Приложение 4. Изменения, вносимые в Приложение Е

Приложение 4
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 13 декабря 2018 г. N 285

Изменения, вносимые в Приложение Е

1. В Таблице Е.2 "Реестр счета по оплате медицинских услуг":

1) тег NPR_MO элемента Z_SL после слов "основного диагноза - "С" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09";

2) тег NPR_DATE элемента Z_SL после слов "основного диагноза - "С" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09";

3) в теге C_ZAB элемента SL слова ", если USL_OK не равен 4 или код основного диагноза не входит в рубрику Z" заменить словами "при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97) для круглосуточного стационара, дневного стационара, амбулаторной помощи";

4) тег NAPR элемента SL после слов "основного диагноза - "С" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09)";

5) тег CONS элемента SL после слов "основного диагноза - "С" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09";

6) тег ONK_SL элемента SL после слов "основного диагноза - "С" дополнить словами "или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09";

7) в теге ONK_SL элемента SL исключить слова "P_CEL не равен 1.3 и";

8) тег USL элемента SL после слов "по КСГ)." дополнить словами "Обязательно к заполнению в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии, диагностических мероприятий при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97)";

9) в теге DT_CONS элемента CONS слова "PR_CONS не равен 0" заменить словами "консилиум проведен (PR_CONS = {1, 2, 3})";

10) в элементе ONK_SL строки:

	STAD	О	N(3)	Стадия заболевания	Заполняется в соответствии со справочником N002 Приложения А.
	ONK_T	О	N(4)	Значение Tumor	Заполняется в соответствии со справочником N003 Приложения А.
	ONK_N	О	N(4)	Значение Nodus	Заполняется в соответствии со справочником N004 Приложения А.
	ONK_М	О	N(4)	Значение Metastasis	Заполняется в соответствии со справочником N005 Приложения А.
	MTSTZ	У	N(1)	Признак выявления отдалённых метастазов	Обязательно к заполнению значением 1 при выявлении отдалённых метастазов только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T = 1 или DS1_T = 2)

заменить строками следующего содержания:

	STAD	У	N(3)	Стадия заболевания	Заполняется в соответствии со справочником N002 Приложения А. Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения или наблюдении (DS1_T = {0, 1, 2, 3, 4}),
	ONK_Т	У	N(4)	Значение Tumor	Заполняется в соответствии со справочником N003 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет
	ONK_N	У	N(4)	Значение Nodus	Заполняется в соответствии со справочником N004 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет.
	ONK_М	У	N(4)	Значение Metastasis	Заполняется в соответствии со справочником N005 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_Т = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет.
	MTSTZ	У	N(1)	Признак выявления отдалённых метастазов	Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_Т = 1 или DS1_Т = 2). При выявлении отдалённых метастазов обязательно к заполнению значением 1

11) тег SOD элемента ONK_SL после слов "или USL_TIP = 4)" дополнить словами "Может принимать значение "0".";

12) элемент ONK_SL дополнить после тега SOD следующими тегами:

	К_FR	У	N(2)	Количество фракций проведения лучевой терапии	Обязательно к заполнению при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP = 3 или USL_TIP = 4). Может принимать значение "0".
	WEI	У	N(3.1)	Масса тела (кг)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела
	HEI	У	N(3)	Рост (см)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела
	BSA	У	N(1.2)	Площадь поверхности тела

13) тег ONK_USL элемента ONK_SL после слов "USL _ОK = 2)" дополнить словами "при проведении противоопухолевого лечения (DS1_Т = {0, 1, 2})";

14) в элементе В_DIAG строки:

B_DIAG	DIAG_DATE	У	D	Дата взятия материала	Указывается дата взятия материала для проведения диагностики. Обязательно к заполнению только при отсутствии DIAG_TIP
	DIAG_TIP	У	N(1)	Тип диагностического показателя	При отсутствии DIAG_DATE обязательно к заполнению значениями: 1 - гистологический признак; 2 - маркёр (ИГХ). При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит
	DIAG_CODE	У	N(3)	Код диагностического показателя	При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N007 Приложения А. При DIAG_ТIР = 2 заполняется в соответствии со справочником N010 Приложения А. При наличии DIAG_DATE заполнению нe подлежит
	DIAG_RSLT	У	N(3)	Код результата диагностики	При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствий со справочником N008 Приложения А. При DIAG_ТIР = 2 заполняется в соответствии со справочником N011 Приложения А. При наличии DIAG_DATE заполнению не подлежит

заменить строками следующего содержания:

В_DIAG	DIAG_DATE	О	D	Дата взятия материала	Указывается дата взятия материала для проведения диагностики.
	DIAG_TIP	О	N(1)	Тип диагностического показателя	При отсутствии DIAG_DATE обязательно к заполнению значениями: 1 - гистологический признак; 2 - маркёр (ИГХ).
	DIAG_CODE	О	N(3)	Код диагностического показателя	При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N007 Приложения А. При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N010 Приложения А.
	DIAG_RSLT	У	N(3)	Код результата диагностики	Указывается при наличии сведений о получении результата диагностики (REC_RSLT = 1). При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N008 Приложения А. При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N011 Приложения А.

15) элемент ONK_USL после тега LEK_PR дополнить строкой следующего содержания:

PPTR

У

N(1)

Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса

Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала

16) в элементе LЕK_PR строку:

LEK_PR

REGNUM

О

Т (40)

Регистрационный номер лекарственного препарата

Заполняется в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств V011 Приложения А

заменить на строку следующего содержания:

LEK_PR

REGNUM

О

Т(6)

Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии

Заполняется в соответствии с классификатором N020 Приложения А

17) элемент LEK_PR после тега REGNUM дополнить строкой следующего содержания:

CODE_SH

О

Т(10)

Код схемы лекарственной терапии

Заполняется в соответствии с классификатором V024 Приложения А

18) в теге N_KPG элемента KSG_KPG слова "N(2)" заменить словами "Т(4)";

19) тег DKK1 элемента KSG_KPG исключить;

20) элемент KSG_KPG дополнить после тега KOEF_U следующим тегом:

CRIT

УМ

Т(10)

Классификационный критерий

Классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации. Обязателен к заполнению: - в случае применения при оплате случая лечения по КСГ; - в случае применения при оплате случая лечения по КПП, если применен региональный классификационный критерий; - в случае применения при злокачественном новообразовании: - лучевой терапии (кроме радионуклидной терапии), - лекарственных препаратов, применяемых в сочетании с лучевой терапией, - схемы лекарственной терапии, указанной в группировщике КСГ

21) тег DKK2 элемента KSG_KPG исключить;

22) в теге VID_VME элемента USL слова ", в том числе для услуг диализа" заменить словами "Обязательно к заполнению:

- для услуг диализа,

- для услуг, условие оказания которых является тарифообразующим,

- в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии, диагностических мероприятий при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97)";

23) элемент SANK после тега S_TIP дополнить строкой следующего содержания:

SL_ID

УМ

Т(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0

2. В таблице Е.3 "Протокол обработки реестра счета":

1) в теге VERSION элемента ZGLV цифры "3.0" заменить цифрами "3.1";

2) элемент SANK после тега S_TIP дополнить строкой следующего содержания:

SL_ID

УМ

Т(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0

3) в элементе SANK строки;

	DATE_ACT	О	D	Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП
	NUM_ACT	О	Т(30)	Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

заменить строками следующего содержания:

	DATE_ACT	У	D	Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП	Не подлежит заполнению при запросе проведения соответствующего вида экспертизы
	NUM_ACT	У	Т(30)	Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

4) тег CОDE_EXP элемента SANK после слов "(S_ТIР >= 30)." дополнить словами "Не подлежит заполнению при запросе проведения ЭКМП";

5) в теге S_IST элемента SANK слова "типа санкции "2" или "3" заменить словами "кода вида контроля, относящегося к МЭЭ или ЭКМП,".