Приложение 1. Заявка на получение комплексного экологического разрешения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение 1
к приказу Минприроды России
от 11.10.2018 N 510

Форма

	В Федеральную службу по надзору в сфере природопользования
ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЭКОЛОГИЧЕСКОГО РАЗРЕШЕНИЯ
________________________________________________________________________ организационно-правовая форма и наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя ________________________________________________________________________ адрес (место нахождения) юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя Основной государственный регистрационный номер юридического лица (индивидуального предпринимателя) (ОГРН) __________________________________ ________________________________________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________________ Код основного вида экономической деятельности юридического лица (индивидуального предпринимателя) (ОКВЭД): ________________________________________________________________________ Наименование основного вида экономической деятельности юридического лица (индивидуального предпринимателя): ________________________________________________________________________ Прошу выдать комплексное экологическое разрешение на объект, оказывающий негативное воздействие на окружающую среду,_________________________________ ________________________________________________________________________ код1 (при наличии) и наименование (при наличии) объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду
Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)		___________________________________ М.П. (при наличии) "__" __________ 20__ г.

------------------------------

¹ Согласно свидетельству о постановке на государственный учет объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, выдаваемому юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, осуществляющим хозяйственную и (или) иную деятельность на указанном объекте, в соответствии со статьей 69.2