Приложение В (обязательное). Форма акта гидростатического или манометрического испытания на герметичность

Приложение В
(обязательное)

                               Форма акта

    гидростатического или манометрического испытания на герметичность

                                  Акт

                               (ОБРАЗЕЦ)

     ____________________________________________________________________

                            (наименование системы)

смонтированной в

_________________________________________________________________________

                  (наименование объекта, здания, цеха)

г. ________________ "__" ____________ 20__ г.

     Комиссия в составе представителей:

     застройщика или технического заказчика _____________________________

                                              (наименование организации,

                                            должность, инициалы, фамилия)

лица, осуществляющего строительство _____________________________________

                                    (наименование организации, должность,

                                                инициалы, фамилия)

монтажной (строительной) организации ____________________________________

                                          (наименование организации,

                                         должность, инициалы, фамилия)

провела осмотр  и  проверку  качества монтажа и составила настоящий акт о

нижеследующем:

     1 Монтаж выполнен по проекту

_________________________________________________________________________

         (наименование проектной организации и номера чертежей)

     2 Испытание проведено

_________________________________________________________________________

             (гидростатическим или манометрическим методом)

давлением _______________ МПа (__________ кгс/см2)

в течение _______________ мин

     3 Падение давления составило __________ МПа (_______ кгс/см2).

     4    Признаков    разрыва    или    нарушения  прочности  соединения

теплогенераторов  и  водоподогревателей, капель в сварных швах, резьбовых

соединениях,  отопительных  приборах,  на  поверхности  труб,  арматуры и

утечки  воды  через  водоразборную арматуру, смывные устройства и т.п. не

обнаружено (ненужное зачеркнуть).

     Решение комиссии:

     Монтаж    выполнен    в   соответствии  с  проектной  документацией,

техническими условиями, стандартами, сводами правил.

     Система признается выдержавшей испытание давлением на герметичность.

Представитель застройщика или технического заказчика ____________________

                                                          (подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство    ____________________

                                                          (подпись)

Представитель монтажной (строительной) организации   ____________________

                                                          (подпись)