Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правления Пенсионного фонда России от 3 декабря 2018 г. N 502п "Об утверждении форм заявлений и уведомлений, инструкций по их заполнению, порядка доведения до сведения застрахованных лиц указанных форм заявлений, уведомлений и инструкций по их заполнению" (документ не действует)
- Приложение 15. Уведомление об отказе от смены страховщика по обязательному пенсионному страхованию
Приложение 15. Уведомление об отказе от смены страховщика по обязательному пенсионному страхованию
Приложение 15
Утверждена
постановлением Правления ПФР
от 03 декабря 2018 г. N 502п
Форма
Уведомление
об отказе от смены страховщика по обязательному пенсионному страхованию
+-+
| | - уведомление подается застрахованным лицом лично
+-+
+-+
| | - уведомление подается представителем застрахованного лица
+-+
(нужное отметить знаком X)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число, месяц, год рождения)
+-+
Пол: мужской | |
+-+
+-+
женский | |
+-+
(нужное отметить знаком X)
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+
(номер страхового свидетельства обязательного
пенсионного страхования)
Контактная информация для связи:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый и электронный адреса, номер телефона застрахованного лица)
Сведения о представителе (если уведомление подается представителем
застрахованного лица):
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя застрахованного лица)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число, месяц, год рождения)
Документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица,
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Документ, удостоверяющий полномочия представителя застрахованного лица,
_________________________________________________________________________
(наименование, номер документа, когда и кем выдан)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
срок действия документа)
Уведомляю об отказе от смены ранее выбранного мной страховщика по
обязательному пенсионному страхованию указанного мной в заявлении
застрахованного лица о переходе (в заявлении застрахованного лица
о досрочном переходе):
+-+
| | - негосударственного пенсионного фонда
+-+
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
+-+
| | - Пенсионного фонда Российской Федерации
+-+
(нужное отметить знаком X)
_________________________________________________________________________
(наименование управляющей компании)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование выбранного инвестиционного портфеля(1)
_________________________________________________________________________
(дата подачи заявления, регистрационный номер)
+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+ ____________________________________
(дата подачи заявления) (подпись застрахованного лица/
представителя)
+---------------------------------+-------------------------------------+
| | |
| | |
| | |
|Служебные отметки Пенсионного |Место удостоверительной надписи |
|фонда Российской Федерации | |
+---------------------------------+-------------------------------------+
------------------------------
(1) Обязательно для заполнения, если управляющая компания предлагает более одного инвестиционного портфеля.
------------------------------
Открыть документ в системе ГАРАНТ