Приложение 6. Заявление о предоставлении лицензии негосударственному пенсионному фонду (негосударственным пенсионным фондам), создаваемому (создаваемым) в результате реорганизации негосударственного пенсионного фонда (негосударственных пенсионных фондов)

Приложение 6
к Инструкции Банка России
от 4 июня 2018 N 187-И
"О порядке принятия Банком России решений
о государственной регистрации негосударственного
пенсионного фонда, изменений, вносимых в устав
негосударственного пенсионного фонда,
о документах, представляемых в Банк России для
получения лицензии на осуществление
деятельности по пенсионному обеспечению и
пенсионному страхованию, о требованиях
к порядку, срокам и форме указанных документов,
о требованиях к оформлению лицензии на
осуществление деятельности по пенсионному
обеспечению и пенсионному страхованию, о
порядке и сроках переоформления указанной
лицензии, о порядке ведения реестра лицензий на
осуществление деятельности по пенсионному
обеспечению и пенсионному страхованию
негосударственных пенсионных фондов и
предоставления выписок из него, о порядке и
условиях выдачи Банком России согласования на
проведение реорганизации негосударственных
пенсионных фондов"

(форма)

                                 Центральный банк Российской Федерации

                               __________________________________________

                                (наименование структурного подразделения)

Исх. N________________________

от "____"______________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении лицензии негосударственному пенсионному фонду

   (негосударственным пенсионным фондам), создаваемому (создаваемым)

      в результате реорганизации негосударственного пенсионного фонда

                  (негосударственных пенсионных фондов)

_________________________________________________________________________

  (полное наименование негосударственного пенсионного фонда, ОГРН1)

просит предоставить лицензию на осуществление деятельности по пенсионному

обеспечению и пенсионному страхованию.

_________________________________________________________________________

 (адрес негосударственного пенсионного фонда, номера телефона и факса,

   адрес сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет",

                       адрес электронной почты)

     Перечень документов, представляемых с заявлением:

_____________________________________ _________________ _________________

(наименование должности руководителя   (личная подпись)    (расшифровка

негосударственного пенсионного фонда)                         подписи)

------------------------------

¹ Основной государственный регистрационный номер.

------------------------------