Приложение N 2. Форма заявления о переоформлении лицензии

Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче гражданину Российской Федерации
лицензии на приобретение охотничьего или
спортивного огнестрельного оружия с
нарезным стволом и патронов к нему,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 26 июня 2018 г. N 222

 

Форма

 

                       __________________________________________________

                                (должность, инициалы и фамилия

                       __________________________________________________

                                   начальника подразделения

                       __________________________________________________

                               лицензионно-разрешительной работы)

                       от _______________________________________________

                       (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

                       __________________________________________________

                       гражданина Российской Федерации, число, месяц, год

                       __________________________________________________

                         рождения, место рождения, адрес регистрации по

                       __________________________________________________

                                       месту жительства)

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о переоформлении лицензии

 

     Прошу Вас переоформить лицензию на приобретение ____________________

                                                      (спортивного или

_________________________________________________________________________

 охотничьего огнестрельного длинноствольного оружия с нарезным стволом,

_________________________________________________________________________

     огнестрельного комбинированного (нарезного и гладкоствольного)

_________________________________________________________________________

  длинноствольного оружия, в том числе со сменными и вкладными нарезными

_________________________________________________________________________

   стволами, или сменных (вкладных) нарезных стволов к огнестрельному

_________________________________________________________________________

длинноствольному оружию либо спортивного огнестрельного короткоствольного

                       оружия с нарезным стволом)

серии ________ N __________, выданную ___________________________________

                                       (дата выдачи, наименование органа

_________________________________________________________________________

               (подразделения), выдавшего лицензию)

     Вид, модель оружия, указанного в лицензии: _________________________

                                             (вид, модель, серия и номер,

_________________________________________________________________________

        год выпуска (при наличии) оружия, указанного в лицензии)

     В связи с __________________________________________________________

                  (указываются основания для переоформления лицензии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес регистрации по месту   жительства    и   месту    фактического

проживания: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон (при наличии): __________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии): _____________________________

_________________________________________________________________________

     Паспортные данные гражданина: ______________________________________

                                 (серия, номер, дата выдачи, наименование

_________________________________________________________________________

              органа, его выдавшего, и код подразделения)

_________________________________________________________________________

     Реквизиты платежного документа (при наличии): ______________________

_________________________________________________________________________

     Условия, обеспечивающие   сохранность,   безопасность   хранения   и

исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу: _________

_________________________________________________________________________

 (адрес регистрации по месту жительства заявителя либо месторасположения

_________________________________________________________________________

      стрелкового объекта, предполагаемого для хранения спортивного

_________________________________________________________________________

      огнестрельного короткоствольного оружия с нарезным стволом)

     Иные сведения, указанные в лицензии серии _______ N _______________,

изменений не претерпели.

 

     Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.

     На обработку персональных данных согласен __________________________

                                                (подпись, дата, инициалы,

                                                         фамилия)

 

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

     Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и 25 Федерального закона

"Об оружии" и главами XI и XIII Правил оборота гражданского и  служебного

оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных

постановлением Правительства  Российской   Федерации   от 21 июля 1998 г.

N 814, предъявляемые  к  сохранности  оружия  и  патронов,  мною изучены,

обязуюсь их исполнять.

 

___________________________                ______________________________

         (подпись)                          (инициалы, фамилия заявителя)

 

"____"_____________ 20__ г.