сниженный жизненный объем легких и т.д.

По результатам обследования для 5200 человек назначены индивидуальные планы лечения, направлено в АПУ 1628 человек, число отпущенных процедур составило 23 259 штук, посетили школы профилактики здоровья 4242 человека.

Введена организация профилактической стоматологической помощи, работа кабинетов лечебной физкультуры, работа школ здоровья, работа школ профилактики заболеваний согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

На базе центров здоровья функционируют кабинеты ЛФК. За время работы в них прошли оздоровление 2658 человек.

Организовано проведение психологического тестирования, которое позволяет на ранней стадии выявлять наркоприверженность и наркозависимость. Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование по месту жительства, по показаниям направляются на консультацию и лечение в областные специализированные учреждения, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи.

В рамках реализации мероприятий направленных на формирование здорового образа жизни приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011 году предполагается организация офтальмологического кабинета в центре здоровья.

Проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни, медико-социальные опросы населения являются одной из приоритетных задач в работе центра здоровья МУЗ "БЦГБ".

Большое значение в профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни на территории города уделяется проведению массовых информационных компаний. В рамках информационных компаний проводятся массовые мероприятия (массовые скрининговые профилактические осмотры населения на раннее выявление онкологической патологии и артериальной гипертензии), а также размещение информационных и иных материалов в средствах массовой информации и интернет ресурсах.

В рамках информационного обеспечения деятельности по формированию здорового образа жизни населения подготовлено:

- 49 пресс-релизов об основных мероприятиях, проводимых на территории города по направлению "пропаганда здорового образа жизни, укрепление здоровья населения и профилактика заболеваний";

- 102 статьи профилактической тематики в городских газетах;

- организовано 98 сюжета на телевидении.

Общий охват аудитории составил ориентировочно 26 тысяч человек.

В рамках межведомственного взаимодействия по вопросам формирования здорового образа жизни:

- разработано более 205 пропагандистских материалов для населения;

- проведено 45 анкетирований по вопросам здорового образа жизни;

- 42 врачебные конференции;

- 13 дней здоровья;

- 25 круглых столов,

- 18 профилактических акций.

Помимо информационной работы направленной на сохранение и укрепление здоровья населения города проводятся школы здоровья на базе амбулаторно-поликлинических отделений более, чем по 9 различным тематикам, за 2010 год в школах здоровья обучено 6589 человек.

В ежемесячном режиме проводится обновление информации на информационных стендах всех отделений и подразделений МУЗ "БЦГБ", в центре здоровья, отделении медицинской профилактики.

При организации лекций профилактической направленности основное внимание в 2010 году уделялось таким темам, как: "Сахарный диабет и его профилактика" (15,7%), "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний" (14,8%) и "Профилактика инфекционных заболеваний" (12,7%), "Управляемые факторы риска развития различных заболеваний" 26,6%.

В профилактической работе со студентами средних специальных учебных заведений основное внимание уделялась вопросам профилактики вредных привычек.

В рамках массовых мероприятий проведено 18 профилактических акций, таких как "Всемирный день отказа от курения", "Профилактика ИППП у подростков", "Профилактика травматизма у детей", "Гигиена полости рта", "Выбор средств гигиены", "Проверь свое сердце", "Гемоглобин - показатель здоровья", "Нет - раку легких!", "Веселые старты", "Соревнования по плаванию "За здоровый образ жизни"", "Обследуй себя и оставайся здоровой", "Обследуй свое сердце", "Летняя спартакиада", "Борьба с гиподинамией", и др.

Проведено 42 конференции по следующим тематикам "Детская травма", "Профилактика гриппа", "Профилактика чесотки", "Профилактика инфекций, передающихся половым путем", "Гепатит В", "Острые кишечные инфекции", "Профилактика наркомании", "Клещевой энцефалит", "Закаливание как профилактика ОРВИ", "ЗОЖ - залог здоровья", "Нет наркотикам", "Путь к активному долголетию", "Влияние никотина на здоровье подростков", "Профилактика болезней сердца", "Профилактика атеросклероза", "Профилактика нарушений мозгового кровообращения", "Твое здоровье в твоих руках" и др.

Для предупреждения развития сердечно-сосудистых катастроф в городе ведется активная работа по выявлению больных с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и артериальной гипертензии (АГ), для чего проводится тонометрия всем пациентам из числа взрослого населения, обратившимся в ЛПУ. Все больные трудоспособного возраста с впервые выявленной АГ взяты на диспансерное наблюдение. Охват диспансерным наблюдением больных АГ за последние три года вырос на 10% (с 44% до 54%). На уровне первичного звена в кабинетах доврачебного контроля и осмотров внедрена система ранней диагностики факторов риска развития ССЗ. Активно используются возможности кабинетов функциональной диагностики.

Таким образом, медицинская профилактика в городе - это межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения города Бердска.

4.8.5. Скорая медицинская помощь

Служба скорой медицинской помощи города Бердска работает в составе центральной городской больницы МУЗ "БЦГБ". Для оказания медицинской помощи населению развернуто 9 выездных бригад скорой медицинской помощи, в т.ч. 2 врачебных и 6 фельдшерских бригад и организована бригада интенсивной терапии. В настоящее время в г. Бердске на 100% осуществлена централизация приема вызовов. С 2002 года ОСМП обслуживает сельскую местность Искитимского района: деревня Бердь, деревня Морозово, поселок Агролес и поселок Мичуринский, а также в летнее время скорая помощь обслуживает население прилегающие дачным поселкам и оздоровительные детские лагеря.

В 2009 - 2010 гг. произошли серьезные изменения в материальном обеспечении диспетчерской службы, которая приведена в полное соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи", так:

- получена и внедрена современная АТС, которая позволила полностью перейти на цифровые технологии связи;

- с 2008 года начала работать автоматизированная навигационная система, обладающая возможностью отображения реального местоположения и статусного состояния бригад скорой медицинской помощи. Внедрение "пилотного проекта" по применению навигационной системы с мая 2009 года позволило объективно улучшить оперативные показатели работы (время выезда снизилось с 10 мин до 4 мин). По итогам 2010 года несмотря на увеличение количества выездов бригад скорой помощи на 9 000 время выезда удалось сократить от 0,5 мин до 1 мин; осуществлен монтаж новых радиостанций на автомобили СМП (1 стационарная и 9 автомобильных комплектов). Данный тип радиостанций характеризуется высоким качеством радиообмена, большой дальностью приема радиосигнала;

В течение 2008 - 2010 годов обращаемость населения за скорой медицинской помощью возросла с 448,6 в 2008 г. до 462,9 в 2010 г., в настоящий период обращаемость на одного жителя составляет - 0,53.

В структуре вызовов в течение 2008 - 2010 годов:

- уменьшилось количество перевозок с 13% в 2009 г до 10,9% в 2010 г. (по НСО в 2010 г. - 11,5%) за счет организации взаимодействия с другими ЛПУ и упорядочивания перевозок;

- увеличилось количество обращений по поводу заболеваний, кроме заболеваний органов дыхания.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.

По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. В результате при доставке больного в приемное отделение круглосуточных стационаров не прерываются процесс оказания помощи больным.

Осуществление ротации кадров будет способствовать сохранению квалификации медицинских работников и непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным.

Кадровый состав скорой медицинской помощи относительно стабилен, проблемой является низкая укомплектованность врачебными кадрами, которая в 2010 г. составила 48,2%.

В работе выездных бригад СМП используется современная портативная аппаратура (3-х канальные электрокардиографы с функцией интерпретации ЭКГ, аппараты мониторинга жизненно важных функций).

В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП совместно с Территориальным центром медицины катастроф, муниципальной аварийно-спасательной службы, центральной диспетчерской службой мэрии и УВД разработаны методические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП, определены зоны ответственности подразделений СМП при ликвидации последствий ДТП на участках федеральных трасс. Разработан проект регламента работы мобильных трассовых бригад СМП на автодорогах федерального и регионального значения на территории г. Бердска, как непосредственно на месте происшествия, так и для транспортировки пациентов в стационарные отделения. В 2010 г. бригады СМП приняли участие в ликвидации последствий 135 дорожно-транспортных происшествий, 155 пострадавшим была оказана скорая медицинская помощь.

Показатель "среднее время ожидания" бригады скорой медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия составил в 2009 г. - 7,5 мин., в 2010 г.- 6,6 минут.

В целях совершенствования работы скорой медицинской помощи запланированы следующие мероприятия:

- создание на территории Бердска единого телефонного номера для вызова скорой и неотложной медицинской помощи "03";

- оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного;

- внедрение целевых показателей работы скорой медицинской помощи (время доезда на вызов, время транспортировки в стационар, догоспитальная летальность);

- внедрение порядков оказания медицинской помощи в части догоспитального ведения больных с разными видами патологии, постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных специализированных бригад (бригад интенсивной терапии);

- оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

В Новосибирской области создание таких отделений на базе многопрофильных больниц с 2013 года планируется в крупных городах региона.

Это позволит решать вопросы постановки правильного диагноза в короткие сроки, маршрутизации больного для дальнейшего лечения.

Несмотря на положительную динамику ряда показателей здравоохранения (снижение смертности, улучшение доступности медицинской помощи и выявляемости заболеваний, усиление профилактической работы) достигнутых за последние годы благодаря реализации мероприятий приоритетного проекта "Здоровье" по ряду направлений работы амбулаторно-поликлинических учреждений отмечаются неблагоприятные тенденции:

Недостаточный уровень укомплектованности медицинских работников первичном звене и, как следствие, высокий уровень обращаемости населения на скорую медицинскую помощь.

Высокая доля физического и морального износа медицинского оборудования, зданий и сооружений, несоответствие рабочих мест специалистов требованиям стандартов и порядков оказания медицинской помощи.

Недостаточное развитие системы оказания неотложной медицинской помощи и реабилитации пациентов на амбулаторном этапе.

Нерациональная система финансирования амбулаторной службы:

Практически отсутствует системы информатизации первичной медико-санитарной помощи и телекоммуникационных технологий.

4.8.6. Стационарная помощь

Реорганизация системы оказания стационарной помощи жителям г. Бердска имеет очень большое значение, так как данный вид медицинской помощи с одной стороны вносит огромный вклад в сохранение человеческого здоровья, с другой - является наиболее высокозатратным и фондоемким. Обеспеченность койками на 10,0 тысяч населения в период 2006 - 2009 гг. снизилась за счет роста числа населения, тогда как утвержденный коечный фонд оставался неизменным и составлял 744 койки. В 2010 году министром здравоохранения Новосибирской области О.В. Кравченко было рекомендовано привести коечный фонд МУЗ "БЦГБ" соответствие к государственному заказу, рекомендация была выполнена. Постановлением Главы администрации г. Бердска от 09.12.2010 N 286 "Об утверждении мощности и структуры коечного фонда МУЗ "БЦГБ" коечный фонд был приведен в соответствие к госзаказу, что составило 639 коек действующего коечного фонда. Государственный заказ на стационарную медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования выполнен в полном объеме. Вся стационарная медицинская помощь осуществляется на базах четырех больничных комплексов, разделенных территориально. Каждый корпус имеет свою инфраструктуру подразделений обеспечения лечебного процесса, хозяйственные постройки.

Динамика показателей обеспеченности населения коечным фондом
(на 10 тыс. человек)

	2006	2007	2008	2009	2010
г. Бердск	81.0	79.7	78.6	77.7	66,0
Всего по районам области	88.9	88.6	86.0	84.9	79,6
В целом по территории	117.0	115.2	103.8	102.7	98,4

Уровень госпитализации населения
(на 100 тыс. человек)

	2008	2009	2010
Новосибирская область	22,8	21,5	22,0
г. Бердск	15,7	17,0	18,4

Реструктуризация коечного фонда МУЗ "БЦГБ" повлекла за собой улучшение его деятельности, что отразилось в следующих показателях: среднегодовая занятость койки в 2010 году составила 329,8 дней.

Работа койки (дни)

	2006	2007	2008	2009	2010
г. Бердск	229.3	224.6	313.5	320.2	329,8
Всего по районам области	209.8	207.6	314.8	321.3	324,5
В целом по территории	268.1	269.6	312.0	321.7	326,3

Анализ среднего времени пребывания больного в стационаре

	2006	2007	2008	2009	2010
г. Новосибирск	12.3	9.8	9.7	9.6	9.2
г. Бердск	11,7	9,9	10,2	11,03	10,1
В целом по территории	12.9	12.6	12.3	12.1	11.6

К сокращению среднего койко-дня с 11,7 в 2006 году до 10,1 в 2010 привела проводимая в г. Бердске планомерная работа по внедрению стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Однако, говоря об организации стационарной помощи и показателях использования коечного фонда, необходимо учитывать, что в настоящее время непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. Материально-техническая база МУЗ "БЦГБ" во многом не отвечает современным требованиям медико-технологического оснащения, износ медицинского оборудования. Таким образом, в г. Бердске имеется необходимость капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь при заболеваниях, влияющих на демографическую ситуацию. Кроме того, приведение объектов в соответствии с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, т.е. положительно воздействовать на рост медико-экономической эффективности учреждений.

Совершенствование материально-технической базы стационарных отделений и поликлинических отделений здравоохранения г. Бердска в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках специализированных проектов (ПНП). Однако, по целому ряду направлений нехватка медицинского оборудования приобрела критический характер. В МУЗ "БЦГБ" медицинское оборудование, приобретенное 5 - 10 лет назад, уже выработало свой ресурс и не отвечает предъявляемым требованиям, нуждается в замене.

Оснащение рабочих мест врачей-специалистов в стационарах не соответствует вновь утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядкам оказания медицинской помощи.

Проведенный анализ соответствия мощности учреждений здравоохранения уровню и структуре заболеваемости населения по профилям оказания медицинской помощи выявил недостаточный уровень кадровой и материально-технической обеспеченности учреждений здравоохранения г. Бердска по всем профилям оказания медицинской помощи. Недостаточное оснащение МУЗ "БЦГБ" современным медицинским оборудованием и отсутствие кадров препятствуют соблюдению стандартов диагностики и лечения больных, ущемляют права граждан на получение качественной медицинской помощи, способствуют удлинению сроков ожидания диагностических процедур.

Число профильных коек планируется рассчитывать с учетом данных нормативов программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, экспертных заключений об обоснованности госпитализаций при проведении ведомственной и вневедомственной экспертизы, диагностических и лечебных возможностей ЛПУ и наличия кадровых ресурсов.

Таким образом, основными задачами модернизации оказания стационарной помощи населению г. Бердска являются:

1. Внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи;

2. Оказание первичной помощи, специализированной медицинской помощи, при заболеваниях, влияющих на демографическую ситуацию в городе.

3. Строительство многопрофильного хирургического корпуса.

4.8.7. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения

Общая заболеваемость по болезням системы органов кровообращения среди взрослого населения в целом по г. Бердску в 2010 г. составляет 22490 на 100 тысяч населения (в 2007 году этот показатель был 27920, в 2008 г. 26600, в 2009 г. 23080 на 100 тысяч населения). Первичная заболеваемость сердечно-сосудистой патологией по г. Бердску в 2010 г. составила 1890 (в 2005 году - 1320) на 100 тысяч населения.

В 2011 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровья" Новосибирская область включена в программу по направлению "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". В рамках данного проекта планируется открытие первичного сосудистого отделения на базе МУЗ "БЦГБ". Запланировано выделение субсидии из средств федерального бюджета на реализацию мероприятий. Планируется приобретение компьютерных томографов, ангиографов, нейрохирургической операционной. Средства будут направлены на проведение капитального ремонта помещений первичного сосудистого отделения, приобретение дополнительного медицинского оборудования и подготовку кадров.

Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в первичном сосудистом центре на базе МУЗ "БЦГБ" будет осуществляться в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи:

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения";

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов"

Определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов Искитимского, Черепановского, Маслянинского, Сузунского, гг. Бердска и Искитима прикрепленные к первичному сосудистому отделению МУЗ "БЦГБ", будут госпитализироваться из дома непосредственно в первичное сосудистое отделение. При наличии показаний для оперативного лечения больные будут переводиться из первичного сосудистого отделения в Региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ "ГНОКБ". Благодаря внедрению системы маршрутизации медицинской помощи, в 2011 году планируются сокращение показателей смертности населения от неуточненных инсультов почти в 2 раза, от всех видов инсультов от 6 до 18%.

Использование оборудования (рентген-операционная, ангиограф, оборудование для нейрохирургической операционной, многосрезовые рентгеновские компьютерные томографы, диагностические ультразвуковые комплексы, мониторы слежения, наркозно - дыхательная аппаратура, оборудование для лечебной гимнастики, физиотерапии и др.) позволит оказывать медицинскую помощь больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы согласно стандартам медицинской помощи.

Основные статистические показатели по цереброваскулярным заболеваниям по г. Бердску

Показатель	2005 г	2006 г	2007 г	2008 г	2009 г	2010 г
Общая заболеваемость взрослого населения на 100 тыс. населения от ЦВЗ	4770,0	4830,0	4800,0	4840,0	4810,0	5300,0
Смертность населения от цереброваскулярных заболеваний на 100 тыс. взрослого населения	209,3	202,1	238,0	266,0	290,0	239,0
Смертность населения от цереброваскулярных заболеваний на 100 тыс. трудоспособного возраста	26,4	26,9	25,7	26,2	27,8	26,1

По г. Бердску не прослеживается снижение заболеваемости от ЦВЗ в отличие от динамических показателей общей заболеваемости населения по Новосибирской области, где отмечается снижение от 4710,0 в 2005 г до 4501,0 в 2010 г.

Показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний в г. Бердске в 2010 году ниже, чем в Новосибирской области (303,5) и ниже общероссийского (263,0). Возможно, показатель смертности 2010 г. по г. Бердску случайный, т.к. в предыдущие годы смертность в г. Бердске от цереброваскулярных заболеваний прирастало значительно, и превышала показатель смертности по РФ, что связано с рядом причин таких как:

1. недостаточное и несвоевременное выявление больных из групп риска на амбулаторно-поликлиническом этапе: таких как артериальная гипертония, заболевания сердца с нарушениями ритма, сахарный диабет, атеросклероз БЦА с гемодинамическими значимыми стенозами и др.;

2. недостаточная диспансеризация больных имеющих факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний на амбулаторно-поликлиническом этапе;

3. недостаточная информированность населения о факторах риска развития цереброваскулярных заболеваний и методах их профилактики;

4. недостаточное количество специализированных сосудистых отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, с необходимым оборудованием и штатами.

Общая заболеваемость артериальной гипертензией (АГ) по г. Бердску в 2010 г. составила 10940,0 (в 2005 г 9580,0) на 100 000 населения. Первичная заболеваемость АГ по г. Бердску составила 1500 (в 2005 г - 870,0). Заболеваемость ОИМ составила в 2010 г. 220,0 на 100 000 населения (в 2005 г. 170,0).

Смертность населения г. Бердска
от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)

	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Все население	612,5	609,4	608,2	610,4	640,1	680,8	710,0	690,0
В трудоспособном возрасте	190,4	205,2	210,1	214,1	211,2	201,5	197,9	174,7

Кардиологическая служба Новосибирской области представлена в г. Бердске кардиологическим отделением на 60 коек. Обеспеченность кардиологическими койками по г. Бердску составляет 6,1 на 10 000 населения, в г. Новосибирске 5,04. На базе поликлиники N 1 функционирует кардиологический кабинет.

Штатная численность кардиологической службы представлена 6,5 ставками кардиологов стационарного и амбулаторного звеньев, на которых работают 5 физических лиц, без учета дежурантской службы. Дежурантская служба не укомплектована на 75%.

В настоящее время материально-техническое оснащение кардиологического отделения не полностью соответствует Приказу МЗ и СР N 599н от 19.08.2010 "О порядке оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения" (недостаточное оснащение аппаратурой для УЗИ сердца, нагрузочных тестов, системами мониторирования ЭКГ и АД, устаревшее оборудование для дистанционной электрокардиографии).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "19.08.2009"

Мероприятия по совершенствованию помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

С целью снижения смертности от ОНМК и ОИМ в трудоспособном возрасте в 2010 году в МУЗ "БЦГБ" утвержден план мероприятий постановлением администрации г. Бердска от 06.05.2010 N 1638 "О мерах по снижению предотвратимой смертности трудоспособного населения". План учитывает только медицинские аспекты и не включает дополнительное финансирование.

1. Усиление профилактической работы по всем направлениям: повышение уровня знаний населения о факторах риска ССЗ путем проката рекламных теле - и радиороликов, организации ежемесячных радиопередач и публикаций в популярных газетах и журналах, разработку, издание и распространение буклетов, плакатов, дневников пациентов и т.д.

2. Раннее выявление, своевременная диагностика и полноценное лечение АГ путем:

2.1. организации обязательного измерения артериального давления всем гражданам, обратившимся в лечебно-профилактическое учреждение, в т.ч. в кабинетах доврачебного осмотра, проведения "Дней контроля АД", организации подворовых обходов в районах области с целью достижения целевого уровня выявляемости АГ в 30% от взрослого прикрепленного населения;

2.2. курации санпросветработы терапевтов в первичном звене;

2.3. активного использования рискометров у лиц факторами риска и активная работа с факторами риска;

2.4. расширения сети школ по артериальной гипертонии для населения;

2.5. улучшения качества и охвата диспансерным наблюдением больных АГ и ИБС (до 60% лиц трудоспособного возраста, по данным г. Бердска в 2010 г охват диспансерным наблюдением лиц трудоспособного возраста с АГ составляет 95%, с ИБС 70%).

3. Реализация подпрограммы "Профилактика и лечение АГ" в рамках ведомственной целевой программы "Профилактика социально значимых заболеваний"

4. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи больным кардиологического профиля в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Минздравсоцразвития России.

5. Улучшение помощи больным с сердечно-сосудистыми катастрофами (ОИМ, ОНМК) и фатальными аритмиями через сокращение догоспитальной и госпитальной летальности при остром инфаркте миокарда путем активного применения тромболитической терапии и ВМП.

Ожидаемые результаты:

1. Снижение смертности от ССЗ населения в трудоспособном возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний на 15%.

2. Переход к оказанию медицинской помощи больным кардиологического профиля в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Минздравсоцразвития России.

3. Повышение удовлетворенности потребности населения в ВМП на 15% - до 90,0% (75,0% в 2009 г.);

По данным г. Бердска:

Наименование показателя	Единицы измерения	2009	2010
Численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения	количество (на 10 тыс. человек населения) и доля (%) к общему числу лиц, впервые признанных инвалидами	22,4	17,3
Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней	количество случаев на 100 тыс. человек населения	27,8	26,1

Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения:

- пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза.

- смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте до 153,2 на 100 тыс. населения в 2012 году.

4.8.8. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

Уровень первичной заболеваемости онкологическими заболеваниями населения г. Бердска стабильно высокий и имеет тенденцию к росту: с 209,7 на 100,0 тыс. населения в 2005 году до 249,7 в 2010 году (по НСО 413,2).

Смертность от злокачественных новообразований стабильно занимает 2 место среди всех причин и составляет 17,9% (по НСО 16,0%). В 2010 году показатель смертности от злокачественных новообразований составил 226,3 на 100,0 тыс. населения (221,3 по НСО). В структуре смертности, как и в предыдущие годы, первое место занимают злокачественные опухоли легких - 16,0% (НСО 19,4), второе место опухоли желудка - 12,8% (11%), третье - опухоли ободочной кишки - 11,4% (7,5%) и молочной железы - 9,1% (НСО 7,6%).

Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований в 2010 году составила - 59,9 на 100,0 тыс. населения (по НСО 93,4).

В настоящее время плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями в МУЗ "БЦГБ" оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей - хирургов и врачей-онкологов. В настоящее время в МУЗ "БЦГБ" функционирует 1 первичный онкологический кабинет, прием ведут 2 врача-онколога.

Врачи "первичного контакта" (терапевты, гинекологи, ЛОР, хирурги и т.д.) осуществляют:

- первичную диагностику;

- анализ данных диагностики и своевременное направление к онкологу;

- формирование групп риска онкологических заболеваний;

- формирование "онкологической настороженности" у пациентов и врачей;

- взаимодействие с первичными онкологическими кабинетами;

- направление на долечивание;

- пропаганду профилактических мероприятий, формирование "онкологической настороженности".

Первичный онкологический кабинет направляет пациентов в областной онкологический диспансер, осуществляет контроль за выполнением назначений онкологов, ведет диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями.

В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкологической патологией, и с целью повышения доступности специализированной онкологической помощи пациентам, совершенствования профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 N 944н и в рамках реализации ПНП "Здоровье" планируется реализация следующих мероприятий:

- открытие онкологического отделения;

- в рамках областной целевой долгосрочной программы, оснащение первичных онкологических кабинетов в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным;

- дополнительная подготовка врачей первичного звена по онкологии;

- информационно-техническое обеспечение деятельности онкологов путем внедрения электронного документооборота и записи на прием к врачу в электронном виде для повышения доступности онкологической помощи.

Решение данных задач позволит создать наиболее благоприятные условия для устойчивого развития системы профилактики и борьбы с онкологическими заболеваниями на территории Новосибирской области.

Социальными последствиями реализации вышеуказанных мероприятий будут изменение системы ведения работы по профилактике онкологических заболеваний населения г. Бердска, повышение уровня удовлетворенности потребностей пациентов в получении специализированной медицинской помощи, снижение смертности населения от онкологических заболеваний. Экономический эффект будет достигнут за счет снижения смертности населения вследствие онкологических заболеваний.

В результате реализации мероприятий Программы предполагается улучшить следующие качественные параметры в сфере профилактики и лечения онкологических заболеваний:

- повышение качества и доступности оказываемой населению онкологической помощи,

- повышение качества жизни пациентов с онкологической патологией.

Осуществление мероприятий Программы повлечет изменение следующих количественных параметров:

- снижение показателя запущенности онкологической патологии на 5,0%;

- увеличение доли выявленных больных в 1 и 2 стадиях онкологических заболеваний на 5,9%;

- снижение доли смертности населения Новосибирской области от онкологических заболеваний до 220,1 на 100 тыс. населения;

- увеличение 5-летней выживаемости онкологических больных на 3,5%;

- снижение смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований на 9,0%.

4.8.9. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

Актуальность проблемы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях обусловлена многими факторами как социального (смертность лиц трудоспособного возраста, высокий уровень травматизма детей при ДТП, инвалидности после дорожно-транспортных травм), так и медицинского характера.

В период с 2012 по 2014 год в Бердске планируется к участию в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

В рамках реализации мероприятий федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 N 100, согласно приказа Минздравсоцразвития РФ от 20 мая 2008 года N 232, планируется:

1. Подготовка лиц первого контакта (сотрудников ГИБДД) по вопросам оказания первой медицинской помощи при ДТП.

2. Оснащение всех бригад скорой медицинской помощи средствами транспортной иммобилизации, а также полным набором медикаментозных средств, необходимых для проведения интенсивной терапии и сохранения витальных функций (проведение ИВЛ, противошоковой терапии и реанимационных мероприятий).

3. Внедрение разработанных и утвержденных стандартов неотложной помощи при ДТП для бригад скорой медицинской помощи, предусматривающих перечень мероприятий и очередность их проведения при наиболее распространенных видах травматических повреждений.

4. Повышение квалификации медицинских работников по вопросам оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП: проведение конференций, семинаров (объем и последовательность оказания 1-й медицинской помощи при повреждениях, алгоритм обследования и последовательность действия при тяжелых и сочетанных травмах, принципы терапии шока) для работников ОСМП, дежурных хирургов.

5. Оснащение отделений: травматологического, хирургического и реанимационного специальным оборудованием: эхоэнцефалоскоп, диагностический лапароскоп, специальное травматологическое оборудование для осуществления иммобилизации и остеосинтеза (шины Беллера, скобы ЦИТО, аппарат Илизарова), наркозно-дыхательная аппаратура, газовые анализаторы крови.

Госпитальный этап оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральных трассе М-52 "Новосибирск - Бийск" закрепленной за г. Бердск, осуществляется в отделения хирургического профиля МУЗ ЦГБ.

Хирургический корпус МУЗ "БЦГБ" являясь многопрофильным стационаром, располагает достаточными ресурсами для круглосуточного оказания специализированной помощи пострадавшим: рентгенологическая, эндоскопическая и лабораторная диагностика, отделение реанимации на 9 коек, запас препаратов крови и трансфузионных сред, материалы для проведения металлоостеосинтеза, всем тем, без чего невозможно оказание хирургической помощи, пострадавшим в ДТП.

Учитывая, что в структуре дорожно-транспортного травматизма превалирует ЧМТ, один травматолог прошел специализацию по нейротравме на базе ГБУЗ "ГНОКБ". Во всех случаях при наличии тяжелой ЧМТ и травматического шока лечебная тактика согласовывается с отделением плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ "ГНОКБ". В сложных случаях специалисты ГБУЗ "ГНОКБ" привлекаются для проведения очных консультаций и лечебных мероприятий непосредственно в МУЗ "БЦГБ".

Маршрутизация пациентов, пострадавших в ДТП на территории города Бердска.

4.8.10. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с туберкулезом

Приоритетным направлением в программе Модернизации выбрано совершенствование медицинской помощи больным с туберкулезом в связи с неудовлетворительным состоянием в части заболеваемости и смертности в регионе, сохраняющейся напряженной эпидемиологической ситуацией.

Проблемы

Несоответствие материально-технической базы санитарным нормам и табелю оснащения

Недостаточная эффективность лечения больных

Высокая смертность от туберкулеза

Рост числа больных сочетанной патологией ВИЧ-туберкулез

Рост числа больных с МЛУ (множественной лекарственной устойчивостью)

Недостаточный контроль лечения на амбулаторном этапе

Недостаточный охват населения профосмотрами на туберкулез учреждениями первичной медико-санитарной помощи

Растущий дефицит врачей фтизиатров в ЛПУ

В Новосибирской области приказом Минздрава НСО от 09.03.2011 N 338 внедрен порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом на территории Новосибирской области в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"

На территории г. Бердска расположен противотуберкулезный диспансер. В его состав входят:

- фтизиатрическое отделение на 50 коек,

- дневной стационар на 9 коек;

- физиокабинет,

- рентгенкабинет,

- кабинет функциональной диагностики;

- клиническая лаборатория

- амбулаторно-поликлиническое отделение.

Маршрутизация пациентов

В целях совершенствования диагностической и лечебной помощи, обеспечения ежегодного планового обследования жителей г. Бердска планируется улучшение материально-технической базы, оснащение оборудованием лаборатории, обеспечение больных препаратами 1 ряда в полном объеме, информатизация, подготовка кадров .

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

	2009 г	2012 г
Увеличение количества пациентов туберкулезом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада	59,7	67,0%
Повысить клиническое излечение пациентов туберкулезом органов дыхания	35,1	43,0%
Снизить смертность от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения	38,1	33,4

Комплекс мероприятий по модернизации фтизиатрической службы будет способствовать достижению следующих показателей:

- снижение заболеваемости туберкулезом на период с 128,0 в 2011 году до 124,0 в 2016 году на 100 тысяч населения, смертности - с 28,5 до 24,0 на 100 тысяч населения, ежегодно сохраняя сотни жизней, а также снижение риска развития туберкулеза среди населения;

- выполнение требования инфекционного контроля. В 2012 - 2013 году планируется внедрить на территории Новосибирской области типовые комплексные мероприятия по инфекционному контролю (административные, инженерные и индивидуальные) в отделениях для больных с множественной лекарственной устойчивостью.

В рамках Программы модернизации планируется приобретение индивидуальных средств защиты, кабинок для сбора мокроты и установок обеззараживания воздуха в диспансерах противотуберкулезной службы.

- улучшение доступности специализированной медицинской помощи для жителей Новосибирской области в связи с внедрением Порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития Российской Федерации.

4.8.11. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с наркологическими заболеваниями

Показатели заболеваемости наркологической патологией в МУЗ "Бердская центральная городская больница" за последние 3 года имеют тенденции к стабилизации; кроме того показатели заболеваемости в г. Бердске ниже показателей по Новосибирской области (далее НСО).

Показатели общей заболеваемости алкоголизмом снизились с 1324,4 на 100,0 тыс. населения в 2008 году до 1182,9 в 2010 (по НСО 1339,4); алкогольными психозами - с 58,1 на 100,0 тыс. населения в 2008 году до 25,8 в 2010 г. (показатель по НСО - 52,6). Показатель общей заболеваемости наркоманией имеет незначительную тенденцию к увеличению, остается ниже показателя по НСО: показатель в 2009 г.- 326,7,0 на 100 тыс. населения, в 2010 году - 368,8 (по НСО - 572,1).

Снижается первичная заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами и наркоманией. В 2008 году показатель заболеваемости алкоголизмом составлял 77,0 на 100,0 тыс. населения, в 2010 -73,3 (по НСО -72,0). Показатель первичной заболеваемости алкогольными психозами в 2008 г.- 64,0, в 2010 г. снизился до16,5 на 100 тыс. населения (по НСО - 30,5) Показатель первичной заболеваемости наркоманией снизился с 65,5 на 100,0 тыс. населения в 2008 году, до - 56,8 в 2010 г. (по НСО - 30,7).

Учитывая, что распространенность наркологических заболеваний, особенно наркомании среди населения в г. Бердске является актуальной социально-значимой проблемой, мероприятия для решения данной проблемы включены отдельным приоритетом в программу модернизации здравоохранения г. Бердска.

МУЗ "БЦГБ", оказывающая наркологическую помощь, укомплектована сертифицированными врачами-психиатрами-наркологами. Обеспеченность врачами-психиатрами-наркологами на территории г. Бердска составила 0,30 на 100 тыс. населения (в Новосибирской области в 2009 году 0,33 на 100,0 тыс. населения.

Количество больных наркологическими расстройствами, пролеченных стационарно, остается стабильным: 2006 год - 1858; 2007 год -1738; 2008 -1753; 2009 -1863; 2010 -1815.

Оказание наркологической помощи на территории города Бердска осуществляется в несколько этапов.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

Первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения). Амбулаторная наркологическая служба города Бердска представлена двумя кабинетами для амбулаторного приема взрослого и детского населения и кабинетом для проведения наркологического освидетельствования на состояние опьянения с круглосуточным режимом работы. В наркологических кабинетах проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации.

В больнице есть лицензия на вид деятельности "Медицинское освидетельствование на состояние опьянения" N 54-01-000579, действующая с 13.09.07 г. по 13.09.12 г., выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и соцразвития по НСО. Все врачи наркологического отделения и врачи дежуранты прошли специальную подготовку на базе ОГУЗ НСО "НОНД" и имеют допуск к проведению медицинского освидетельствования. Имеется приказ главного врача от 01.04.2009 N 110/1-00: "О допуске сотрудников к проведению медицинскому освидетельствования на состояние опьянения лиц управляющих транспортными средствами".

Второй - стационарный, представленный наркологическим отделением для лечения взрослых и несовершеннолетних пациентов на 15 коек, 5 из которых специально выделены для лечения несовершеннолетних. В стационарном отделении также выделены специальная палата для пациентов с острыми психическими нарушениями и палата для купирования абстинентного синдрома и снятия запойного состояния.

Для улучшения качества оказания наркологической помощи введены единые стандарты оказания наркологической помощи, утвержденные приказом департамента здравоохранения Новосибирской области от 28.01.2008 N 61 "О стандартизации медицинских услуг" и соответствующего приказа МУЗ "БЦГБ" от 12.05.2008 N 123-ОД "О внедрении медико-экономических стандартов по стационарной и амбулаторной помощи по профилю наркология", которые были дополнены и расширенны приказом департамента здравоохранения Новосибирской области от 19.01.2009 N 50 "Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи по профилю наркология" и соответствующего приказа по МУЗ "БЦГБ" от 03.02.2009 N 45-ОД.

Обеспеченность населения наркологическими койками составляет 1,5 на 10,0 тыс. населения (по НСО 0,6). Не смотря на это, определенная часть наркологических больных, в основном с острыми психотическими расстройствами, направляется для оказания помощи на психиатрические койки области.

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый бригадами скорой медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в отделении анестезиологии и реанимации, в котором оказывается круглосуточная неотложная помощь.

В наркологической службе города Бердска области на текущий момент отмечаются следующие проблемы:

1. Несоответствие материально-технической базы наркологической службы стандартам оказания медицинской помощи.

2. Низкая укомплектованность медицинскими кадрами первичного звена и врачей специалистов психиатров-наркологов - 66,7% с прогнозом к концу 2011 года 44,4%.

3. Изношенность основных фондов;

4. Сложности в диагностике наркологической патологии в связи с появлением новых видов психотропных веществ.

В целях совершенствования наркологической помощи населению Новосибирской области в рамках данного направления Программы планируется:

1. Реализация мероприятий городской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на территории г. Бердска на 2009 - 2012 гг."

2. Принятие и реализация мероприятий городской целевой программы "Профилактика алкоголизма, снижение масштабов и медико-социальных последствий злоупотребления алкогольной продукцией среди населения Новосибирской области" на период до 2020 года" на этап 2011 - 2015 годы

3. Повышение укомплектованности медицинскими кадрами первичного звена и врачей специалистов психиатров-наркологов.

4. Введение электронного документооборота и записи на прием к врачу в электронном виде для повышения доступности наркологической помощи

5. Повышение квалификации и профессиональной переподготовки врачей-наркологов для повышения качества оказания наркологической помощи населению.

В результате реализации планируемых мероприятий:

- снизится показатель общей заболеваемости наркоманией до 550,0 на 100,0 тыс. населения к 2012 году;

- повысится продолжительность ремиссии больных наркоманией свыше 2-х лет до 8,0% к 2012 году;

- возрастет качество диагностических исследований по выявлению новых видов синтетических наркотических веществ.

Выделение средств на капитальный и текущий ремонты приведет к улучшению качества оказания специализированной наркологической помощи. В настоящее время проводятся подготовительные работы по реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" по разделу ЗОЖ, включающему наркологическую составляющую. Организация деятельности наркологических учреждений осуществляется в соответствии с утвержденным Порядком.

4.8.12. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с психиатрическими заболеваниями

Участвуя в выполнении федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы" психиатрическая служба МУЗ "БЦГБ" стремится к исполнению заданной динамики основных показателей, отражающих ход реализации программы. Реализация Программы осуществляется соответствующими мероприятиями, направленными на снижение уровня заболеваемости социально значимыми заболеваниями, совершенствованием методов их профилактики и ранней диагностики, обеспечением качества лечения и реабилитации.

В структуре смертности населения г. Бердска, как и по Новосибирской области в 2010 году на третьем месте находились внешние причины - 7,5% или 95,0 на 100 тысяч населения (по НСО - 146,2). Среди внешних причин смерти на первом месте находились самоубийства - 22,8% или 21,6 на 100 тысяч населения (по НСО 27,6), поэтому приоритетным направлением работы психиатрической службы всей Новосибирской области является профилактика суицидов.

С целью развития комплексной системы профилактики суицидов среди населения г. Бердска определены следующие задачи:

1) участие в формировании областного регистра лиц, совершивших покушение на самоубийство, в том числе лиц, совершивших завершенный суицид, который будет проводиться ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская клиническая психиатрическая больница N 3";

2) развитие системы межведомственного взаимодействия с лечебно-профилактическими учреждениями различного профиля, наркологической службой, образовательными учреждениями, районными администрациями, социальными службами, органами внутренних дел, военными комиссариатами.

С целью реализации данной задачи планируется:

2.1. организовать в семинары по дифференцированным программам для врачей, среднего и младшего медперсонала по вопросам изучения ранней диагностики отдельных форм психических расстройств, сопровождающихся суицидальным поведением, факторов суицидального риска, признаков суицидального поведения;

2.2. увеличить объем и расширить спектр профилактической и социо-реабилитационной помощи населению.

2.3. обеспечить взаимодействие со средствами массовой информации по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов.

Продолжается рост показателя распространенности психических расстройств. За период 2008 - 2010 г.г. данный показатель увеличился на 1,6% (по НСО на 2,1%) и составил 1310,0 на 100 000 населения (по НСО 2955,3).

В психиатрической службе г. Бердска имеются следующие проблемы:

1. низкая укомплектованность медицинскими кадрами первичного звена;

2. накопление пациентов с хроническими психическими расстройствами.

Решение проблем планируется реализацией следующих мероприятий:

1. реализацией федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы";

2. проведением мероприятий, направленных на укомплектование свободных ставок врачей первичного звена;

3. внедрением новых медицинских технологий, в том числе стационар замещающих, психосоциальных реабилитационных мероприятий;

4. организацией мероприятий, способствующих повышению выявляемости психических расстройств: проведением профилактических осмотров, участием в дополнительной диспансеризации.

Реализация решения проблем позволит достигнуть следующих индикаторных показателей в психиатрической службе г. Бердска:

- снижение доли пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов до 10,6%;

- снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 17,1%.

4.8.13. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией

Эпидемическая ситуация по ВИЧ - инфекции в г. Бердске за последние 3 года характеризуется как напряженная. За 2010 год показатель общей заболеваемости по Бердску составил 195,2 100 тыс. населения (по НСО 144,1), Уровень распространенности ВИЧ на территории г. Бердска на 31.12.2010 г. составил 193,2 на 100 тыс. общего населения.

Основными причинами роста числа новых случаев ВИЧ-инфекции являются:

1. Активизация эпиднадзора и активное привлечение к тестированию клиентов из групп риска.

2. Выявление старых случаев, то есть, лиц, которые употребляли наркотики и инфицировались еще на пике эпидемии (в конце 1990-х- начале 2000-х годов) и по мере ухудшения здоровья стали чаще обращаться за медицинской помощью и попадать в поле зрения учреждений здравоохранения и системы эпиднадзора.

3. Резкая дестабилизация эпидемиологической ситуации среди потребителей инъекционных наркотиков.

4. Активизация гетеросексуального пути передачи ВИЧ-инфекции за счет заражения половых партнеров ВИЧ-инфицированных наркопотребителей, а также проникновения вируса в общую популяцию.

Амбулаторная помощь ВИЧ-инфицированным оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту прикрепления. Стационарная помощь больным с ВИЧ - ассоциированными заболеваниями оказывается на базе стационарного отделения ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

Обеспеченность врачами - инфекционистами, оказывающими помощь ВИЧ-инфицированным, не соответствует существующим нормативам. В настоящее время должность врача-инфекциониста в АПУ вакантна.

Необходимо отметить, что на территории г. Бердска специализированная помощь ВИЧ-инфицированным с заболеваниями, не связанными с ВИЧ-инфекцией, оказывается в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства, а при сочетанной патологии ВИЧ-инфекция + туберкулез в учреждениях фтизиатрической службы.

Основными проблемами службы на текущий момент являются:

1. Несоответствие материально-технической базы темпам распространения ВИЧ-инфекции.

2. Недостаточная мощность подразделений для оказания как амбулаторной, так и стационарной помощи.

3. Несоответствие штатного расписания количеству ВИЧ-инфицированных в г. Бердске, в том числе недостаточная укомплектованность врачами инфекционистами.

Динамика целевых индикаторов службы

Наименование индикатора	Единица измерения	2009 г.	2010 г.	НСО 2010 г.
Общая заболеваемость ВИЧ-инфекцией	на 100,0 тыс. населения	144,0	195,2	114,7

В рамках совершенствования службы по противодействию распространения ВИЧ-инфекции на территории г. Бердска планируется:

1. Дополнительное оснащение лабораторной службы современным диагностическим оборудованием для увеличения объема исследований и соблюдения стандартов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

2. Введение электронного документооборота и записи на прием к врачу в электронном виде для повышения доступности медицинской помощи.

3. Повышение квалификации врачей по вопросам ВИЧ-инфекции для повышения качества оказания медицинской помощи.

В результате реализации планируемых мероприятий ожидается:

- снижение показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 110,0 к 2012 году;

- приближение специализированной медицинской помощи населению и, как следствие, увеличение показателя охвата ВИЧ-инфицированных химиопрофилактикой до 95,0%.

- значительное улучшение качества специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, обеспечение соблюдения стандартов лечения и диспансерного наблюдения.

4.8.14. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями передаваемыми половым путем

Оказание дерматовенерологической помощи на территории города Бердска осуществляется в соответствии с пятиуровневой схемой оказания данного вида помощи по Новосибирской области.

1. Амбулаторная дерматовенерологическая помощь осуществляется в объеме первичной медико-санитарной помощи и специализированной дерматовенерологической помощи.

1.1. Первичная медико-санитарная помощь представлена 2 уровнем: - центральная городская больница, городские поликлиники, смотровой кабинет, акушерско-гинекологическое поликлиническое отделение, родильное отделение, гинекологическое отделение, урологическое отделение. На 2 уровне оказания амбулаторной дерматовенерологической помощи осуществляется проведение скрининговых, профилактических, противоэпидемических, а также ограниченный объем лечебно-диагностических мероприятий. Амбулаторная дерматовенерологическая помощь осуществляется врачами: участковым врачом, урологом, акушером-гинекологом, а также "узкими" специалистами.

1.2. Специализированная дерматовенерологическая помощь представлена 4 уровнем: - дерматовенерологическое поликлиническое отделение. На 4 уровне оказания амбулаторной дерматовенерологической помощи осуществляется проведение скрининговых, профилактических, противоэпидемических, лечебно-диагностических мероприятий. Амбулаторная дерматовенерологическая помощь осуществляется врачами дерматовенерологами, также с обслуживанием на дому по направлению участковых врачей.

2. Стационарная специализированная дерматовенерологическая помощь представлена 1 уровнем:

1 уровень - дерматовенерологическое стационарное отделение. Коечная мощность дерматовенерологического стационарного отделения 35 коек (ОМС -29, бюджет- 6) в стационаре круглосуточного наблюдения. Коечный фонд соответствует рекомендуемым объемам стационарной специализированной дерматовенерологической помощи. Укомплектованность врачами 77%, средним медперсоналом 80%, младшим медперсоналом 57%.

Работа дерматовенерологической службы за период 2005 - 2010 гг. проводилась в соответствии с основными направлениями деятельности министерства здравоохранения Новосибирской области, реализацией программных мероприятий, ориентированных на качество и доступность специализированной дерматовенерологической помощи, стабилизацию эпидемиологической обстановки, снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем. Благодаря проводимым мероприятиям эпидемиологическая обстановка на территории города Бердска стабилизировалась, сформировалась тенденция к снижению уровня заболеваемости ИППП. За 2010 год показатель первичной заболеваемости ИППП составил 443 на 100 тыс. населения (по Новосибирской области 638,5).

Порядок оказания дерматовенерологической медицинской помощи в МУЗ "БЦГБ"

Маршрутизация пациентов

Инфекции, передаваемые половым путем, являются социально значимой проблемой, поскольку распространены в настоящее время среди таких групп населения как женщины детородного возраста, беременные, подростки. Инфекции, передаваемые половым путем, и их осложнения влекут за собой значительные социально-экономические издержки, входя в десятку наиболее частных причин обращения за медицинской помощью.

Начиная с 2006 года на территории города Бердска отмечается тенденция к снижению заболеваемости сифилисом. В 2010 году заболеваемость всеми формами сифилиса составила 74,4 на 100 тыс. населения, что ниже, чем в 2006 году на 20%.

Благодаря принимаемым мерам по предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями в городе Бердске в течение 5 лет не регистрируются случаи врожденного и детского сифилиса от 0 до 14 лет. Уровень заболеваемости сифилисом подростков 15-17 лет в городе Бердске составил 75,2 на 100 тыс.и является достаточно высоким.

Выполняя мероприятия ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.) и ее подпрограммы "Инфекции, передаваемые половым путем", осуществляется мониторинг основных показателей дерматовенерологической службы. Можно отметить, что индикаторы заболеваемости сифилисом на территории города Бердска выше целевых. Индикаторы качества профилактической и противоэпидемической работы соответствуют целевым.

Технологические индикаторы качества профилактической работы МУЗ "БЦГБ"

	Оптимальное значение (уровни)	Показатели КВО
	Оптимальное значение (уровни)	План на 2010 гг.	Фактически 2009	Фактически 2010
1. Число серологических обследований (микрореакция с кардиолипиновым антигеном, ИФА, РПГА) на сифилис на 1000 населения	Не менее 900 обследований на 1000 населения	750	667	855
2. Доля активно выявленных больных при всех видах профилактической работы	Сифилис не менее 75% Гонорея не менее 60%	Сифилис- 80% Гонорея- 50%	Сифилис-92,5% Гонорея-54,7%	Сифилис- 95,2% Гонорея- 44,4%
3. Доля выявленных больных сифилисом и гонореей акушерско-гинекологическими учреждениями	Сифилис не менее 10% Гонорея не менее 15%	Сифилис-20% Гонорея- 35%	Сифилис-31,8% Гонорея-66,7%	Сифилис-31% Гонорея- 15,4%
4. Доля выявленных больных сифилисом (гонореей) урологическими учреждениями	Сифилис не менее 5% Гонорея не менее 12%	Сифилис-5% Гонорея- 12%	Сифилис-1,25% Гонорея-6,25%	Сифилис-0% Гонорея- 6,4%

Технологические индикаторы качества противоэпидемической работы МУЗ "БЦГБ"

Индикатор качества

Оптимальное значение

(уровни)

Показатели КВО

План на 2010 гг.

Фактически

2009

Фактически

2010

5. Число обследованных контактов на одного больного сифилисом (гонореей)

Сифилис не менее 2,0,

Гонорея не менее 1,2

Сифилис-1,5

Гонорея-1,0

Сифилис-1,7

Гонорея-1,3

Сифилис-1,9

Гонорея-1,3

Технологические индикаторы качества специализированной медицинской помощи, оказываемой беременным, больным сифилисом, в МУЗ "БЦГБ"

Индикатор качества

Оптимальное значение

(уровни)

Показатели КВО

План 2010 гг.

Фактически

2009 г.

Фактически

2010 г.

6. Доля беременных, больных скрытым сифилисом, диагноз которых подтвержден двумя трепонемными тестами

100%

7. Доля беременных, больных сифилисом с установленным источником заражения

К = 100% - оптимальный,

К > 50% - удовлетворительный,

К < 50% - неудовлетворительный

80%

75%

83,3%

8. Доля беременных, получивших адекватное и своевременное обследование на сифилис

100%

9. Доля беременных, больных сифилисом, получивших своевременное лечение

100%

10. Доля беременных, больных сифилисом, получивших адекватное лечение

100%

11. Доля детей, рожденных от серопозитивных женщин, обследованных в полном объеме

100%

Учитывая, что распространенность заболеваний дерматовенерологического профиля, особенно среди подростков, является социально значимой проблемой, мероприятия для ее решения включены в программу модернизации здравоохранения Новосибирской области 2011 - 2013 годы.

Проблемы дерматовенерологической службы в городе Бердске:

1. Несоответствие материально-технической базы поликлинического и стационарного дерматовенерологического отделений стандартам и Порядку оказания дерматовенерологической помощи и уровню специализированной дерматовенерологической помощи

2. Недостаточная оснащенность лабораторной службы для обеспечения лечебно-диагностического процесса в соответствии со стандартами.

Пути решения:

1. Реализация Программы модернизации на 2011 - 2013 гг. по профилю дерматовенерология на территории города Бердска.

2. Внедрение приказа Минздрава России от 16.03.2010 N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой".

3. Открытие специализированного подросткового кабинета профилактики ИППП.

4. Организация оснащения централизованной лаборатории для проведения современных видов лабораторных исследований.

5. Создание единой информационной системы.

4.8.15. Совершенствование службы охраны материнства и детства

За период 2008 - 2010 годов заболеваемости беременных в г. Бердске несколько снизилась (на 4,5%) с 22060,7 в 2008 году до 21067,3 в 2010 году на 10000 закончивших беременность (по НСО 22407,6). Также снизилось число заболеваний на 1 беременную в динамике за последние три года в 1,3 раза.

Снижение заболеваемости беременных произошло по всем категориям и нозологическим формам, кроме заболеваемости патологическими состояниями плода, которая незначительно выросла.

Сохраняется высокая распространенность экстрагенитальной патологии у беременных женщин (заболевания сердечно-сосудистой системы, анемия, болезни мочеполовой системы). Так в структуре заболеваемости беременных г. Бердска на первом месте - заболеваемость анемиями, в динамике произошло снижение данной заболеваемости в сравнении с 2008 годом в 2,2 раза. Это связано со своевременно проведенным лечением и упорядочением регистрации данной патологии. На третьем месте в структуре заболеваемости - болезни мочеполовой системы, в динамике отмечается снижение заболеваемости данной патологией, в 2 раза по сравнению с предыдущими годами. На четвертом месте в структуре заболеваемости - болезни системы кровообращения, показатель на уровне 2008 года, что значительно ниже показателя за 2009 год (в 1,9 раза) и показателя по НСО за 2009 год в 2,8 раза.

Удельный вес нормальных родов в 2010 году составил 46,9%, что является самым высоким показателем за последние три года, тогда как на протяжении предыдущих лет он не превышал 25,4%.

Осложненное течение беременности и родов, повышение заболеваемости патологическими состояниями плода приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые определяют высокий уровень заболеваемости новорожденных, показатель младенческой смертности и нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации. О чем свидетельствовали показатели 2009 года, когда показатель перинатальной смертности по родовому отделению составил 10,7 _. В 2010 году показатель перинатальной смертности по родовому отделению снизился в 5 раз в сравнении с 2009 годом за счет отсутствия случаев ранней неонатальной смертности. Показатель перинатальной смертности по акушерскому поликлиническому отделению в 2010 году снизился в сравнении с предыдущим годом в 1,8 раза, в основном за счет снижения показателя ранней неонатальной смертности (0,8 _).

Младенческая смертность на территории г. Бердска составила в 2010 году 1,5 на 1000 родившихся живыми, а с учетом детей, умерших в других ЛПУ Новосибирской области 5,3 на 1000 родившихся живыми, что ниже показателя по НСО за 2010 год (7,5 _.).

В структуре младенческой смертности в 2010 году 50% (1 ребенок) составляли инфекционные болезни и 50% (1 ребенок) синдром внезапной смерти, тогда как в 2009 году удельный вес отдельных состояний, возникающие в перинатальном периоде, составил 78%, а удельный вес врожденной аномалии развития 22%.

В структуре смертности подростков удельный вес последствия воздействия внешних причин составляет 100% (36,8 на 100 тыс. подросткового населения).

Приоритетные направления реформирования в рамках программы модернизации
Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям

Абсолютная численность акушеров-гинекологов за период 2008 - 2010 годов уменьшилась на 3 человека и составила в целом по учреждению 13 физических лиц, в том числе в акушерском поликлиническом отделении 6 человек. Укомплектованность акушерско-гинекологической службы врачами составляет в 2010 году 48,6%. В связи с увеличением женского населения и низкой укомплектованностью службы врачами акушерами-гинекологами, показатель обеспеченности акушерами-гинекологами в 1,5 раза меньше, чем аналогичный показатель по НСО за 2009 год.

Первичная акушерско-гинекологическая помощь оказывается акушерским поликлиническим отделением в составе МУЗ "БЦГБ". Плановая и экстренная акушерско-гинекологическая помощь оказывается всему женскому населению города Бердска, а также женщинам близлежащих сел Искитимского района (Морозово, Маяк, Агролес).

Беременные высокой группы перинатального риска и высокого риска материнской смертности наблюдаются совместно с Областным перинатальным центром, все сведения о беременных, вставших на диспансерный учет, передаются в ОПЦ по электронным каналам в соответствии с требованиями приказа департамента НСО от 19.05.2009 N 819.

Пренатальная ультразвуковая диагностика проводится на базе МУЗ "БЦГБ", при необходимости проведения экспертной УЗД, беременные направляются в ГБУЗ НСО "Государственный Новосибирский областной клинический диагностический центр" согласно квотам и по личной договоренности.

Проводится пренатальная диагностика (биохимический скрининг), удельный вес беременных, обследованных на ФПК, составил в 2010 году 97,9%.

На базе акушерского поликлинического отделения функционирует система мониторинга за беременными, роженицами и родильницами, угрожаемыми по материнской смертности. Данная программа позволяет проводить мониторинг беременных, ставших на учет, и распределять их по группам риска, вести регистр беременных высокого риска, угрожаемых по материнской и перинатальной смертности.

Стационарная акушерско-гинекологическая помощь оказывается родовым отделением МУЗ "БЦГБ" на 20 коек, отделением патологии беременных на 30 коек, отделением гинекологии на 60 коек. Из них 15 коек патологии беременных. Таким образом, функционирует 110 коек акушерско-гинекологического профиля. Удельный вес акушерских коек составляет 59,1%.

Используются современные методы ведения родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии с целью обезболивания родов и коррекции аномалии родовой деятельности, операции кесарева сечения с использованием современных анестетиков и одноразовых расходных материалов.

Заболеваемость рожениц и родильниц в 2010 году снизилась в сравнении с предыдущими годами, в среднем в 1,5 раза, и приблизилась к заболеваемости по НСО за 2009 год. Снижение произошло, преимущественно, за счет снижения заболеваемости гестозами в 1,5 раза в сравнении с 2009 годом. Заболеваемость анемиями в родах повысилась в среднем в 1,4 раза в сравнении с предыдущими годами, хотя заболеваемость анемиями у беременных уменьшилась. Снизилась заболеваемость кровотечениями в связи с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты на 25% в сравнении с 2009 годом.

Все беременные, роженицы, родильницы и новорожденные, находящиеся в тяжелом состоянии в обязательном порядке консультируются со специалистами отделения плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" по телефону, при необходимости специалисты осматривают пациентов на месте с последующей транспортировкой пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа выхаживания перинатального центра.

В работу акушерско-гинекологической службы внедрены протоколы ведения пациенток с неотложными состояниями в акушерстве, а также протоколы оказания помощи новорожденным.

Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста снижается, с 44 в 2008 году до 37,9 в 2010 году. Снижение в сравнении с 2008 годом произошло в 1,2 раза. Также на протяжении трех лет отмечается снижение удельного веса абортов в группе первобеременных в 2,3 раза сравнении с 2008 годом и удельный вес абортов у несовершеннолетних в 5 раза в сравнении с 2008 годом, это самые низкие показатели за последние три года.

МУЗ "БЦГБ" ежегодно принимает участие в Всероссийской акции "Подари мне жизнь". В акушерском поликлиническом отделении проводится неделя против абортов - дни открытых дверей, консультирование психологов, юристов, социальных работников, беседы по планированию семьи, работает телефон доверия. Проводятся лекции, посвященные вопросам планирования семьи и вреда абортов с участием СМИ

В МУЗ "БЦГБ" создана врачебная комиссия, на которой разбираются все случаи перинатальной, младенческой и детской смертности. Все выявленные организационные, диагностические, лечебные ошибки и недостатки тщательно анализируются и принимаются соответствующие решения (кадровые перестановки, дисциплинарные взыскания, лишение стимулирующих выплат).

Вопросы, касающиеся организации работы акушерско-гинекологической службы и качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, о принимаемых мерах по профилактике и материнской смертности и снижению младенческой смертности заслушиваются на врачебной комиссии МУЗ "БЦГБ" в плановом порядке 1 раз в квартал и по мере необходимости.

В рамках программы "Родовый сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье" проводилось оснащение женских консультаций и родильных домов. Сумма средств, полученных, по родовым сертификатам, составляет 11034000 рублей, из них израсходовано на заработную плату и начисления на заработную плату 7163457,8 руб., на медикаменты 2331841,37 руб., на расходные материалы и инвентарь 217989,49 руб., на оборудование 1956720,34 руб., на медицинский инструментарий 65615,0 руб., на питание 102847,47 руб. На средства родовых сертификатов приобретено: аппарат ультразвуковой диагностики стоимостью 1600,0 тыс. руб. и конхотом для женской консультации 6,2 тыс. руб.; для родового отделения приобретен ларингоскоп стоимостью 65,6 тыс. руб.; тележка для перевозки больных 72,95 тыс. руб.; кушетка 13,7 тыс. руб.; коагулометр 103,3 тыс. руб.; облучатели КУРС-ФН-01 стоимостью 80,0 тыс. руб.; столы пеленальные 18 шт. на сумму 53,46 тыс. руб.

Уровень материнской и младенческой смертности является интегральным показателем, характеризующим эффективность службы охраны здоровья детей и женщин. Хочется отметить, что в МУЗ "БЦГБ" на протяжении последних семи лет отсутствовали случаи материнской смертности. А показатель младенческой смертности в 2010 году составил 6,2 на 1000 новорожденных. В целом показатель младенческой смертности в динамике за 5 лет не превышал 7,5 на 1000 (в 2009 году).

Совершенствование медицинской помощи детям.

В составе МУЗ "БЦГБ" функционирует одно детское поликлиническое отделение. Стационарное звено представлено педиатрическим отделением на 34 койки (34 в госзаказе); детским инфекционным отделением на 30 коек (30 в госзаказе); палатой новорожденных на 20 коек, входящей в состав родового отделения; детской палатой реанимации и интенсивной терапии на 3 койки, входящей в состав отделения анестезиологии и реанимации МУЗ "БЦГБ", 20 детскими хирургическими койками (20 коек в госзаказе), входящими в состав хирургического отделения МУЗ "БЦГБ". Общее количество детских коек составляет 107 коек, в госзаказе - 107. Фактическая обеспеченность детскими койками составила в 2010 году 63,6 на 10.000 детского населения.

Укомплектованность детского поликлинического отделения участковыми врачами в 2010 году составила 86%, а обеспеченность врачами-педиатрами- 11,7 на 10000 детского населения (НСО 2010 год - 24,5).

Кроме врачей-педиатров амбулаторно-поликлиническую помощь детям оказывают врачи-специалисты: детский невролог, детский хирург, детский психиатр, офтальмолог, детский кардиолог, аллерголог-иммунолог, детский инфекционист. Учитывая низкую укомплектованность узкими специалистами (66,7%) доступность специализированной амбулаторной помощи у детей снижена. Для решения этой проблемы в сентябре 2010 года были направлены 2 врача-педиатра участкового на интернатуру по специальностям "Оториноларингология", "Офтальмология", кроме того, в консультативно-диагностической поликлинике ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" ведутся 13 специализированных детских приемов.

Экстренная медицинская помощь детям оказывается бригадами отделений скорой медицинской помощи и детской палатой отделения анестезиологии и реанимации. Лечение тяжелых детей осуществляется совместно со специалистами отделения плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница".

Также в МУЗ "БЦГБ" развита система стационарзамещающих технологий: койки дневного стационара для детей развернуты педиатрического отделения.

Общая и первичная заболеваемость детей в возрасте до 14 лет в 2010 году снизилась в сравнении с предыдущими годами и составила 2677,5 на 1000 и 1951,4 на 1000 соответственно. Мы приблизились к заболеваемости по г. Новосибирску в 2009 году - 2724,8, но среднеобластной показатель 2009 года превышен. В сравнении с показателями по НСО за 2009 год у нас повышена заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2 раза как общая, так и первичная. Показатель заболеваемости болезнями эндокринной системы очень низкий, ниже среднеобластного и показателя по г. Новосибирску за 2009 год в 2,8 раза, в том числе показатель первичной заболеваемости. Показатель заболеваемости болезнями мочеполовой системы также составляет не более 46,8 на 1000, хотя аналогичный показатель по г. Новосибирску за 2009 год составлял 94,2 на 1000, а показатель первичной заболеваемости - 48,8.

В структуре общей заболеваемости детей значительно преобладают болезни органов дыхания 1812 на 1000 населения, на второе место в 2010 году в структуре общей заболеваемости переместились болезни кожи и подкожной клетчатки 116,4. На третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата, заболеваемость снизилась в сравнении с 2008 годом в 1,9 раза и соответствует среднеобластному показателю за 2009 год (108,4 на 1000). На четвертом месте - болезни органов пищеварения, данный показатель в динамике за последние три года имеет тенденцию к снижению с 133,9 в 2008 году до 101,3 в 2010 году, что соответствует среднеобластному показателю за 2009 год - 93,6 на 1000. В 2010 году первичная заболеваемость язвами желудка и двенадцатиперстной кишки в данной возрастной группе составила 0,14 - 2 случая (в 2009 году 0,07 на 1000). На пятом месте - инфекционные и паразитарные заболевания, в динамике общая и первичная заболеваемость снизилась в 1,6 раза в сравнении с 2008 годом.

Общая заболеваемость подростков в динамике за последние три года незначительно снизилась и составила в 2010 году 2006,4 на 1000 соответственно, что соответствует показателю по НСО за 2009 год.

В структуре заболеваемости сохраняется высокой в сравнении с показателями по НСО за 2009 год заболеваемость:

- новообразованиями, как общая (7,5 на 1000), так и первичная (4,5 на 1000), что свидетельствует о хорошей выявляемости, причем удельный вес доброкачественных новообразований составляет 70%;

- нервной системы, которая в 1,7 раза выше среднеобластного показателя, за счет заболеваемости ВСД (G90), которая составляет 81,4% общей заболеваемости болезнями нервной системы;

- остается высокой на протяжен трех лет и заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата, в 2010 году она составила 256 на 1000, причем первичная заболеваемость ниже среднеобластного показателя;

- болезнями кровообращения, общая заболеваемость выше среднеобластного показателя в 1,8 раза, а первичная в 2 раза. Причем 52% общей заболеваемости составляют другие болезни сердца (I80-I89).

Анализируя структуру заболеваемости подростков настораживает низкая заболеваемость болезнями эндокринной системы и, прежде всего, первичная заболеваемость, которая составляет всего 4,9 на 1000, что ниже среднеобластного показателя в 2,3 раза.

В целом структура заболеваемости подростков в 2010 году представлена следующим образом.

На первом месте, как и в предыдущие годы болезни органов дыхания 794,3 на 1000, что составляет 40% от общей заболеваемости, что ниже, чем в прошлом году, когда удельный вес данной патологии составлял 48%. Снижение произошло за счет снижения заболеваемости ОРВИ, пневмонией в 2,7 раза.

На втором место болезни глаза и его придаточного аппарата, причем удельный вес миопий в структуре заболеваний глаз составляет 75,8%.

На третьем месте в структуре общей заболеваемости болезни нервной системы - 216,5 на 1000.

На четвертое место переместились болезни костно-мышечной системы, в 2010 году общая заболеваемость данной патологией снизилась в 1,6 раза, тем не менее, первичная заболеваемость увеличилась в 3,5 раза в сравнении с 2008 годом.

На пятом месте - болезни кожи и подкожной клетчатки, общая заболеваемость составила 113,1 (показатель по г. Новосибирску 39,5 на 1000), причем удельный вес контактных дерматитов составляет 25,6% от всей заболеваемости данной патологией.

Общая заболеваемость детей первого года жизни снизилась в 1,2 раза в сравнении с 2008 годом и составила 2061,6 на 1000 детей первого года жизни, что соответствует аналогичному показателю по НСО и Сибирскому Федеральному округу (2679 на 1000 детей первого года жизни).

Снижение заболеваемости произошло по таким классам заболеваний, как:

- инфекционные и паразитарные заболевания (в 3 раза в сравнении с 2008 годом), в том числе кишечными инфекциями в 2,7 раза; в 2010 году удельный вес кишечных инфекций в структуре инфекционной заболеваемости детей первого года жизни составил 58%;

- болезни глаза и его придаточного аппарата в 2,8 раза, данный показатель сравнялся с показателем по НСО за 2009 год;

- болезни нервной системы в 2,3 раза в сравнении с 2008 годом и в 3,3 раза в сравнении с 2009 годом и данный показатель приблизился к показателю по НСО за 2009 год;

- болезни уха и сосцевидного отростка в 2 раза, показатель приблизился к среднеобластному показателю за 2009 год;

- болезни органов пищеварения до 15 на 1000, это значительно ниже среднеобластного показателя за 2009 год (53,9), однако в г. Новосибирске за 2009 год заболеваемость болезнями пищеварения составляла 32,1 на 1000;

- отдельные состояния перинатального периода в 1,7 раза.

Рост заболеваемости детей первого года жизни произошел по таким классам болезней и нозологиям, как:

- болезни крови в 2 раза в сравнении с 2008 годом, однако этот показатель ниже среднеобластного, в г. Новосибирске данный показатель за 2009 год составил 12,8;

- болезни эндокринной системы в 4 раза (зарегистрировано 2 рахита и1 ФКУ), данный показатель остается ниже среднеобластного, в г. Новосибирске данный показатель за 2009 год составил 2,9;

- детский церебральный паралич - в 2010 году зарегистрирован 1 случай заболевания.

В целом, в 2010 году структура заболеваемости детей первого года жизни не претерпела значительных изменений и соответствует таковой по НСО:

- на I месте, как и в предыдущие годы, болезни органов дыхания 1395,9;

- на II месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 360,0

- на III месте в структуре заболеваемости детей первого года жизни уже четвертый год подряд находятся болезни глаза и его придаточного аппарата - 76,3

- на IV место болезни кожи и подкожной клетчатки, данный показатель уменьшился вдвое в сравнении с предыдущим годом;

- на V место переместились болезни уха и сосцевидного отростка.

Показатель детской смертности на протяжении последних трех лет не превышает 0,15 на 1000 детского населения, подростковая смертность в 2010 году составила 0,4 на 1000 подростков. На протяжении последних трех лет отсутствует смертность детей в возрастной категории: от 1 года до 4 лет. В структуре смерти детей по причине смерти 66,6% внешние причины и 33,3% - инфекционные заболевания. В структуре смертности подростков удельный вес последствия воздействия внешних причин составляет 100% (36,8 на 100 тыс. подросткового населения).

В целом показатель смертности детей в возрасте от 0 до 14 лет составил в 2010 году 28,2 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (63,56 на 100 тыс. детского населения с учетом младенческой смертности, зарегистрированной вне территории Бердска), что ниже показателя по НСО за 2009 год - 110,4 на 100 тыс. населения.

4.8.16. Высокотехнологичная медицинская помощь

МУЗ "БЦГБ" не имеет лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. На начало 2010 года подлежащих ВМП по городу Бердску было 68 больных, все больные плановые, обеспеченность ВМП составила 100%. Дополнительно получили ВМП 177 пациентов из вновь выявленных больных в 2010 году, из них 123 получили ВМП в плановом порядке и 54 по экстренным показаниям из кардиологического отделения, всего за 2010 г. - 245 больных. Степень удовлетворенности пациентов, нуждающихся в ВМП , не смотря на увеличение числа получивших ВМП со 120 в 2009 году до 245 в 2010 году - в 2 раза, составляет 67,9% при индикаторном и фактическом показателе по Новосибирской области 70,0% и 78,6% соответственно.

5. Внедрение современных информационных систем в муниципальное здравоохранение города Бердска

Модернизация информационно-технологической инфраструктуры муниципального здравоохранения г. Бердска будет строиться на основе стандартного программного обеспечения, предоставляемого Минздравсоцразвития РФ и рекомендованной медицинской информационной системы (далее - МИС) согласно требованиям Минздравсоцразвития РФ.

Будут смонтированы локальные вычислительные сети, которые позволят внедрить МИС, обмениваться данными между подразделениями, обеспечат системную интеграцию информационных ресурсов в учреждениях здравоохранения, возможность ведения электронного паспорта медицинского учреждения.

6. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Для достижения высокого уровня оказания медицинской помощи и в целях снижения заболеваемости и смертности населения города Бердска Новосибирской области планируются в рамках программы модернизации здравоохранения муниципального здравоохранения города Бердска на внедрение Федеральных стандартов медицинской помощи планируется направить:

- в 2011 г.: 43872,14 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС -12445,36 тыс. руб., ТФОМС - 31426,78 тыс. руб.;

- в 2012 г.: 81089,58 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС -49044,77 тыс. руб., ТФОМС - 32044,81 тыс. руб.

7. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения

Министерство здравоохранения Новосибирской области является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Новосибирской области по организации реализации Программы и осуществлению взаимодействия с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в целях реализации Программы.

Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения Новосибирской области, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Новосибирского областного фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований местного бюджета муниципального образования города Бердска Новосибирской области, бюджета Новосибирского областного фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели.

Размер субсидии, предоставляемой на реализацию Программы, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р. Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое значение и не может быть использована на другие цели.

Средства, предоставленные на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Новосибирской области.

Средства на финансовое обеспечение мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения из бюджета Новосибирского областного фонда обязательного медицинского страхования предоставляются в бюджет Новосибирской области в виде межбюджетных трансфертов.

Средства на внедрение стандартов оказания медицинской помощи предоставляются в порядке, установленном договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Соответствующим нормативным актом Правительства Новосибирская область устанавливается Порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы.

Для получения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на укрепление материально-технической базы в рамках Программы отобраны муниципальные и государственные учреждения здравоохранения на основании следующих критериев:

1. Участие в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Новосибирской области.

2. Организация медицинской помощи прикрепленному населению по профилям медицинской помощи, установленными Программой в качестве приоритетных направлений развития здравоохранения Новосибирской области.

3. Наличие утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документации (для завершения строительства ранее начатых объектов).

4. Наличие перечня оборудования по видам с указанием ориентировочных цен (для приобретения закупки оборудования).

Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы. Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения:

- не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг в период их реализации;

- будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Новосибирской области по отрасли "Строительство";

- будет завершена в период действия Программы.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Правительством Новосибирской области. Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.

Министерство здравоохранения Новосибирской области, ответственное за организацию реализации Программы, осуществляет:

- обеспечение организации реализации мероприятий Программы за счет финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, областного бюджета и Новосибирского областного фонда обязательного медицинского страхования;

- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

- подготовку предложений по корректировке Программы;

- совершенствование механизма реализации Программы;

- контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременным и в полном объеме выполнением мероприятий Программы.

Кроме вышеуказанных направлений Программы модернизации министерство здравоохранения планирует мероприятия, направленные на повышение эффективности функционирования всей системы здравоохранения:

- приведение объемов медицинской помощи к федеральным нормативам,

- повышение качества медицинской помощи путем разработки критериев качества медицинской помощи и внедрения современной системы стандартизации (включая стандарты медицинской помощи),

- совершенствование страховых принципов в здравоохранении путем введения скорой медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования;

- увеличение до 10% доли населения, имеющего договоры добровольного страхования;

- разработка механизмов интеграции обязательного и добровольного медицинского страхования по соответствующим программам,

- привлечение частного капитала в здравоохранение путем стимулирования изменений организационно-правовых форм и обеспечения равных возможностей для участия в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи медицинским организациям всех организационно-правовых форм.

Министерство здравоохранения Новосибирской области несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий Программы и обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.

Министерство здравоохранения Новосибирской области обеспечивает принятие нормативных правовых актов, устанавливающих порядок сбора и обобщения информации, необходимой для формирования отчетности о реализации мероприятий Программы модернизации и реализации положений Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.02.2011 N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы".

Министерство здравоохранения Новосибирской области обеспечивает представление в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Территориальный фонд Новосибирская области отчета о реализации Программы модернизации в порядке и по форме, установленными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Предусматривается заключение соглашений о взаимодействии в области модернизации здравоохранения между министерством здравоохранения Новосибирской области и администрацией муниципального образования города Бердска Новосибирской области.

Порядок расходования средств предусматривает проведение конкурсных процедур в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и изменения состава основных мероприятий Программы, Правительство Новосибирской области осуществляет внесение изменений на условиях и в порядке, аналогичных рассмотрению и отбору региональных программ, предусмотренных Постановлением Правительства Российской Федерации.

Порядок расходования средств на реализацию мероприятий программы устанавливается нормативно-правовым актом Правительства Новосибирской области.

8. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства ФФОМС, предоставленные бюджету Новосибирского ТФОМС на реализацию Программы, а также средства бюджета Новосибирского ТФОМС и бюджета муниципального образования города Бердска.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 г. составит 272564,2 тыс. рублей, в том числе:

- средства ФФОМС - тыс. рублей, из них: в 2011 г. -63505,47 тыс. рублей, в 2012 г. - 123530,14 тыс. рублей;

- средства бюджета муниципального образования г. Бердска - 24060,00 тыс. рублей, из них: в 2011 г. - 11510,00 тыс. рублей, в 2012 г. - 12550,00 тыс. рублей;

- средства бюджета Новосибирского ТФОМС - 63471,59 тыс. рублей, из них: в 2011 г. - 31426,78 тыс. рублей, в 2012 г. - 32044,81 тыс. рублей;

В 2011 году объем финансирования Программы составит - 106442,25 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 48789,20 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 37279,20 тыс. рублей, средства бюджета муниципального образования г. Бердска - 11510,00 тыс. рублей;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 57653,05 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 26226,27 тыс. рублей, средства бюджета муниципального образования г. Бердска - 0,00 тыс. рублей, средства бюджета Новосибирского ТФОМС - 31426,78 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит - 166121,95 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 70201,1 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 57654,1 тыс. рублей, средства бюджета муниципального образования г. Бердска - 12550,00 тыс. рублей;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 95920,85 тыс. рублей, из них средства ФФОМС - 63876,04 тыс. рублей, средства Новосибирского ТФОМС - 32044,81 тыс. рублей.

9. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

В результате реализации Программы в муниципальном здравоохранении города Бердска должно быть осуществлено:

- приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

- внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в декабре 2012 года стандартов оказания медицинской помощи;

- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

- введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

- обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства;

- повышение качества медицинской помощи и удовлетворенности населения медицинской помощью;

- повышение эффективности использования ресурсов за счет перехода на одноканальную систему финансирования;

- улучшение основных медико-демографических показателей, снижение смертности населения в трудоспособном возрасте.

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

<< Назад		Приложение >> N 2. Состав координационного совета по вопросам реализации программы модернизации здравоохранения города Бердска на 2011-2012...
	Содержание Постановление Администрации города Бердска Новосибирской области от 23 мая 2011 г. N 1276 "О реализации программы модернизации...

Приложение N 1.Программа модернизации муниципального здравоохранения города Бердска Новосибирской области на 2011 - 2012 годы

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас